医学论坛报：抗胆碱能药物，治疗OAB有效
www.cmt.com.cn/article/030710/a030710.htm7wl, http://www.100md.com
《中国医学论坛报》2003年7月10日讯：新西兰奥塔戈大学Herbison等对有关抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动症(OAB)的32项随机对照临床研究进行了荟萃分析，结果显示，抗胆碱能药物治疗OAB有效。(BMJ2003，326∶841)7wl, http://www.100md.com
32项研究共纳入了6800例OAB患者，分别对依美溴铵、emeproniumcarrageenate、达非那新、盐酸双环胺、盐酸奥昔布宁、溴丙胺太林、丙哌维林、托特罗定和曲司氯铵等9种抗胆碱能药的疗效进行了观察。治疗时间为12天～12周，主要转归指标为患者症状痊愈或改善的情况、24小时发生尿失禁和排尿次数以及药物副作用，次要转归指标为患者膀胱功能的尿动力学检测。7wl, http://www.100md.com
在治疗终点时，抗胆碱能药可使患者症状得到治愈或改善(RR为1.41)，明显优于安慰剂(P<0.0001)。与基线值相比，接受抗胆碱能药治疗的患者24小时发生尿失禁次数的差异(估计的平均差异为0.6)、24小时排尿次数的差异(0.6)、膀胱最大容积的差异(54mk)和引起膀胱第一次收缩体积的差异(52mk)均显著大于服用安慰剂的患者(P<0.0001)。抗胆碱药物与患者残余尿量增加(4mk)显著相关(P＝0.02)，也与患者口干发生增加显著相关(RR为2.56，P<0.0001)。灵敏度分析结果显示，抗胆碱药物的疗效几乎不受患者的年龄、性别、诊断和服用抗胆碱药物种类的影响。7wl, http://www.100md.com
研究者认为，在这些研究所涉及的多个临床转归指标上，虽然抗胆碱能药物与安慰剂相比差异不大，但有显著的统计学意义。研究者同时指出，考虑到以下一些因素，如随访时间有限；部分研究选择了替代性的转归观察指标；研究对象入选标准上的差异，如某些研究纳入的患者接受抗胆碱能药物治疗的同时进行膀胱训练，有的则排除了进行膀胱训练的患者；有些研究在医药公司支持下进行的。因此，这些研究的实际临床意义值得商榷。另外，这些研究均缺乏长期疗效的观察数据。
《中国医学论坛报》2003年7月10日讯：新西兰奥塔戈大学Herbison等对有关抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动症(OAB)的32项随机对照临床研究进行了荟萃分析，结果显示，抗胆碱能药物治疗OAB有效。(BMJ2003，326∶841)7wl, http://www.100md.com
32项研究共纳入了6800例OAB患者，分别对依美溴铵、emeproniumcarrageenate、达非那新、盐酸双环胺、盐酸奥昔布宁、溴丙胺太林、丙哌维林、托特罗定和曲司氯铵等9种抗胆碱能药的疗效进行了观察。治疗时间为12天～12周，主要转归指标为患者症状痊愈或改善的情况、24小时发生尿失禁和排尿次数以及药物副作用，次要转归指标为患者膀胱功能的尿动力学检测。7wl, http://www.100md.com
在治疗终点时，抗胆碱能药可使患者症状得到治愈或改善(RR为1.41)，明显优于安慰剂(P<0.0001)。与基线值相比，接受抗胆碱能药治疗的患者24小时发生尿失禁次数的差异(估计的平均差异为0.6)、24小时排尿次数的差异(0.6)、膀胱最大容积的差异(54mk)和引起膀胱第一次收缩体积的差异(52mk)均显著大于服用安慰剂的患者(P<0.0001)。抗胆碱药物与患者残余尿量增加(4mk)显著相关(P＝0.02)，也与患者口干发生增加显著相关(RR为2.56，P<0.0001)。灵敏度分析结果显示，抗胆碱药物的疗效几乎不受患者的年龄、性别、诊断和服用抗胆碱药物种类的影响。7wl, http://www.100md.com
研究者认为，在这些研究所涉及的多个临床转归指标上，虽然抗胆碱能药物与安慰剂相比差异不大，但有显著的统计学意义。研究者同时指出，考虑到以下一些因素，如随访时间有限；部分研究选择了替代性的转归观察指标；研究对象入选标准上的差异，如某些研究纳入的患者接受抗胆碱能药物治疗的同时进行膀胱训练，有的则排除了进行膀胱训练的患者；有些研究在医药公司支持下进行的。因此，这些研究的实际临床意义值得商榷。另外，这些研究均缺乏长期疗效的观察数据。