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从Grave分离出单克隆的自身抗体
http://www.100md.com 2003年7月15日 柳叶刀
     科学家们早就知道,Grave病患者体内的某种分子错误地攻击了自己的身体,使得甲状腺活动亢进。但40多年来,没人能发现这些隐蔽的分子,即自体抗体。7月12日《柳叶刀》杂志(Lancet)上,英国的研究人员报告他们最终分离出了这种引起甲状腺过度生长的单克隆的自身抗体。尽管只从一位19岁的Grave病患者身上分离出这种分子,但它对将来本病的诊断和治疗有重要意义。

    “单克隆的”意思是抗体来源于一个细胞系,“这些出错的细胞自我增殖”,美国临床内分泌学协会主席贝格曼(Donald Bergman)说,“它意味着一种错误细胞的克隆就能产生引起所有损害的抗体。这是一个非常、非常激动人的发现”。因为只与一个细胞系有关,研究人员就可能找到确切的治疗方法。

    “这一抗体的发现和它对医学人士的意义是一大进展,进一步研究很可能更好地理解Grave病”,纽约Nassau大学医疗中心内分泌学、新陈代谢和糖尿病科主任胡帕特(Kenneth Hupart)说,“更重要的是,它为成功治疗Grave病人及可能出现的眼部疾病带来了希望,也为甲状腺癌病人的治疗提供了新方法”。但他也警告,“这些可能的作用在不会在今天或明天就可以实现,但它今后能帮助医生减轻甲状腺疾病患者的负担”。

    Graves病是甲状腺功能亢进症的第一大原因,病人产生了自身抗体,刺激和攻击甲状腺,引起它的生长和甲状腺素的过度生成。本病发生了复杂的反应和反反应的过程,首先是体内的浆细胞产生了攻击TSH(甲状腺激素)受体的自身抗体,作为反应,生成了刺激TSH受体中和最先这些自身抗体的镜像抗体,这使得甲状腺过多地生产甲状腺素。从这点来说,Graves病非常与众不同。“多数自体免疫过程是破坏性的,抗体或免疫细胞被设定来破坏机体”,贝格曼解释,“而Graves病的抗体是制造来起刺激作用的,这很不寻常”。

    本病只与一个细胞系有关,即不是所有的免疫细胞都干扰了甲状腺,反过来这对治疗来说是个好消息。“你肯定不想破坏整个免疫系统”,他说,借助于这一发现,可能设计出专门针对那个细胞系的药物,而不会伤及全部免疫系统。目前本病的治疗方法是让甲状腺失活或切除它,现有三种标准方法:病人可以服药来抑制甲状腺素的生成,可用放射性碘来破坏整个或部分甲状腺,或是手术切除大部分腺体。, http://www.100md.com