中西医结合改善SARS病人肺功能 访首都医科大学宣武医院中医科主任李宗信
首都医科大学宣武医院成为SARS定点医院后，该院中医科采用中西医结合方法对SARS患者进行治疗，取得了明显疗效。5月初，他们启动了国家中医药管理局的特别专项课题“中西医结合治疗改善SARS病人肺功能的对照研究”，记者日前就其临床研究过程采访了该院中医科主任李宗信。
李宗信介绍，按照病例纳入标准，他们选择自5月6日以后的住院SARS患者进行治疗。参照卫生部5月4日公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)”，将SARS诊断分型中各型与各期的患者进行临床观察，排除发病前具有重度心脑血管疾病、肺、肝、肾、血液、内分泌、神经、精神系统疾病，或其他影响生存的严重疾病以及妊娠、哺乳期妇女、过敏体质患者病例。他们将研究人员分为临床观察组与专家组，采用对照研究设计方案，在临床观察表中附随机数据表。临床观察人员筛选病例、分组并采集临床资料，通过电话、传真、网络送达专家组，再经过核对资料，进行入库、汇总、分析，收集和整理临床资料。
李宗信说，中西医结合组对病人进行中医辨证，分为初期、中期、恢复期、加重期，中医用药有退热方(1号)、泻肺和血方(2号)、恢复方(3号)、清肺凉血方(4号)几种。由炙麻黄、杏仁、生石膏、银花、黄芩、羚羊粉等组成的退热方(1号方)，具有清热解毒，疏风宣肺的功能，用于发热，干咳或呛咳，头痛，周身酸痛，乏力，口渴，或伴有胸闷脘痞，烦燥，舌红苔黄，脉浮数或滑数等症；由葶苈子、旋复花、紫菀、太子参、丹参、生薏米等组成泻肺和血方(2号方)，具有清热化湿，泻肺和血的功效，用于咳嗽，气促，胸闷喘憋，口干不欲饮，伴或不伴发热，口唇紫绀，舌黯苔腻，脉濡滑数等症或临床症状不明显，但胸片提示阳性者；由太子参、沙参、浙贝、丹参、青蒿、谷芽、麦芽等组成的恢复方(3号方)，具有益气养阴，清热润肺，健脾和胃，用于胸闷气短，动则尤甚，汗出，心悸，口干渴，神疲体倦，时有咳嗽，纳呆，腹胀或便溏，舌淡黯苔白或腻，脉细滑等症的恢复期患者；由水牛角、生地、生石膏、知母、红景天、三七粉等组成的清肺凉血方(4号方)，具有凉血散血，清肺解毒，用于发病二周后，突然再次出现高热，气促，咳嗽，胸憋，烦燥，恐惧，气短纳差，氧饱和度下降(小于93%)，X光片阴影面积扩大，舌质紫暗，脉数患者。另外，他们还对SARS患者的舌象进行拍照、编号；对胸部X片进行仔细研究。初步研究结果发现，SARS患者的病程及转归有的转向恢复期直至痊愈，有的由初期到中期转向极期而死亡，还有的则从极期转向恢复期直至痊愈。
, http://www.100md.com
谈到收集资料，李宗信介绍，中医科副主任黄小波和主治医师李斌带着医疗、科研双重任务，在抗击SARS第一线度过了23个日日夜夜。他们不管是普通病房，还是重症监护室，都与病人近距离接触，诊脉、查舌，记录每位患者的临床特征，拍摄舌象照片，采集到了第一资料，并运用望闻问切方法为SARS病人诊疗，受到患者好评。
随着北京SARS疫情的缓解，患者陆续出院。对下一阶段的工作，李宗信说，首先，要抓紧时间及时总结经验，客观评价疗效。要对现行的治疗方案进行科学分析处理，客观评价中西医治疗效果，进一步优化方案，形成规范的中西医结合治疗SARS的方案，并应用于临床。其次，继续深化研究，包括对SARS证候特征、变化规律进行研究，对SARS恢复期患者的干预及预后研究，对SARS患者的舌象与胸部X片相关性进行研究，对SARS患者的舌象与临床分期的关系进行研究，对重症SARS患者的中医药治疗疗效进行分析等。我们深信，经过中医药人员的共同努力，中西医结合战胜SARS指日可待。, 百拇医药(周颖)
李宗信介绍，按照病例纳入标准，他们选择自5月6日以后的住院SARS患者进行治疗。参照卫生部5月4日公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)”，将SARS诊断分型中各型与各期的患者进行临床观察，排除发病前具有重度心脑血管疾病、肺、肝、肾、血液、内分泌、神经、精神系统疾病，或其他影响生存的严重疾病以及妊娠、哺乳期妇女、过敏体质患者病例。他们将研究人员分为临床观察组与专家组，采用对照研究设计方案，在临床观察表中附随机数据表。临床观察人员筛选病例、分组并采集临床资料，通过电话、传真、网络送达专家组，再经过核对资料，进行入库、汇总、分析，收集和整理临床资料。
李宗信说，中西医结合组对病人进行中医辨证，分为初期、中期、恢复期、加重期，中医用药有退热方(1号)、泻肺和血方(2号)、恢复方(3号)、清肺凉血方(4号)几种。由炙麻黄、杏仁、生石膏、银花、黄芩、羚羊粉等组成的退热方(1号方)，具有清热解毒，疏风宣肺的功能，用于发热，干咳或呛咳，头痛，周身酸痛，乏力，口渴，或伴有胸闷脘痞，烦燥，舌红苔黄，脉浮数或滑数等症；由葶苈子、旋复花、紫菀、太子参、丹参、生薏米等组成泻肺和血方(2号方)，具有清热化湿，泻肺和血的功效，用于咳嗽，气促，胸闷喘憋，口干不欲饮，伴或不伴发热，口唇紫绀，舌黯苔腻，脉濡滑数等症或临床症状不明显，但胸片提示阳性者；由太子参、沙参、浙贝、丹参、青蒿、谷芽、麦芽等组成的恢复方(3号方)，具有益气养阴，清热润肺，健脾和胃，用于胸闷气短，动则尤甚，汗出，心悸，口干渴，神疲体倦，时有咳嗽，纳呆，腹胀或便溏，舌淡黯苔白或腻，脉细滑等症的恢复期患者；由水牛角、生地、生石膏、知母、红景天、三七粉等组成的清肺凉血方(4号方)，具有凉血散血，清肺解毒，用于发病二周后，突然再次出现高热，气促，咳嗽，胸憋，烦燥，恐惧，气短纳差，氧饱和度下降(小于93%)，X光片阴影面积扩大，舌质紫暗，脉数患者。另外，他们还对SARS患者的舌象进行拍照、编号；对胸部X片进行仔细研究。初步研究结果发现，SARS患者的病程及转归有的转向恢复期直至痊愈，有的由初期到中期转向极期而死亡，还有的则从极期转向恢复期直至痊愈。
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谈到收集资料，李宗信介绍，中医科副主任黄小波和主治医师李斌带着医疗、科研双重任务，在抗击SARS第一线度过了23个日日夜夜。他们不管是普通病房，还是重症监护室，都与病人近距离接触，诊脉、查舌，记录每位患者的临床特征，拍摄舌象照片，采集到了第一资料，并运用望闻问切方法为SARS病人诊疗，受到患者好评。
随着北京SARS疫情的缓解，患者陆续出院。对下一阶段的工作，李宗信说，首先，要抓紧时间及时总结经验，客观评价疗效。要对现行的治疗方案进行科学分析处理，客观评价中西医治疗效果，进一步优化方案，形成规范的中西医结合治疗SARS的方案，并应用于临床。其次，继续深化研究，包括对SARS证候特征、变化规律进行研究，对SARS恢复期患者的干预及预后研究，对SARS患者的舌象与胸部X片相关性进行研究，对SARS患者的舌象与临床分期的关系进行研究，对重症SARS患者的中医药治疗疗效进行分析等。我们深信，经过中医药人员的共同努力，中西医结合战胜SARS指日可待。, 百拇医药(周颖)