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物理疗法三步曲
http://www.100md.com 2003年7月1日 家庭医药
     在采取物理疗法时,患者需经规范的细胞学检查,在排除癌变后才可进行。物理疗法包括激光、电熨、电灼、冷冻、微波和红外线凝结(波姆光)等疗法。应用物理治疗,通过彻底破坏宫颈糜烂面的单层柱状上皮,使其完全脱落,以新生的鳞状上皮覆盖创面而治愈。

    物理疗法的选择应根据患者年龄、生育状况、宫颈局部病变特征、仪器设备和医生技术水平决定。

    治疗前

    物理疗法,应在月经干净后3~5天进行。术前应常规检查,排除子宫颈肿瘤的可能。阴道清洁度较差,阴道滴虫、念珠菌感染和细菌性阴道病患者,术前应先给予阴道冲洗或药物治疗,改善局部清洁度和防止术后感染。

    已婚但未生育过的患者,应先选择药物治疗,在药物治不好的情况下,选择物理治疗。因过度物理治疗可能会引起宫颈瘢痕挛缩和狭窄,患者日后分娩时,极易引起宫颈性难产和损伤。

    治疗中

    无论采用哪种物理疗法,其目的都是恢复正常宫颈结构和形态。采用电熨、电凝或激光治疗,应根据宫颈糜烂面积选择不同形状的电极,模拟宫颈锥切模式操作,设定温度为100~110℃,每处治疗时间为8~10秒。电熨深度取决于病变的严重程度和临床类型,操作从内向外逐步进行。电熨后创面呈深黄或褐黄色为度。宫颈腺体囊肿应予以刺破,彻底破坏腺腔。宫颈管裂伤和内膜外翻者,应于裂伤和粘膜外翻处重点和加深电灼,以达日后愈合时矫形之目的。激光疗法具有热凝、溶解、气化、脱水和炭化的复合作用。

    冷冻治疗是将冷冻头置于宫颈糜烂面并稍微加压,持续1~3分钟,等局部温度达到-40℃,待冷冻头复温后移离创面,在其再度降温后继续治疗。目前冷冻治疗已较少应用。所有以上治疗均应注意保护健康的阴道壁,避免意外损伤。

    治疗后

    治疗后3~5天,创面会呈现白膜反应。从第5天起,坏死组织开始脱落,阴道会流出较多的水样或血性分泌物,这种情况要持续10~14天,然后自然停止。而创面完全愈合一般需要6~8周。在此期间,患者术后应注意会阴卫生,避免性生活,定期到医院复查,对症治疗。, http://www.100md.com