共享生命绿洲——捐献造血干细胞
1、王健民 教授 第二军医大学附属长海医院血液科主任 曾赴美国密歇根大学医学院进修学习，擅长造血干细胞移植治疗血液病，已做各类血液病移植130多例。(左图)2、洪俊岭 中国造血干细胞捐献者资料库管理中心主任 长期从事血液事业的管理工作 92年起参与中国造血干细胞捐献者资料库的建设。(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是捐献造血干细胞方面的问题。首先来关注一下本期资讯：河北10岁的小男孩儿晓勇因为身患白血病来北京治疗，由于前一段时间的治疗已经花光了家里的积蓄，现在只能依靠社会的捐助来维持治疗，在中国每年有新增4万多名白血病患者，而且中一万以上都是青少年。目前全国报名捐献造血干细胞的志愿者已有十万余人。 很幸运的是晓勇有一个双胞胎哥哥可以提供干细胞。
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洪俊岭：晓勇得这种病是很不幸的，但是不幸中的万幸是他已经找到了相配的干细胞，目前由于我国的计划生育政策使得目前我国二三十岁左右的人有兄弟姐妹的越来越少了，因此从社会意义上来说治疗这种疾病依靠家庭，特别是依靠兄弟姐妹的可能是越来越小了。
主持人：像晓勇这样的白血病患者是不是只有依靠造血干细胞移植来进行有效的治疗？
王健民：应该说 除了移植以外还有化疗，我们所有的治疗都是以化疗为基础的，晓勇是比较幸运的，有一个兄弟可以供应骨髓，这种造血干细胞的供应应该是最好的供体，因为植入率比较高，并发症也必较低，移植以后的长期生存率也比较高。首先来简单介绍一下白血病，正常人的血液中主要以红细胞、白细胞、血小板等几种类型的细胞为主，这些细胞都是从骨髓里的造血干细胞产生出来的，由于某种原因这种造血干细胞的生产出现了故障，比如有某种类型的细胞大量增殖不受控制，这样就变成白血病了。白血病通常的治疗还是通过化疗，通过化学药物来杀伤白血病细胞，达到治疗的目的。但是化疗药物无法分清正常细胞和肿瘤细胞，对正常细胞也有很明显的抑制作用。运用造血干细胞移植可以全部替代正常细胞和肿瘤细胞，可以通过植入健康人的造血干细胞来达到重建造血功能的目的。通常化疗生存率在20%左右，而通过移植造血干细胞生存率可以提高到70%左右。
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主持人：来采访一下晓勇的主治医生：
栾佐(海军总医院儿科主任)：晓勇是一个畸形淋巴细胞白血病，化疗后又复发了，在3月底他开始寻求造血干细胞移植，目前经过化疗以后病情还是稳定的，接下来准备给晓勇进行干细胞移植，要把他哥哥的干细胞取出来然后移植到晓勇体内，来替代晓勇原来不正常的细胞，恢复他的骨髓恢复正常的造血功能。
主持人：对于难于找到配型的白血病患者应该怎么办？
洪俊岭：如果没有像晓勇这样的先决条件，他必定要求助于社会，具体来说就是要求助于骨髓库，在我国就应该求助于捐献造血干细胞的资料库。目前骨髓库的建设已经比以前有了长足的发展。以前我们的数据很少，很多患者家属到这里来寻找配型往往会有很多遗憾，现在情况已经得到了明显改善。
主持人：来看一位大学生丁健当初寻找造血干细胞的情况：1996年6月上海复旦大学学生丁剑被确诊为白血病，2000年2月病情突然急变，在医护人员的努力下丁剑与死神擦肩而过，又一次进入了缓解期，而医生介绍说这一次的缓解期最多能维持六个月，而丁剑仍然没有找到相匹配的骨髓，这样丁剑不得不每隔两星期就接受一次化疗。
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丁剑：我觉得自己还没有来得及为社会作出应有的贡献，就这样走了很遗憾。
洪俊岭：现在情况已经有了很大的转机，从2001年开始中国红十字会做了大量研究和调查后决定重新启动造血干细胞库的建设，目前为止我们非常欣慰的看到已经彻底改变了过去那种在干细胞库里根本就查不到相合的供者的局面，现在已经有相当一部分患者可以在库里查到相合的供体了。目前已经有了大约七万份的样本，这也是一个比较大的进步。
王健民：七万份造血干细胞样本已经比过去强了很多，但是对于临床需要来讲还是远远不够的，我们从八几年就开始了造血干细胞移植，但是在最近才逐步增多，已经有了一百多例，但是大部分都是亲属的，非亲缘的数量还是很少，很多人还是找不到供体。除了供体的数目需要增加以外，白血病患者化疗后等待的时间是有限的，有可能复发，如果复发后再进行移植疗效就会比较差。因此要及时提供供体。
洪俊岭：我们也感觉到造血干细胞库的建设目前还处在起步阶段，真正要建设一个有临床意义的造血干细胞资料库我们还有很长的路要走。我觉得目前为止我们工作的重点应该是做好宣传、普及、教育工作。应该让人民群众对于捐献造血干细胞有一个正确的认识。首先要让大家都知道捐献造血干细胞绝对不会影响到自己的健康。第二要树立这样一个意识即捐献虽然不会影响自己的健康但也不是一点痛苦都没有，毕竟还要扎针，而且是捐出了自己身体的一部分。应该鼓励大家捐献，因为捐献干细胞具有很重要的意义。
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主持人：来通过一个片子看看造血干细胞是怎样捐献的：
洪俊岭：首先要签订一份自愿书，然后进行血液化验，以备查询，查询时间因人而异，因为这是由于人类遗传基因所决定的，并不是想捐献就能够捐献成功的，甚至于有的人一生也只是一个准捐献者。目前我国主要采取外周血的造血干细胞采集方式进行采集，这种方式比较容易接受，痛苦少，比较安全。
主持人：来听一位自愿捐献者的采访：
郑君华：我是去年4月份捐献的造血干细胞，去年捐完造血干细胞的两周以内感觉全身乏力，容易疲倦，白细胞也偏低，但是两周后不适的感觉以及白细胞都恢复了正常，我觉得到身体没有太大的影响。我认为骨髓捐献是一件与人有益与己无害的事情，我很高兴这样做。
王健民；郑君华是一位外科医生对于自己的身体状况肯定会有一个很好的判断，而且通过随访来看，到目前为止情况很好。她捐献骨髓的受益者是上海大学的一个女大学生，目前病人的情况也是很好的。
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主持人：再来了解一下丁剑当时是怎样获得造血干细胞然后进行手术的：2000年9月20日台湾慈善基金会的工作人员飞跃海峡，带来了与丁剑人类白细胞抗原相匹配的骨髓。
王健民：丁剑通过造血干细胞移植后不到20天造血功能就恢复了，虽然以后还有一些反复，但是到目前为止已经三年了，情况还是很好的。
丁剑：我现在是复旦大学三年级学生，从骨髓移植后目前已经上了一年半的学了，现在我除了上学有时还会出去打打乒乓球。骨髓移植以后医生关照我不要参加激烈的体育活动，常常是步行上课，如果太远就骑自行车，基本上恢复了正常的学习生活。
主持人：吉林王先生 25岁 请问捐献造血干细胞对人体有什么要求？多大年龄可以捐献？
洪俊岭：基本和献血标准是一样的，比如献血要求年龄是18-55岁，而干细胞捐献要求年龄是18-45岁，之所以有10年差距是因为有可能在很长时间内才会找到与之像配对的患者，比如如果是55岁才去登记捐献，入库以后有效期限就会非常短，因此我们做了一个10年的提前量。也就是说18-45岁可以登记，而捐献时间可以延长到55岁。凡是有捐血经历的人，也就是说只要捐过血就可以捐献造血干细胞。
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主持人：北京边先生 40岁 白血病患儿在化疗过程中，血象高好还是低好？
王健民：在化疗过程中谈不上血象是高好还是低好，因为病人经过化疗后基本上都会有一个血象被抑制的过程，当然抑制过低后就会出现一些与化疗相关的一些并发症，比如血小板少容易出血，白细胞很低容易感染。所以医生会把剂量掌握在一个患者能够耐受的剂量范围内。
主持人：山东何先生 35岁 捐献骨髓应该与什么部门联系？
洪俊岭：山东省有我们捐献干细胞库的分库，他们那承担者在山东境内民众捐献造血干细胞的组织、发动、采集血样以及检测的任务，可以直接打电话给山东省红十字会就可以了。目前在大陆已经有19个省份建有分库，主要是在中部和东部这一带，西部稍微欠缺一些，目前我们也在积极开拓西部资源。
主持人：北京何女士 36岁 用造血干细胞治疗白血病，疗程需要多长时间？治疗费用要多少？
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王健民：白血病的治疗一般是先通过化疗，在白细胞达到一定水平比如三四千以上的时候就可以进行配型，找到配型的骨髓后需要有一个准备时间，移植后还会在无菌病房进行保护，移植后还需要进行随访观察，可能需要100天，也可能是一年，大多数情况下100天后就可以很好地生存了。费用与病情和移植种类有关系，还与移植过程中是否出现并发症有关系，一般亲属移植费用大概在15-18万左右，非亲属移植大概需要20万左右。
本期要点
1、造血干细胞移植是血液病患者提高生存率的重要治疗手段。
2、目前我国造血干细胞捐献者资料库的库存远远不能满足临床要求。
3、捐献干细胞与人有益与己无害。, 百拇医药