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编号:10188407
中外医药快讯(2003.07.02)
http://www.100md.com 《中国中医药报》 第1973期
     第四代试管婴儿技术首次在国内成功应用

    在武汉大学人民医院生殖医学中心的帮助下,借助别人卵浆增强自己卵子活力,年近40岁的李女士日前成功受孕。这标志着以卵浆置换为特征的第四代试管婴儿技术在我国首次得到成功运用。

    李女士因卵子质量不高,接受过2次常规试管婴儿手术都无法怀孕。6月15日,李女士在武汉大学人民医院生殖医学中心接受了卵浆置换技术。手术过程中,医生通过显微镜技术将李女士卵子内的卵浆同另一女性的健康卵浆置换,增强其卵子活力,然后同丈夫的精子在体外结合,形成受精卵后移入体内。29日经过检测证实,李女士已成功受孕。

    据悉,以前那些卵子质量不高、活力差的高龄女性想要怀孕,借助以往试管婴儿技术成功怀孕的不到10%。由武汉大学人民医院生殖医学中心学科带头人、国际著名生殖医学专家刘家恩2001年首先介绍到国内的“第四代试管婴儿”技术,可使这些妇女怀上亲生骨肉,其成功率达到40%。据统计,目前这项技术在国外已成功实施了100余例,武汉大学人民医院生殖医学中心则是首次在国内成功应用这一技术。
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    这一辅助生殖技术是否涉及伦理问题?武汉大学人民医院生殖专家解释,决定人类遗传特性的物质存在于精、卵细胞核的染色体上,而细胞浆只是负责营养细胞核、维持细胞生命,因此即使采用了“卵浆置换”,它仍表达了夫妻双方的遗传特征,遗传信息一点也没有改变。也就是说,借来的只是营养,怀的还是亲生子。据了解,所需健康卵浆主要来源于试管婴儿手术中提取的多余卵子或异常受精卵中正常的胞浆。(杜巍巍 黎昌政)

    日本将尝试不做手术治疗乳腺癌

    日本国立癌中心和20多家医院近日决定,从10月份开始尝试在不做手术的情况下,用抗癌剂和放疗治疗乳腺癌。

    据《朝日新闻》报道,该项临床研究计划为期3年,由日本国立癌中心中央医院主任医师渡边亨领导的研究小组负责实施。治疗对象为20岁~70岁、癌变部位大小在2cm以上的患者。治疗方法是先用3种抗癌剂进行24周的药物治疗,之后再对癌变部位进行5周的放疗。
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    这次临床研究以日本国立癌中心中央医院的治疗成果为基础。该医院过去曾尝试在手术前用抗癌剂治疗乳腺癌。在141位接受治疗的患者中,约有40%患者的癌变

    硬块已摸不到,有18个人的癌细胞消失。虽然个别癌变部位大小超过6cm的患者在服用抗癌剂后,其癌细胞转移到了淋巴,但其乳房部位的癌变硬块却全部消失。

    到目前为止乳腺癌治疗多采取手术的方法,分全部摘除和部分切除两种。最近一些医生开始在手术前使用抗癌剂使癌变部位变小,之后再采取尽量少切除乳房的办法治疗乳腺癌。

    据日本厚生劳动省研究人员提供的数据,日本每年患乳腺癌的女性为3.36万多人,已经超过胃癌上升为第一位。在30岁以后,女性乳腺癌患者逐渐增多,45岁以上的女性乳腺癌患者人数最多。 (何德功)

    日专家说PADI4基因与关节炎有关
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    日本理化研究所的专家山田亮认为,一种名为“PADI4”的人体基因与关节炎的发生关系密切。

    日本研究人员解析了830名关节炎患者和736名正常人的基因,结果发现关节炎患者体内出现PADI4基因的比率高于正常人。此外,关节炎患者体内含桔霉素的蛋白质也比正常人多。日本专家指出,PADI4基因能够合成一种酶,把人体内的一种氨基酸——精氨酸变为桔霉素。当含桔霉素蛋白质的数量超过正常标准后,人体血液中便会出现攻击含桔霉素的蛋白质的抗体,这种机理是导致关节炎的重要因素之一。

    研究人员认为,如果能够抑制PADI4基因的功能,阻碍其合成使精氨酸变为桔霉素的酶,就有望找到治疗关节炎的新途径。(何德功)

    美发现干细胞移植能提高瘫痪鼠运动能力的机理

    瘫痪的实验鼠接受人体胚胎干细胞移植后,能够恢复部分运动功能。美国科学家在研究中意外发现,上述现象的主要机理不是干细胞分化成了新的神经细胞,而是在干细胞的作用下实验鼠原有神经细胞的机能得到了提高。
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    美国约翰斯·霍普金斯大学专家克尔领导的小组在研究中首先为实验鼠注入了一种病毒,这种病毒能有选择地破坏鼠体内控制后腿的神经细胞,使鼠表现出类似于肌萎缩性侧索硬化症的瘫痪症状。科学家们随后向病鼠脊髓液中移植入人体胚胎干细胞,并利用另外一些未接受干细胞移植治疗的实验鼠作为对照对象。

    克尔等人在新一期《神经学杂志》上发表的报告说,他们在实验进行到12周后发现,接受了人体胚胎干细胞移植的15只瘫痪鼠都恢复了对后腿的部分控制能力,其后腿的强壮程度超过对照动物约40%。在整个实验期间,未接受干细胞移植治疗的对照动物肌肉运动能力,总体上没有任何提高。

    专家们研究发现,植入鼠体内的人体胚胎干细胞会大量产生两种蛋白质,其中一种蛋白质能提高鼠神经细胞的生存能力,另一种可加强不同神经细胞间的联系。正是这两种蛋白质促进了瘫痪鼠的康复进程。

    科学家们指出,接受人体胚胎干细胞移植的瘫痪鼠的病情离完全康复还相距甚远,但从临床角度来看,瘫痪鼠病情的上述改善已非常显著。不过专家们也强调说,要想利用新发现开发出恢复患者运动功能的疗法,还有大量工作要做。
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    疫苗市场被激活疫苗传递的安全问题值得关注

    非典暴发以来,“疫苗”迅速成为互联网上一大热门搜索关键词。疫苗市场被空前激活,但与此同时,疫苗传递过程中的安全问题也凸现了出来。

    据业内人士评估,国内疫苗市场年需求将以15%的速度大幅度增长,远远高于全球10%的平均增长水平。最现成的例子是,非典疫情暴发以来,北京市场上的疫苗需求在短短两个月内增长了近10倍。

    中华预防医学会秘书长王贺祥证实,国家继去年投入8亿元之后,今年又计划投入12亿元人民币用于预防免疫工作体系的建设与完善。面对潜力巨大的疫苗市场,中外医药企业跃跃欲试,都希望抢占先机。国内最大的疫苗生产企业——中国生物制品总公司,最近也决定投资5亿元建设国内最大的疫苗研发生产基地。

    “疫苗市场激活了,大量的疫苗需要迅速传递,但有多少人关注到传递过程中的安全问题?”多年致力于无电降温保冷技术研发生产的北京华夏通商科技公司总经理商立军说。他强调,疫苗作为特殊产品,其安全要求比药物更高。为保持疫苗的生物活性,在疫苗的储运过程中,必须保持恒温,所以,从生产厂家到各级贮存运输单位和基层、接种点的各个环节,都需配备冷藏、冷运设备(即冷链),再加上正确实施接种,才能得到可靠的免疫效果。
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    记者了解到,目前国内冷链产品的开发生产并不平衡,偏重储藏、销售环节的产品较多,而冷藏运输仍是薄弱环节,不少地方还沿用落后的运送方式,既延长了在途时间,又增加了污染环节,与国外比较尚有很大差距,尤其是小型冷冻冷藏设备,大都结构陈旧、性能落后。便携、低成本、安全的保冷传递设备,需求十分旺盛。据悉,市面新近推出的将军牌新型防疫冷藏箱即着力于疫苗冷链系统的终端环节,已引起医疗系统关注。(段世文)

    国内首例不开腹治疗先天性高位肛门闭锁手术获成功

    武汉协和医院27日宣布,这家医院腹腔镜专家和小儿科专家26日成功地实施了腹腔镜下小儿肛门闭锁开通手术。这是国内首例腹腔镜下小儿肛门闭锁开通手术,标志着我国小儿微创外科取得重大进展。

    据协和医院介绍,美国去年进行了世界首例腹腔镜下小儿肛门闭锁开通手术。目前,世界上只有美国、日本等几个国家完成这一手术,国内尚无开展这方面工作的报告。
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    患儿李某仅有4个月大,来自湖北潜江,一生下来就没有肛门,仅靠阴囊上的一个天生小孔排大小便,且其直肠末端距肛门部位约5cm,医学上称之为“高位直肠肛门闭锁”。用常规方法治疗这一疾病,需要进行开腹手术,要在腹部、骶尾部、会阴部切口,出血多,术后恢复慢,而且如果新直肠不能准确通过直肠肌环(肛门括约肌),可能造成孩子终生大小便失禁。

    6月下旬,患儿在协和医院小儿外科被确诊为先天性高位无肛畸形伴直肠尿道瘘,合并尿道下裂。必须早期治疗,切除直肠尿道瘘,制作一个新肛门,将粪便引流到体外。若治疗不及时,不但会引起尿路感染,而且会导致严重的肠梗阻,危及生命。

    据手术医生汤绍涛教授介绍,他们分别在患儿下腹部和上腹部切了4个5mm的小孔,置入镜头和器械,然后面对传送到电视屏幕上的图像进行直肠游离,彻底切除直肠尿道瘘管。再在腹腔镜监视下,将新的直肠准确通过肛门直肠肌环拖出肛门窝,与皮肤吻合在一起,建立起粪便流出体外的新通道。
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    整个手术进行了5个小时,术中失血极少,术后第二天患儿肠功能即恢复,预计患儿5天后即可痊愈出院。(聂一钢 黎昌政)

    日本开发出把药物运至患病部位的“密封舱”

    日本大阪大学和神户大学的研究小组开发出了把治疗药物运至人体患病部位的“密封舱”。

    大阪大学产业综合研究所的谷泽克行教授和黑田俊一副教授,最近利用乙肝病毒的部分外壳制成了直径约80?滋m的“密封舱”。在“密封舱”的表面附有能分别与肝细胞和癌细胞结合的分子。当“密封舱”被注入到人体内后,它会随血液循环到达目标组织或内脏,并与细胞结合。之后,“密封舱”内的药物会逐渐暴露出来,并进入人体患病部位的细胞。日本专家指出,运用“密封舱”可把抗癌药物运至癌变部位,也可把用于治疗肝炎的干扰素送到肝脏。

    把药物直接运到人体患病部位一向被认为是减少副作用的最佳途径之一。研究人员计划与制药厂家合作,尽快应用上述研究成果。 (何德功)
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    治疗非典肺纤维化中药获准进入临床试验

    用于治疗肺纤维化的中药——复方鳖甲软肝片,30日获国家食品药品监督管理局批准,进入Ⅱ期临床试验。这是我国最先用于治疗非典肺纤维化的中药 。

    由解放军302医院研制的复方鳖甲软肝片,原是防治肝脏纤维化成药。在防治非典的过程中,302医院与北京中医药大学联合攻关,根据中医“同病异治、异病同治”的理论,对复方鳖甲软肝片进行了二次开发,用于防治肺间质纤维化,取得了可喜的效果。通过临床66个病例观察证明,用药4周后,胸片 、CT检查纤维化均有不同程度的减轻甚至消失 。

    302医院专家组组长陈菊梅介绍说,非典病变过程中可出现急性肺损伤,局部肺组织发生肺间质纤维化,最终导致肺间质进行性胶原沉积,代替正常的肺实质结构,肺组织进一步受损,肺呼吸功能下降,影响换气,大大延迟康复,或使患者留下后遗症。复方鳖甲软肝片新药的研发成功,对于降低非典的死亡率、提高治愈率 、缩短病程有较好的效果。对非典恢复期患者肺功能的彻底恢复、防止后遗症的发生,具有重要作用 。(胥金章 黄显斌)
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    新加坡第二届中药专业培训班举行开学典礼

    新加坡中药专业培训中心第二届培训班29日举行了开学典礼。

    新加坡中药专业培训中心成立于2001年7月,是新加坡中药团体联合会在新加坡卫生部的积极支持和推动下创建的。其主要职能是为新加坡中药团体联合委员会下属五团体(即新加坡中国医药保健品商会、新加坡中药公会、新加坡中药出入口商公会、新加坡制药厂商公会及新加坡中医中药联合会)从业人员提供有关中药专业的课程培训,旨在提高中药行业内人员的专业素质,增强公众对中药的信心,并能够积极配合新加坡政府对中药行业新法规的逐步实施。

    培训班的培训计划、教学大纲及课程设置是由该培训中心和中国北京中医药大学的专家联合制定并得到新加坡卫生部的认可。培训计划也已纳入新加坡政府技能基金(SDF)的资助项目。在培训中,培训中心与北京中医药大学密切合作,聘请专家讲座及指导,最后联合签发结业文凭。
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    培训课程分为两个阶段,初级和中级培训各为2年。新加坡目前有2000多名中医师及针灸师,900多家中药行和800多家中医诊所。(张永兴)

    日本科学家发现B淋巴细胞的发育机制

    B淋巴细胞在人体免疫系统中起着举足轻重的作用,它们由造血干细胞分化、成熟而来。日本科学家在6月30日出版的《自然·免疫学》杂志上向我们描述了B淋巴细胞走向成熟的历程。

    据报道,日本物理化学研究所黑崎知博、关西医科大学山崎哲男等使用缺少“BCAP”基因的实验鼠,研究干细胞分化成B淋巴细胞过程中的控制机制。

    他们发现,失去“BCAP”基因的实验鼠生成的B淋巴细胞的细胞核中,一种叫做“c-Rek”的核内转录因子功能变得特别弱。如果重新向这些B淋巴细胞导入“c-Rek”,B淋巴细胞的最终分化再次步入正轨。

    据此,科学家搞清了“BCAP”基因控制着“c-Rek”这种对细胞的生存至关重要的转录因子,“c-Rek”又促进B淋巴细胞分化这套控制机制。专家期待这一成果能尽快应用于新免疫疗法的开发。, 百拇医药(新华社供稿)