吸烟可以增加伤口即使是简单伤口的感染危险
【医业网据Docguide.com2003年7月7日讯】据7月《外科学纪事》杂志(AnnSurg.2003;238:1-5,6-8)上发表的一项随机、对照研究说，吸烟增加了伤口即使是简单的伤口感染的危险。但戒烟4周――不管是否用尼古丁贴片――可以将危险减小到与不吸烟者一样，可是不会影响伤口破裂的发生率。2q, http://www.100md.com
“行普通和矫形外科手术的吸烟者伤口感染的机率比非吸烟者大”，作者、丹麦哥本哈根Bispebjerg大学医院的索伦森(LarsTueSorensen)和同事写道，“我们认为可能的机制是香烟引起组织缺氧造成有害效应，这损害了伤口的愈合过程和中性粒细胞对病原物的抵抗力”。78名健康人(48人吸烟、30人不吸)参加了他们的研究，随访15周。在头一周，吸烟者每天吸20支烟，然后被随机指定继续吸烟、用透皮尼古丁贴剂((25mg/天)或用安慰片剂戒烟。2q, http://www.100md.com
到第1、4、8和12周末，所有吸烟者和6位非吸烟者骶骨处有几个切伤口，其余24名非吸烟者这个位置只有一个伤口，研究者对所有伤口追踪两周，以监测伤口并发症发生率。吸烟者的伤口感染率为12%(93个伤口，感染11个)，非吸烟者的感染率是2%(48个伤口中1个感染)(P<.05)。尽管戒烟者与继续吸烟者相比，伤口感染明显较少，但用安慰剂或用尼古丁贴片戒烟之间没有差异。2q, http://www.100md.com
“停止吸烟的12周内戒烟没有影响伤口破裂的发生率”，作者写道，“吸烟者与非吸烟者伤口破裂的差异与实验和临床研究的一致，后者已发现吸烟者胶原生成减少，术后组织和伤口粘连较高。吸烟者和戒烟者伤口破裂率没有差异这一事实对吸烟引起的组织缺氧是胶原生成减少和术后粘连增多主要原因的假设提出了质疑”。2q, http://www.100md.com
斯坦福大学朗加克(MichaelT.Longaker)和杨(GeorgeP.Yang)在一随发评论中指出，这些关于尼古丁生物学的新资料就尼古丁对吸烟相关疾病的作用提出了多个问题。“为什么香烟有害，可能我们的假设过分简单了。我们将尼古丁的成瘾性与吸烟的有害效应视为等同的”，他们写道，“尽管可能是尼古丁让吸烟者难以戒烟的原因，但很显然吸烟的临床和生理学效应是它含有的成千上万种化学物质综合反应的结果”。他们说，已有不少外科医生告诉病人在大的腹部或胸部手术前要戒烟，许多整形外科医生也不会为吸烟者行游离组织移植。
“行普通和矫形外科手术的吸烟者伤口感染的机率比非吸烟者大”，作者、丹麦哥本哈根Bispebjerg大学医院的索伦森(LarsTueSorensen)和同事写道，“我们认为可能的机制是香烟引起组织缺氧造成有害效应，这损害了伤口的愈合过程和中性粒细胞对病原物的抵抗力”。78名健康人(48人吸烟、30人不吸)参加了他们的研究，随访15周。在头一周，吸烟者每天吸20支烟，然后被随机指定继续吸烟、用透皮尼古丁贴剂((25mg/天)或用安慰片剂戒烟。2q, http://www.100md.com
到第1、4、8和12周末，所有吸烟者和6位非吸烟者骶骨处有几个切伤口，其余24名非吸烟者这个位置只有一个伤口，研究者对所有伤口追踪两周，以监测伤口并发症发生率。吸烟者的伤口感染率为12%(93个伤口，感染11个)，非吸烟者的感染率是2%(48个伤口中1个感染)(P<.05)。尽管戒烟者与继续吸烟者相比，伤口感染明显较少，但用安慰剂或用尼古丁贴片戒烟之间没有差异。2q, http://www.100md.com
“停止吸烟的12周内戒烟没有影响伤口破裂的发生率”，作者写道，“吸烟者与非吸烟者伤口破裂的差异与实验和临床研究的一致，后者已发现吸烟者胶原生成减少，术后组织和伤口粘连较高。吸烟者和戒烟者伤口破裂率没有差异这一事实对吸烟引起的组织缺氧是胶原生成减少和术后粘连增多主要原因的假设提出了质疑”。2q, http://www.100md.com
斯坦福大学朗加克(MichaelT.Longaker)和杨(GeorgeP.Yang)在一随发评论中指出，这些关于尼古丁生物学的新资料就尼古丁对吸烟相关疾病的作用提出了多个问题。“为什么香烟有害，可能我们的假设过分简单了。我们将尼古丁的成瘾性与吸烟的有害效应视为等同的”，他们写道，“尽管可能是尼古丁让吸烟者难以戒烟的原因，但很显然吸烟的临床和生理学效应是它含有的成千上万种化学物质综合反应的结果”。他们说，已有不少外科医生告诉病人在大的腹部或胸部手术前要戒烟，许多整形外科医生也不会为吸烟者行游离组织移植。