发展少数民族地区卫生事业的几点意见
(1986年11月8日)
为改善和加强老少边地区的卫生工作。今年7月17日至9月16日，我带一个调查组先后到辽宁、内蒙古、宁夏、新疆、甘肃和青海等省区，调查研究了部分地(市、州、盟)、县(旗)、乡(苏木)、村(嘎查)共一百七十多个医疗、预防、保健、教学、科研机构和农、牧、山区基层卫生组织建设发展情况，对鄂温克、鄂伦春、达斡尔、蒙、藏、东乡、裕固、撒拉、维吾尔、土族等少数民族的猎、牧、农民进行了访问，并走访了结核病、地方病患者的家庭。现将我们了解到的主要情况和对今后少数民族地区卫生事业建设发展的主要意见归纳如下：
第一，要把防治结核病和地方病的工作搞上去。目前严重危害各族人民健康的疾病，主要是结核病和大骨节病、地方性甲状腺肿(包括克汀病)、地方性氟中毒等地方病，尤其是结核病，在少数民族聚居的地方，其患病率大到了惊人的程度。结核病的存在，是一个重大的社会问题，应当根据今年召开的全国少数民族地区结核病防治经验交流会议精神，进一步摸清底数，制定规划，加强防治工作。要按照地区贫困程度制定减免政策，并给予必要的经费和设备支持。同时，要强调党政负责，多方配合，乡一级更要把这项工作做好，限期做出成效。这样，争取在五至十年内达到基本控制甚至消灭结核病，是有希望的。
, 百拇医药
此外，对大骨节病、地方性氟中毒、地甲病等，也要抓紧防治。对病因不清，防治效果不明显的疾病，要组织科研力量搞好攻关。
第二，要发展民族医药事业，当前面临的主要问题是，一些有声望的名老民族医药人员相继谢世，现在在职的民族医药人员，除了少数骨干，相当一部分文化和业务水平较低，民族医药学濒临失传的危险，要改变这种状况，关键是加速人才培养，可以采取正规教育和带徒相结合的办法，我们已建议内蒙古成立一所蒙医学院；青海成立一所藏医学院；新疆成立一所维医学院；甘肃中医学院成立藏医系。放到甘南自治州去办。跟拉布楞寺藏医医学院挂钩，另外，有条件的地、市(州、盟)也应举办民族医药专科学校，规模不要大，承担培养本科生和在职培训任务，要允许业务水平较高的名老民族医药人员带自己的子女和徒弟。民族医药科研工作也要跟上。目前科研的重点，应是把现成的经验加以总结提高，发掘、整理、编译过去有效的传统医术和方药。在这个基础上，开展临床研究，做到医、教、研结合。
, 百拇医药 在内蒙古、青海、甘肃、新疆，民间都还有一些民族医药高级人才，应该设法把他们集中起来，发挥其培养人才和编译典籍的作用。对于他们的职称、工资和生活待遇，有关部门要从优照顾，妥善解决。现有的民族医药人员，一般都是从师学徒出身，应该根据他们的具体情况，给予相应的技术职称。对于他们当中有较高造诣的，可以聘任为教授、副教授，亦可聘任为兼职教授。对师承学徒出来的民族医药人员，必须改变过去的偏见，根据其实际水平给予相应的职称。聘任和招收民间的民族医务人员到国家机构工作，不能按照一般的招工招干评定工资级别，应该享受同他们实际水平相适应的工资待遇。
西北地区有丰富的民族药药源。开发和利用这些天然医药资源，不但可以解决民族用药的困难，促进民族医的发展，同时也可以广开群众致富的门路。应允许卫生部门投资。分别成立藏、蒙、维药等收购、加工和供应的经营单位，可以招收待业青年，在有经验的老民族药人员指导下，给予一定的训练，实行企业化管理，自负盈亏。另外，还应当建立民族药种植园。
民族药生产要放开，努力发掘传统成方、成药，不但准用，还要鼓励生产，但一定要防止滥用药。
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第三，医学教育制度一定要改革。目前，少数民族地区卫生技术力量薄弱，缺少业务技术骨干，特别是缺少本地区、本民族的骨干，迫切需要加紧人才培养，但又面临“派不进”、“考不取”、“送不起”、“引进难”、“稳不住”的严重局面。据青海调查，按照该省卫生事业发展规划和自然减员(年约2.5%)，每年需要增加医务卫技人员一千二百至一千五百名，而全省现有一所医学院和七所中等卫校设计毕业能力每年只有七百人左右，相差一半还多。国家每年统一分配给青海的医学院毕业生很少，到青海报到的更少。现仍在少数民族地区工作的内地卫技人员，由于在政治上、经济上对他们缺乏一套有效的鼓励政策，多数不安心现职工作，要求调离。长此下去，势必严重影响少数民族地区卫生事业的发展。今后要真正解决少数民族地区各族人民群众有医有药的问题。关键仍然是加速人才的培养。为此，医学教育必须改革。各省、区都要把西医、传统医(包括中医和民族医)的医、教、研基地建设好。有条件的地、州、盟，要允许办大专学校。招收高中生，录取后学三年。同时，也要积极发展中等医学教育和职业教育，培养短缺专业技术人才。要特别重视在职进修教育，抓紧对卫生管理干部的培训工作。一些民族多的省的医学院和中等卫校要开办民族班。大专学校和民族班都要实行定向定额招生，包干培养、定向定点分配的办法。县(旗)卫校的教育，要跟成人教育并行，以职工教育为主，采取短期(不少于半年)和长期培训(二至三年)相结合的办法进行。在职人员可以带工资去学，学校的经费不足，上边应该给予补助。现在在职进修费和到医学院校的代培费太高，不利于少数民族地区的卫生队伍建设，最好是减免。
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第四，要加快基层卫生工作改革和组织建设的步伐，改革的关键是打破“大锅饭”，实行承包责任制。在管理上逐步做到“独立核算，自负盈亏，民主管理，按劳取酬”。而对一些目前搞承包、搞自负盈亏还不具备条件的地区和单位，例如牧区部分乡卫生院，由于地广人稀，居住分散，流动性大，病人少，收入少，支出大，就不要“一刀切”，在全民所有制单位，也可采取定额包干、差额补助、结余留用的管理办法，当前，要从做好以下几个方面的工作入手。首先是把精神文明建设搞上去，改变一些卫生单位不卫生和一些城乡卫生面貌不好的状况。要搞好室内外卫生，栽花种树，美化环境，同时，要广泛地开展卫生宣传教育，特别要重视加强对农、牧、山区群众的卫生医学知识教育。各省、区都要考虑建立卫生宣传教育研究所。中小学也应当开设卫生课。
其次是进行县一级卫生机构设置上的改革，有些县人口较少，人、财、物比较紧张，县一级预防和保健机构设置了防疫站、妇幼保健站、地病防治、爱卫办等机构，因条件限制都发展不了，可以从当地实际出发，把预防和保健机构合并，这样工作可能上得快一些。
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三是进行县以下卫生机构的改革，要根据人口密集的程度、地理位置、交通条件统筹考虑，全面规划。每个县“七五”期间建设二至三个中心乡卫生院，在技术力量和设备上配备得强一些，并开设十到三十张病床，中心卫生院要开展护理工作，有相应的交通工具，使其成为农、牧、山区医疗、预防和保健工作的小骨干基地。一般卫生院主要是搞门诊服务、预防和保健工作，可设三至五张观察床，也可以伸腿设点。村要配备乡村医生或卫生员，还要有接生员，研究解决好他们的报酬问题。
卫生院设病床，就应当搞得正规一些，把床上和室内的设备配备好；护理工作建立健全起来，把传染病和非传染病分开。
乡一级要改变人浮于事的现状，对多余的人员要有计划地组织培训，达到相应水平的要给文凭。给评定职称，有的地方可采取亦工亦医、以副养医的办法，就地消化多余的非卫技人员。
目前有不少基层卫生干部，包括民族医药人员，干了几十年，有的甚至当了科主任和院长，还是医士，这很不合理，今后对这些人的职称评定，要适当放宽，根据他们的现有水平和解决实际问题的能力，授予相应的职称。
四是要号召城市机构与农村、牧区挂钩，组织医疗队，搞巡回医疗，帮助下边提高技术，提高管理水平，解决疑难问题，普及卫生知识。各地、市、州、盟的西医和传统医机构，都要重视发展横向联合，帮助小城镇医院、乡卫生院发展专科，运用现代医疗技术，把下边扶持起来，把病人分散下去。
第五，各省、区都提出了经费支持问题，请他们根据省里情况，结合本省、区卫生事业的发展规划，实事求是地向卫生部写个报告，以便部里在制定经费分配计划时统一考虑。, http://www.100md.com
为改善和加强老少边地区的卫生工作。今年7月17日至9月16日，我带一个调查组先后到辽宁、内蒙古、宁夏、新疆、甘肃和青海等省区，调查研究了部分地(市、州、盟)、县(旗)、乡(苏木)、村(嘎查)共一百七十多个医疗、预防、保健、教学、科研机构和农、牧、山区基层卫生组织建设发展情况，对鄂温克、鄂伦春、达斡尔、蒙、藏、东乡、裕固、撒拉、维吾尔、土族等少数民族的猎、牧、农民进行了访问，并走访了结核病、地方病患者的家庭。现将我们了解到的主要情况和对今后少数民族地区卫生事业建设发展的主要意见归纳如下：
第一，要把防治结核病和地方病的工作搞上去。目前严重危害各族人民健康的疾病，主要是结核病和大骨节病、地方性甲状腺肿(包括克汀病)、地方性氟中毒等地方病，尤其是结核病，在少数民族聚居的地方，其患病率大到了惊人的程度。结核病的存在，是一个重大的社会问题，应当根据今年召开的全国少数民族地区结核病防治经验交流会议精神，进一步摸清底数，制定规划，加强防治工作。要按照地区贫困程度制定减免政策，并给予必要的经费和设备支持。同时，要强调党政负责，多方配合，乡一级更要把这项工作做好，限期做出成效。这样，争取在五至十年内达到基本控制甚至消灭结核病，是有希望的。
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此外，对大骨节病、地方性氟中毒、地甲病等，也要抓紧防治。对病因不清，防治效果不明显的疾病，要组织科研力量搞好攻关。
第二，要发展民族医药事业，当前面临的主要问题是，一些有声望的名老民族医药人员相继谢世，现在在职的民族医药人员，除了少数骨干，相当一部分文化和业务水平较低，民族医药学濒临失传的危险，要改变这种状况，关键是加速人才培养，可以采取正规教育和带徒相结合的办法，我们已建议内蒙古成立一所蒙医学院；青海成立一所藏医学院；新疆成立一所维医学院；甘肃中医学院成立藏医系。放到甘南自治州去办。跟拉布楞寺藏医医学院挂钩，另外，有条件的地、市(州、盟)也应举办民族医药专科学校，规模不要大，承担培养本科生和在职培训任务，要允许业务水平较高的名老民族医药人员带自己的子女和徒弟。民族医药科研工作也要跟上。目前科研的重点，应是把现成的经验加以总结提高，发掘、整理、编译过去有效的传统医术和方药。在这个基础上，开展临床研究，做到医、教、研结合。
, 百拇医药 在内蒙古、青海、甘肃、新疆，民间都还有一些民族医药高级人才，应该设法把他们集中起来，发挥其培养人才和编译典籍的作用。对于他们的职称、工资和生活待遇，有关部门要从优照顾，妥善解决。现有的民族医药人员，一般都是从师学徒出身，应该根据他们的具体情况，给予相应的技术职称。对于他们当中有较高造诣的，可以聘任为教授、副教授，亦可聘任为兼职教授。对师承学徒出来的民族医药人员，必须改变过去的偏见，根据其实际水平给予相应的职称。聘任和招收民间的民族医务人员到国家机构工作，不能按照一般的招工招干评定工资级别，应该享受同他们实际水平相适应的工资待遇。
西北地区有丰富的民族药药源。开发和利用这些天然医药资源，不但可以解决民族用药的困难，促进民族医的发展，同时也可以广开群众致富的门路。应允许卫生部门投资。分别成立藏、蒙、维药等收购、加工和供应的经营单位，可以招收待业青年，在有经验的老民族药人员指导下，给予一定的训练，实行企业化管理，自负盈亏。另外，还应当建立民族药种植园。
民族药生产要放开，努力发掘传统成方、成药，不但准用，还要鼓励生产，但一定要防止滥用药。
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第三，医学教育制度一定要改革。目前，少数民族地区卫生技术力量薄弱，缺少业务技术骨干，特别是缺少本地区、本民族的骨干，迫切需要加紧人才培养，但又面临“派不进”、“考不取”、“送不起”、“引进难”、“稳不住”的严重局面。据青海调查，按照该省卫生事业发展规划和自然减员(年约2.5%)，每年需要增加医务卫技人员一千二百至一千五百名，而全省现有一所医学院和七所中等卫校设计毕业能力每年只有七百人左右，相差一半还多。国家每年统一分配给青海的医学院毕业生很少，到青海报到的更少。现仍在少数民族地区工作的内地卫技人员，由于在政治上、经济上对他们缺乏一套有效的鼓励政策，多数不安心现职工作，要求调离。长此下去，势必严重影响少数民族地区卫生事业的发展。今后要真正解决少数民族地区各族人民群众有医有药的问题。关键仍然是加速人才的培养。为此，医学教育必须改革。各省、区都要把西医、传统医(包括中医和民族医)的医、教、研基地建设好。有条件的地、州、盟，要允许办大专学校。招收高中生，录取后学三年。同时，也要积极发展中等医学教育和职业教育，培养短缺专业技术人才。要特别重视在职进修教育，抓紧对卫生管理干部的培训工作。一些民族多的省的医学院和中等卫校要开办民族班。大专学校和民族班都要实行定向定额招生，包干培养、定向定点分配的办法。县(旗)卫校的教育，要跟成人教育并行，以职工教育为主，采取短期(不少于半年)和长期培训(二至三年)相结合的办法进行。在职人员可以带工资去学，学校的经费不足，上边应该给予补助。现在在职进修费和到医学院校的代培费太高，不利于少数民族地区的卫生队伍建设，最好是减免。
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第四，要加快基层卫生工作改革和组织建设的步伐，改革的关键是打破“大锅饭”，实行承包责任制。在管理上逐步做到“独立核算，自负盈亏，民主管理，按劳取酬”。而对一些目前搞承包、搞自负盈亏还不具备条件的地区和单位，例如牧区部分乡卫生院，由于地广人稀，居住分散，流动性大，病人少，收入少，支出大，就不要“一刀切”，在全民所有制单位，也可采取定额包干、差额补助、结余留用的管理办法，当前，要从做好以下几个方面的工作入手。首先是把精神文明建设搞上去，改变一些卫生单位不卫生和一些城乡卫生面貌不好的状况。要搞好室内外卫生，栽花种树，美化环境，同时，要广泛地开展卫生宣传教育，特别要重视加强对农、牧、山区群众的卫生医学知识教育。各省、区都要考虑建立卫生宣传教育研究所。中小学也应当开设卫生课。
其次是进行县一级卫生机构设置上的改革，有些县人口较少，人、财、物比较紧张，县一级预防和保健机构设置了防疫站、妇幼保健站、地病防治、爱卫办等机构，因条件限制都发展不了，可以从当地实际出发，把预防和保健机构合并，这样工作可能上得快一些。
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三是进行县以下卫生机构的改革，要根据人口密集的程度、地理位置、交通条件统筹考虑，全面规划。每个县“七五”期间建设二至三个中心乡卫生院，在技术力量和设备上配备得强一些，并开设十到三十张病床，中心卫生院要开展护理工作，有相应的交通工具，使其成为农、牧、山区医疗、预防和保健工作的小骨干基地。一般卫生院主要是搞门诊服务、预防和保健工作，可设三至五张观察床，也可以伸腿设点。村要配备乡村医生或卫生员，还要有接生员，研究解决好他们的报酬问题。
卫生院设病床，就应当搞得正规一些，把床上和室内的设备配备好；护理工作建立健全起来，把传染病和非传染病分开。
乡一级要改变人浮于事的现状，对多余的人员要有计划地组织培训，达到相应水平的要给文凭。给评定职称，有的地方可采取亦工亦医、以副养医的办法，就地消化多余的非卫技人员。
目前有不少基层卫生干部，包括民族医药人员，干了几十年，有的甚至当了科主任和院长，还是医士，这很不合理，今后对这些人的职称评定，要适当放宽，根据他们的现有水平和解决实际问题的能力，授予相应的职称。
四是要号召城市机构与农村、牧区挂钩，组织医疗队，搞巡回医疗，帮助下边提高技术，提高管理水平，解决疑难问题，普及卫生知识。各地、市、州、盟的西医和传统医机构，都要重视发展横向联合，帮助小城镇医院、乡卫生院发展专科，运用现代医疗技术，把下边扶持起来，把病人分散下去。
第五，各省、区都提出了经费支持问题，请他们根据省里情况，结合本省、区卫生事业的发展规划，实事求是地向卫生部写个报告，以便部里在制定经费分配计划时统一考虑。, http://www.100md.com