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线人披露医院各科室赚钱高招
http://www.100md.com 2003年7月17日 厚朴中医网
     2003年07月17日01:50 青年时讯

    现在,许多医院也要考虑经济效益。对于一个科室来说,要想有利润,不是完全靠卖药,卖药只是其中一方面。

    近日,某医院的知情大夫向记者细数医院目前实用的赚钱“高招”。

    因为科室的奖金,与药品没有多大关系。药品回扣属于大夫的个人行为。科室里不只

    有医生还有护士及其他的人,奖金多少,不是看你卖的药多少,如果你药卖得多还要扣你的钱呢!那么靠什么呢?靠的是检查手段的多少,治疗手段的多少。一是检查费,二是治疗费。

    要想突出这两条,外科比较有优势。通过各种检查之后,治疗费就是多做手术,个别主刀医生还可以拿到红包。

    相比而言内科比起外科相对要差一些。
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    你总不能从病人兜里把钱抢走吧,通过化验检查让病人掏钱,病人不会有任何疑义。何况医生告诉病人这个指标正常那个指标合格时,病人还会很高兴呢!病人虽然都知道做个CT检查很贵,但经过医生对CT这种仪器的过分渲染,病人往往会对它有一种神秘感。所以,当医生让牙疼患者做个CT时,病人也不会拒绝。即使有的病人感到医生对自己是“小病大做”,也是无可奈何。医生理由很充足:“你想打官司吗?我是为你好。万一你的腮上长一个肿瘤呢?”

    而CT检查里的学问也很大。通常CT“平扫”一次400多元,要是医生说看不清楚要打药,这一打,费用就变成了2000元,仅这种药就需要1000元。对于病变部位,病人当然更愿意让大夫看得清楚,打药就打药吧。但是,有时“平扫”已经看得清清楚楚,医生为了赚检查费,会告诉病人看不清楚,病灶很模糊,问病人是否愿意打药,舍不舍得花钱?你想想,哪个病人会拒绝呢?这种药确实那么贵,但是医药代表就在远处盯着医生,医生拿了人家的回扣,能说不用吗?所以只好拿病人垫底,倒霉的是病人。作为被检查者,你能说医生不该用药吗?如果有病人问医生,医生会说:我就是看不清楚呀!再说这也是医院的规定,医院规定看不清楚可以打药。你因为1000元跟医生打官司吗?不可能。“假如万一看不清楚,诊断错了呢?这是为你好。”医生有许多话来应付你。
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    化验项目多一些,科室就能多赚钱。有时可能一两张片子就看清楚了,但不行,要给病人开十几张甚至二十几张,这就有上千元的收入。

    一位心脏有点憋闷的李某到某大医院看病,医院不问青红皂白说要做电生理检查,一打听,多少钱,3万元。实际上这位病人就是有点早搏。而且医院还要你试验一种据说是治疗早搏的新药,医生明确告知,如果不试用,就没有病床。

    有的内科呢,可以通过介入治疗赚钱。比如肾内科的透析,一个病人一个月要做透析13次,每次500元左右,一个月就是7000元左右。据知情者透露,他们医院共有20台透析机器,上午下午都可以赚毛利1万元,一个月就是60万元,一年就是720万元。

    对于不能做介入治疗的,主要靠药物治疗。作为科室的领导,就得琢磨怎样赚钱创收:

    第一是宣传。宣传有几个目的:一是吸引患者。科室领导可以上电视、登报纸,在某种意义上,这并不等于这个科室力量怎么强,有时没有病人就要做宣传。第二是搞点短平快的项目。科室创收,主要是扩大检查之类的项目,并且项目越多越好。比如多做一些化验项目,这些化验项目,有的对诊断疾病有用,有的根本没有用。
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    至于中医赚不赚钱呢,这不好说。中医按说比较便宜,号完脉开药,再贵的汤药也不会贵到哪里去。所以,现在中医院也与时俱进,开辟了一些西医的先进的检查项目,名义上提高诊断技术,实际上也是为了提高经济效益。

    通过各种项目的检查之后,下一步就是治疗。个别医生治病方法有两种:一是威胁(并不需要胡万林那种阴鸷的眼神)。只需要一本正经的告诉病人,如果不及时……就会……保证病人会一切听医生的;二是多开药。什么叫多开药,不是抓住一种药一次开几盒十几盒或几瓶十几瓶,而是合理搭配(不是药效的搭配),即有效的药搭配昂贵的药,这里面十几元的药,可能就有效了。

    而几百元的药可能就是吃了也没有坏处的所谓“太平药”。有人把个别医生看病概括为:三分威胁,三分治疗,三分“抢劫”(合法的从病人兜里掏钱),剩下的一分是安慰,好比先把病人吓一顿,然后再给几句好话。

    所以,有经验的病人会总结出一条看病原则:到医院看病最好找熟人,熟人一般不会坑你,即使坑也比较轻。他会给你开有用的药,没有用的就不会给你开。其实,医生有时也没有办法,有些药你不开不行,屁股后面坐着好几个医药代表呢!有些药是没有用,但只要这些药没有什么副作用,可以告诉病人,这个是治疗什么,那个辅助作用是什么,必须一块吃。医生让病人多花几百也没有什么不可以,病人只是经济上受了点损失而已。
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    医生开大药方有时是不得已而为之,比如医生接到领导或药房的指令:某种药即将失效,那就理解的要执行,不理解的也要执行。而某种药品回扣多,医生会不谋而合,争先恐后地开,不管你是新老病号,病情缓急轻重,只要属于这个病的范畴,就是这种药的准患者。据说,有一家三甲医院,原先医生开的一种降压药,一盒回扣是3.5元,后来另一位医药代表将一种新药以每盒5元的回扣给医生之后,医生立刻改变配方,所有来医院的高血压患者,一视同仁,全部开这种药。

    中医仅仅靠开处方是赚不了几个钱的,赚钱的是,某一种病,研究出了几个标准方,比如1号方、2号方等等,这些方就是暴利。成本十几块钱,可能卖到几百元。

    病人就是医生的实验品,边治疗边实验。好的医生成功率高,差的医生成功率低。, 百拇医药