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女方的免疫不孕是怎么回事?
http://www.100md.com 2003年7月3日 七彩谷
     沈和

    临床上常见的是精子抗原引起的免疫不孕。对男性而言,是自身抗原,对女方则是同种异体抗原。有事实证明性交是一个反复注入"异体抗原"的过程。异体抗原可以是丈夫的生殖细胞──精虫,也可能是生殖道的分泌物或激素等。那么妇女每次接受精子是不是就发生抗精子免疫呢?我们说事实上绝大多数不产生抗精子抗体,只有少部分会发生,这与个体差异和遗传因素以及感染等因素有关。在一组不明原因的不育妇女中,临床检验出凝集试验阳性的占23%(肉眼),镜检阳性占16%,精子制动试验只占7·6%,若抗体效价达到1:32的滴完浓度就更少了,换句话说,能造成女方对丈夫的精虫有免疫反应,产生抗精子抗体引起不孕的就更少了。

    由于女方抗精子抗体存在的部位不同,造成的结果也不同。生殖道中宫颈粘液所含抗体浓度高,即使血清中无抗体,也会抑制或干扰精子的运行。若抗体存在于子宫、输卵管内,则可与精子特异性结合,阻止精卵受精,同时也可直接作用于受精后的孕卵,有报导证实,有抗精子抗体的妇女,自发流产率也高。

    发现或可疑有免疫不孕因素的妇女,可以

    1)使用避孕工具(套)减少抗原刺激,待6月后女方体内抗体下降至一定程度,

    2)夫妇双方使用抑制抗体生成的肾上腺史质激素如强的松、地塞未松或其它,

    3)采用宫腔内人工授精避免宫颈粘液内高浓度抗体的干扰,直接将处理后的丈夫精液注入女方宫腔内,若仍不成功者,

    4)可采取经处理的丈夫精液的人工授精(A:H)或他人提供精液的人工授精(A:D)。分别情况采取经宫颈口,宫颈管内或宫腔内方法。最近也有经后穹窿腹膜内直接授精(DIPI)方法。

    5)可采用体外受精--胚胎移植(IVF-ET)技术。, 百拇医药