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医德的诠释——记北京友谊医院急诊科工作点滴
http://www.100md.com 2003年7月10日 《中国中医药报》 第1978期
     友谊医院急诊科的医生多数都是出自名牌医学院的高才生,许多人还有留学经历,学有专长,学术成果丰硕;护士也都是经过护士学校的严格挑选训练,成绩优秀的毕业生。这里既有在医疗行业工作了二三十年的老同志,也有刚走出校门不久的年轻人。当他们得知SARS疫情后,尽管各有各的生活难题、烦心琐事,但大家积极报名参加抗击SARS一线工作的行动却表现得非常一致。在这背后,究竟凝聚了多少鲜为人知的艰辛……

    抗击SARS前……

    长期以来,友谊医院急诊科的医护人员常年在超负荷的情况下工作生活。最突出的表现就是夜班任务重,每人每年平均要值百八十个夜班,而二线大夫甚至要值180个夜班。急诊科的夜班,一般是需要24小时连续上,即从第一天早晨8点,上到第二天早晨8点,遇到没有抢救过来的重症病人,则需加班奋战,连续上36个小时班的情况也不少见。而且,他们的夜班,并不是象有的人想象那样能小睡几个小时,其实,他们的夜班是实打实的瞪眼忙活班。有时,一宿几个病人同时需要抢救,大夫护士的工作量之大超乎想象。许多大夫护士抢救起病人来,经常忙到顾不上上厕所。而不能按时正点吃饭对他们来说更是不值得一提的小事。有的女大夫一个夜班值下来,常常脸色发白心发慌,连骑车回家的力气也没有了。急诊科的许多病人是有生命危险、需要及时救治的重病人,有时医护人员抢救一夜至第二天上午都不能结束抢救工作。就这样,许多第二天的所谓休息日就又在工作岗位上度过,到了第三天就又要开始上所谓的正常班。这样的夜班,平均每四五天就要值一个,正常的作息时间刚要调整过来,就又被新的夜班打乱。由于人员紧张,他们甚至没有生病的“权力”。
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    即使在这样的紧张条件下,他们中的许多人为了能够更好的胜任工作,仍然坚持参加各种学习培训,下了夜班上各种继续教育培训班是他们许多人都有的经历。

    SARS来临后……

    SARS的突如其来,使他们象平时工作中每一次看到病魔缠身、痛苦呻吟的患者时一样,仿佛又被注入了强行剂,他们再次被这一职业与生俱来的崇高医德感召和驱使,不计较个人得失,义无返顾地再一次奋起。

    4月下旬正是北京地区SARS疾病的高发病时期。北京友谊医院的医护人员同其他医院的同行一样,投身到了抗击“非典”的战斗中。由于工作需要,北京友谊医院急诊科同时调走5名大夫分别到北京胸科医院、北京地坛医院、本院的发热门诊、隔离病房和休整区参加抗击“非典”的一线工作;而且急诊科的护士绝大多数参加了发热门诊的工作。这使本来就人员紧缺的急诊科的日常抢救工作更加繁重,从科主任、护士长到每一位医护人员都增加了工作时间,没有正常的下班时间,特别是科主任、护士长每天都要工作到第二天凌晨2、3点钟才能休息,早晨8点又开始新的一天的工作。
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    4月25日,急诊科接到了医院的通知:北京宣武医院将改为SARS专科医院,为了配合他们的工作,北京友谊医院将接收宣武医院将近300名病人的转院救治,急诊科则要准备接收其中的6名最危重症患者。杨主任在接到任务以后加班加点组织筹备病床和接治医生,以及医疗抢救设备。由于急诊科监护病房的病人都十分危重,在院的6名患者中有4名患者使用有创机械通气(其中2名患者气管切开),1名患者进行无创机械通气。急诊科所有的呼吸机都在运行中。而从宣武医院又要转来2名气管插管使用呼吸机的病人。这就要求在病人转来之前必须准备好呼吸机。杨主任积极筹备,与各个科室协商,最后从医院器械科借来了呼吸机,为宣武医院的病人转院做好了物质准备。从4月28日下午3时开始到4月29日上午10时,在不到一天的时间里,北京友谊医院急诊科完成了宣武医院最危重的6名患者的转院救治工作。其中呼吸衰竭病人4例,他们当中有1名患者进行了气管插管;脑出血开颅术后昏迷病人1例,转来时病人高热并且昏迷使用呼吸机辅助呼吸;肿瘤晚期全身衰竭病人1例。在科主任的带领下急诊科克服了人员少、工作任务重的困难,保证每个转院的病人在转入友谊医院后15分钟内得到准确、有效的治疗。
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    4月28日晚上6点,谢苗荣主任和杨立沛主任在巡视急诊科工作时,接到报告说有一名宣武医院即将转入友谊医院感染科继续治疗的病人,在转院途中突发呼吸困难,生命垂危,他们没有计较得失,发扬协作精神,立即指挥将病人紧急收入到急诊监护病房进行抢救,使病人的病情得到控制,而这一天急诊科的尹秋艳大夫、王国兴大夫和孙雪莲大夫毫无怨言的加班加点完成抢救工作。在此病人抢救的同时,杨主任又接到报告:有一名消化道出血的病人将转到友谊医院的消化科继续治疗,但是在转院途中发现此病人高热、呼吸困难、神志恍惚,这引起了友谊医院接诊医生的高度警惕,怀疑此病人可能为SARS病人。杨主任在接到报告后,果断决定先将病人安排在急诊科的小抢救室进行隔离、观察和治疗。并与放射科的医生联系,进行床旁胸片的拍摄。放射科的医生也表现出大无畏的精神,冒着可能被传染的危险给病人进行了胸片拍摄。结果这名患者被确诊为SARS病人。由于友谊医院医护人员的高度警惕和本着对每一位就诊病人高度负责的精神,避免了SARS在友谊医院的蔓延、扩散。

    由于接收宣武医院的病人,使原来每个医生主管6名病人,后来工作量增加到每人主管9-10个病人,急诊科的性质注定了这些患者无一例外的都是重症病人,护理工作十分繁重。此外,除了正常上班外,值班由原来的5天值班24小时一次,缩短到3天值班一次。而且每次值班后都要到次日中午12点才能下夜班回家,第二天又要照常上普通白班。护士的护理工作量也增加了一倍。由于惧怕SARS传染,医院的许多护工为了躲避危险,竟然声称给多少钱都不干了,抛下病人就跑掉了,这给病人的日常护理工作又平添了很大的工作量。护士们除了完成日常的医疗护理工作(打针、抽血、发药、翻身、吸痰等等)外,还要完成以前由护工做的病人的生活护理工作(如打水、喂饭等)。
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    结语

    在危急关头,北京友谊医院急诊科的同志用舍生忘死的义举再次向世人诠释了医德的崇高内涵,也证明了中国医务工作者群体自身的高尚清白。

    需要特别指出的是,友谊医院急诊科——他们这个群体只是全国众多医疗单位中很普通的一个,他们象自己遍布各地的同行一样,默默地用不平凡的行动维护了医疗行业的荣誉与尊严,更加难能可贵的,当面对记者采访时,他们对自己日常工作表现出的无私奉献,认为“应该的”、“很正常啊”、“没有什么好说的”,当问及眼前的困难时,他们有的只是轻描淡写地说:“戴上三层口罩,太憋得慌了,五分钟就全湿了,有时,憋得实在难受,冒着被传染的危险也要诈着胆子摘下口罩深吸气一口。”(有专家曾专门就此提醒:这是戴口罩的大忌)。

    人们或许已经注意到了,随着SARS疫情的发展,一时间各种媒体使“白衣天使”、“白衣战士”、“和平时期最可爱的人”的溢美之辞重又回到了本来就未失本色的医务工作者身上。为什么?是医护人员用自己的行动,使一些人摘掉了有色眼镜,看到了平时因习以为常而视而不见的医护人员的崇高美德。

    最后,笔者认为有必要强调的是,人人都应懂得一个道理:关心医护人员就是关心自己,尊重医护人员就是尊重生命,SARS肆虐期间如此,平常时期也是如此。, 百拇医药(王二羽)