中西医结合治疗SARS恢复期患者临床典型病例1例报告
患者赵常礼，男，43岁，汉族，已婚，军人。因发热10天，热退后动则心悸、喘憋，于2003年5月27日下午3点转入海河医院五病区。
患者于2003年4月20日开始发热，最高体温达39.9℃,次日就诊于某医院，X线胸片示“双下肺炎症”，于当日在另一医院住院治疗，给予抗生素后仍有间断高热、咳嗽、无痰，于25日转入定点医院隔离病房治疗，30日经专家组确诊为“传染性非典型性肺炎”。住院期间出现高热、喘憋、干咳、呼吸困难，经激素、呼吸机等治疗后好转，于5月27日转入海河医院五病区。
现症：无恶寒发热，活动后心悸气短，偶有干咳，无头痛、肌肉痛、恶心、呕吐，纳可，二便调，舌暗绛，苔薄黄，脉滑数。
查体：神志清楚，体温37.0℃，心率121次/分，脉搏121次/分，呼吸30次/分，血压104/64mmHg，自主体位，心电监护示窦性心律，心动过速，SaO297%。
生化检测：总蛋白(TP)49.3g/l，白蛋白(ALE)34.5g/l，球蛋白(GLO)14.8u/l，谷丙转氨酶(ALT)42u/l，乳酸脱氢酶(LDH)333u/l，羟丁酸脱氢酶(HBDH)296u/l，肌酸激酶同工酶(CKMB)29u/l。
血常规检查：白细胞8.7×109/L，中性0.745，淋巴0.127，血小板131×109/L，红细胞3.91×1012/L。胸片提示：双下肺炎症，双肺点网状改变，左侧尤甚。
专家组确诊意见：1.有流行病学接触史(曾去某医院)；2.发热、干咳、无痰；
3.白血球逐渐降低；4.肺左上叶病变进展(左上叶前段实变)。
中医诊断：疫病恢复期(气阴两虚兼有瘀血停滞)。
西医诊断：传染性非典型性肺炎。
在天津中医学院张伯礼教授等指导下，拟订治疗计划：
1.中药益气养阴、活血化瘀治疗：西洋参、麦冬、五味子、云苓、白术、白蔻仁、丹参、赤芍、薏苡仁、苍术、枳壳、苦参、生龙齿、女贞子、旱莲草、浮小麦。
2.静脉中药注射：生脉饮注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液。
3.西药予以抗炎、抗病毒治疗：阿奇霉素0.5iv，甲基强的松龙40mg，每日2次等。
经以上治疗14天后，患者病情明显好转，活动后心悸气短明显减轻，无干咳，服药后有轻度腹胀，舌淡暗，苔薄黄，脉滑数，静息心率在80～90次/分，甲基强的松龙用量减为8mg，每日1次，吸氧流量由6升/分减少为2升/分，吸氧时间由12小时/天减少为4小时/天，SaO297%，血常规、生化检查恢复正常，胸片示“双肺炎性病灶较前变淡，提示进一步吸收好转”。于6月12日经有关专家会诊，确认符合SARS出院标准而出院继续巩固治疗。
体会：该患者属于典型SARS患者，经历了发热期、喘憋期和恢复期，生化、胸片等检查提示出现了肺、心等多脏器损伤。中医辨证属于气阴两虚兼有瘀血停滞型，治以滋阴益气、活血化瘀、健脾安神后，临床症状明显缓解，激素得以平稳减量，心率逐步趋于正常，未出现以往许多患者在减停激素时的症状反弹加重现象。此病例说明中医药参与治疗SARS，分型清楚，治疗手段明确，临床疗效明显。(天津中医学院第二附属医院海河医院医疗队), 百拇医药
患者于2003年4月20日开始发热，最高体温达39.9℃,次日就诊于某医院，X线胸片示“双下肺炎症”，于当日在另一医院住院治疗，给予抗生素后仍有间断高热、咳嗽、无痰，于25日转入定点医院隔离病房治疗，30日经专家组确诊为“传染性非典型性肺炎”。住院期间出现高热、喘憋、干咳、呼吸困难，经激素、呼吸机等治疗后好转，于5月27日转入海河医院五病区。
现症：无恶寒发热，活动后心悸气短，偶有干咳，无头痛、肌肉痛、恶心、呕吐，纳可，二便调，舌暗绛，苔薄黄，脉滑数。
查体：神志清楚，体温37.0℃，心率121次/分，脉搏121次/分，呼吸30次/分，血压104/64mmHg，自主体位，心电监护示窦性心律，心动过速，SaO297%。
生化检测：总蛋白(TP)49.3g/l，白蛋白(ALE)34.5g/l，球蛋白(GLO)14.8u/l，谷丙转氨酶(ALT)42u/l，乳酸脱氢酶(LDH)333u/l，羟丁酸脱氢酶(HBDH)296u/l，肌酸激酶同工酶(CKMB)29u/l。
血常规检查：白细胞8.7×109/L，中性0.745，淋巴0.127，血小板131×109/L，红细胞3.91×1012/L。胸片提示：双下肺炎症，双肺点网状改变，左侧尤甚。
专家组确诊意见：1.有流行病学接触史(曾去某医院)；2.发热、干咳、无痰；
3.白血球逐渐降低；4.肺左上叶病变进展(左上叶前段实变)。
中医诊断：疫病恢复期(气阴两虚兼有瘀血停滞)。
西医诊断：传染性非典型性肺炎。
在天津中医学院张伯礼教授等指导下，拟订治疗计划：
1.中药益气养阴、活血化瘀治疗：西洋参、麦冬、五味子、云苓、白术、白蔻仁、丹参、赤芍、薏苡仁、苍术、枳壳、苦参、生龙齿、女贞子、旱莲草、浮小麦。
2.静脉中药注射：生脉饮注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液。
3.西药予以抗炎、抗病毒治疗：阿奇霉素0.5iv，甲基强的松龙40mg，每日2次等。
经以上治疗14天后，患者病情明显好转，活动后心悸气短明显减轻，无干咳，服药后有轻度腹胀，舌淡暗，苔薄黄，脉滑数，静息心率在80～90次/分，甲基强的松龙用量减为8mg，每日1次，吸氧流量由6升/分减少为2升/分，吸氧时间由12小时/天减少为4小时/天，SaO297%，血常规、生化检查恢复正常，胸片示“双肺炎性病灶较前变淡，提示进一步吸收好转”。于6月12日经有关专家会诊，确认符合SARS出院标准而出院继续巩固治疗。
体会：该患者属于典型SARS患者，经历了发热期、喘憋期和恢复期，生化、胸片等检查提示出现了肺、心等多脏器损伤。中医辨证属于气阴两虚兼有瘀血停滞型，治以滋阴益气、活血化瘀、健脾安神后，临床症状明显缓解，激素得以平稳减量，心率逐步趋于正常，未出现以往许多患者在减停激素时的症状反弹加重现象。此病例说明中医药参与治疗SARS，分型清楚，治疗手段明确，临床疗效明显。(天津中医学院第二附属医院海河医院医疗队), 百拇医药