坐骨神经痛硬膜外注射类固醇的比较
根据6月《风湿性疾病纪事》杂志(Ann Rheum Dis. 2003;62:639-643)上发表的一项随机、双盲试验的结果，硬膜外注射类固醇对坐骨神经痛的效果并不好于硬膜外注射生理盐水，但生理盐水是否对人有益还不清楚。这些结论与上次美国风湿病学会会议上提交的一权威研究的一致。
“从病理生理学上考虑局部使用类固醇类是坐骨神经痛的合理方法”，法国Trousseau CHU医院的瓦拉特(J. P. Valat)和同事说，“硬膜外注射类固醇作为坐骨神经痛的非手术方法已有近半个世纪了，而且现在临床上也用得很广”。在这个研究中，85位坐骨神经痛持续15-180天的病人(由椎间盘突出引起)接受了三次硬膜外注射，或2mL强的松龙醋酸酯(50mg)，或2mL等渗生理盐水，间隔期为两天。允许病人使用止痛剂，但那些在20天前需要非甾体抗炎药的病人被认为治疗失败，治疗成功的定义是到20天时自我评估(包括可视模拟量表、达拉斯疼痛问卷和罗兰德莫利斯指数)恢复或疼痛减轻。
意向治疗分析表明，对照组42人中15人(36%)、类固醇组43人中22人(51%)治疗成功(相差15.5%，95%的可信区间，-5.4 -36.3; P = .15)。在48个失败治疗中，14人(对照组8人，实验组6人)需要NSAIDs，3人(对照组2人，实验组1人)需要手术，7人(对照组3人，实验室4人)需要其它治疗。对完成研究协议的74人分析表明，治疗组39人中22人(56%)、对照组35人中12人(34%)治疗成功(相差22.1%; 95% CI, 0.0 - 44.2; P = .057)，各组随时间改善明显，但组间差异不显著。研究局限是纳入的病人只是大学医院里的，这可能导致只选择了较严重的病人，而且也没用影像方法来验证坐骨痛的原因。
“不排除等渗生理盐水硬膜外注射对坐骨神经痛有效，但注射类固醇没有更多改善”，作者写道，“坐骨神经痛的自然史就是大多数病人会随时间而改善，这可能掩盖了治疗效果”。, 百拇医药
“从病理生理学上考虑局部使用类固醇类是坐骨神经痛的合理方法”，法国Trousseau CHU医院的瓦拉特(J. P. Valat)和同事说，“硬膜外注射类固醇作为坐骨神经痛的非手术方法已有近半个世纪了，而且现在临床上也用得很广”。在这个研究中，85位坐骨神经痛持续15-180天的病人(由椎间盘突出引起)接受了三次硬膜外注射，或2mL强的松龙醋酸酯(50mg)，或2mL等渗生理盐水，间隔期为两天。允许病人使用止痛剂，但那些在20天前需要非甾体抗炎药的病人被认为治疗失败，治疗成功的定义是到20天时自我评估(包括可视模拟量表、达拉斯疼痛问卷和罗兰德莫利斯指数)恢复或疼痛减轻。
意向治疗分析表明，对照组42人中15人(36%)、类固醇组43人中22人(51%)治疗成功(相差15.5%，95%的可信区间，-5.4 -36.3; P = .15)。在48个失败治疗中，14人(对照组8人，实验组6人)需要NSAIDs，3人(对照组2人，实验组1人)需要手术，7人(对照组3人，实验室4人)需要其它治疗。对完成研究协议的74人分析表明，治疗组39人中22人(56%)、对照组35人中12人(34%)治疗成功(相差22.1%; 95% CI, 0.0 - 44.2; P = .057)，各组随时间改善明显，但组间差异不显著。研究局限是纳入的病人只是大学医院里的，这可能导致只选择了较严重的病人，而且也没用影像方法来验证坐骨痛的原因。
“不排除等渗生理盐水硬膜外注射对坐骨神经痛有效，但注射类固醇没有更多改善”，作者写道，“坐骨神经痛的自然史就是大多数病人会随时间而改善，这可能掩盖了治疗效果”。, 百拇医药