伤寒本水传 灾后易流行
洪涝灾区伤寒是怎样传播的？如何预防？笔者带着这些问题，采访了302医院的传染病专家姜素椿教授。
姜教授开宗明义：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。自1884年分离到伤寒杆菌，人类认识伤寒至今已有百余年的历史。世界各地均有流行，我国近年来发病率时有反复。典型的临床表现是持续高热、肝脾肿大、血中白细胞数减少，部分病人有玫瑰疹，重症病人见缓脉、神情淡漠、反应迟钝或谵妄、昏睡等，易发生肠出血、肠穿孔等严重合并症。
姜教授接着谈到，大的洪灾之后常有传染病的流行。伤寒为水源性传染病，洪水淹没了厕所，易致病原扩散。自来水遭到破坏，人饮用了被人粪便污染的水或食品，就容易患上伤寒病，轻者影响抗洪劳动，重者如不及时抢救，则可能危及生命。所以，洪涝灾区要特别警惕伤寒流行。
当谈到如何预防伤寒时，姜教授强调了三点：一是要切断传播途径，要改善灾民住地的环境，抓好、三管一灭”———管好饮水，管好食物卫生，管好粪便，消灭苍蝇。特别是不饮生水更为重要，一定要饮用经过消毒处理的水，也不要用未经消毒的污水漱口、洗菜洗碗筷，饭前要洗手。二是要控制传染源。及时发现和隔离病人及带菌者，带菌者的大小便等排泄物须用等量20%漂白粉澄清液混合消毒2小时，便器应用3%漂白粉浸泡1小时；餐具可煮沸消毒；经治疗后，进一步对患者的粪便作粪培养，连续两次粪便检验阴性者方可解除隔离；对有密切接触史者应进行医学观察。三是要保护易感人群。流行区居民、抗洪救灾的官兵、带菌者家属以及港口、铁路沿线工地的工作人员等免疫对象，必要时可注射伤寒副伤寒甲、乙三联菌苗。
关于伤寒的治疗，姜教授提倡使用氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。该类药物抗菌谱广，口服吸收快，血药浓度和组织内尤其是胆汁中药物浓度高，且能渗入巨噬细胞内，消灭细胞内病原菌，对伤寒杆菌具有强大的抗菌活性，目前可作为治疗各型伤寒及慢性带菌者的首选药物。对氟喹诺酮过敏或孕妇及幼小儿童不宜使用氟喹诺酮，可用第三代头孢菌素治疗。(万树红 申金仓), http://www.100md.com
姜教授开宗明义：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。自1884年分离到伤寒杆菌，人类认识伤寒至今已有百余年的历史。世界各地均有流行，我国近年来发病率时有反复。典型的临床表现是持续高热、肝脾肿大、血中白细胞数减少，部分病人有玫瑰疹，重症病人见缓脉、神情淡漠、反应迟钝或谵妄、昏睡等，易发生肠出血、肠穿孔等严重合并症。
姜教授接着谈到，大的洪灾之后常有传染病的流行。伤寒为水源性传染病，洪水淹没了厕所，易致病原扩散。自来水遭到破坏，人饮用了被人粪便污染的水或食品，就容易患上伤寒病，轻者影响抗洪劳动，重者如不及时抢救，则可能危及生命。所以，洪涝灾区要特别警惕伤寒流行。
当谈到如何预防伤寒时，姜教授强调了三点：一是要切断传播途径，要改善灾民住地的环境，抓好、三管一灭”———管好饮水，管好食物卫生，管好粪便，消灭苍蝇。特别是不饮生水更为重要，一定要饮用经过消毒处理的水，也不要用未经消毒的污水漱口、洗菜洗碗筷，饭前要洗手。二是要控制传染源。及时发现和隔离病人及带菌者，带菌者的大小便等排泄物须用等量20%漂白粉澄清液混合消毒2小时，便器应用3%漂白粉浸泡1小时；餐具可煮沸消毒；经治疗后，进一步对患者的粪便作粪培养，连续两次粪便检验阴性者方可解除隔离；对有密切接触史者应进行医学观察。三是要保护易感人群。流行区居民、抗洪救灾的官兵、带菌者家属以及港口、铁路沿线工地的工作人员等免疫对象，必要时可注射伤寒副伤寒甲、乙三联菌苗。
关于伤寒的治疗，姜教授提倡使用氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。该类药物抗菌谱广，口服吸收快，血药浓度和组织内尤其是胆汁中药物浓度高，且能渗入巨噬细胞内，消灭细胞内病原菌，对伤寒杆菌具有强大的抗菌活性，目前可作为治疗各型伤寒及慢性带菌者的首选药物。对氟喹诺酮过敏或孕妇及幼小儿童不宜使用氟喹诺酮，可用第三代头孢菌素治疗。(万树红 申金仓), http://www.100md.com