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编号:10191982
呕吐
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     如何挂号就诊

    呕吐的病因多而复杂,挂号就诊便成为一个难题。在解决这个难题时,除了要分析呕吐的时间、病程及特征外,还要考虑它的伴随症状。

    1.神经内科喷射性呕吐,伴剧烈头痛、头晕及意识障碍的病人,应挂神经科进一步检查。

    2.消化内科呕吐和进食有关,吐食物及酸水,且伴腹痛的病人,应挂消化内科进一步检查。

    3.普通外科呕吐物为胆汁,伴右上腹痛,或呕吐伴腹胀痛、不排气、不排便,或长期呕吐,于进食数小时后发生,呕吐物有宿食味者,均应到普通外科就诊。

    4.内科(普通内科) 服有毒物、药物后呕吐的病人,应到内科就诊。

    5.心脏内科呕吐伴胸痛、憋气、不能平卧的病人,应挂心脏内科。
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    6.内分泌科有糖尿病、甲亢、艾迪生病(曾译阿狄森病,为慢性肾上腺皮质功能减退症)史的病人,突发呕吐时应到内分泌科就诊。

    7.肾内科原有慢性肾炎史,出现呕吐及水肿加重的病人,应到肾内科就诊。

    8.肠道门诊呕吐伴腹泻的病人,应到肠道门诊就诊。

    9.肝炎科呕吐伴黄疽的病人,应到肝炎科就诊。

    10.妇科晨吐,且有闭经史的病人,应到妇科就诊。

    11.耳鼻咽喉科呕吐伴旋转性眩晕、耳鸣的病人,应到耳鼻咽喉科就诊。

    概述

    呕吐是指胃内容物返流,经食管自口腔吐出的现象。以呕吐为首发症状的疾病很多,以下分别予以叙述。
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    分类及常见疾病

    (一)按病因分类

    1.中枢性呕吐是指由中枢神经系统病变引发的呕吐。根据病变的性质又可分为以下两种:

    (1)神经系统功能紊乱:常见于神经性呕吐、癔症等疾病。

    (2)颅内压增高:常见于各种脑膜炎、脑炎、脑出血、脑梗塞、高血压脑病、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、脑外伤及脑震荡等疾病。

    2.消化性呕吐由消化系统疾病所致的呕吐,称为消化性呕吐,又可根据疾病的性质分为以下类别:

    (1)炎症性疾病:常见于急性胃炎;慢性胃炎、急性肠道感染、胃及十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症及胰腺炎等。
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    (2)梗阻性疾病:常见于幽门梗阻、肠梗阻、食管癌及?门失弛缓症等。

    3.反射性呕吐由于药物或毒物刺激,或全身疾病反射性地引起的呕吐,称为反射性呕吐。以下按病因予以分类叙述:

    (1)药物或毒物刺激:可见于吞服强酸、强碱、汞、砷等毒物及大量饮酒;口服对胃刺激性强的药物如磺胺、阿司匹林、吱喃类等;大量食入细菌毒素引起的食物中毒等。

    (2)全身性疾病:常见于心脏疾病如心肌梗死、心力衰竭肾脏疾病如尿毒症;糖尿病酮症酸中毒及肝硬变等。也可见于剧烈咳嗽引发的呕吐。

    (3)其它:如妊娠早期、晕车、晕船等。

    (二)按呕吐的时间分类

    1.晨吐多见于妊娠呕吐。
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    2.食后即吐常见于急性炎症、神经性呕吐及食管梗阻等。

    3.食后数小时呕吐量多,伴有宿食味者,多见于幽门梗阻。

    (三)按病程分类

    1.病程短短期呕吐常见于颅内压增高、急性胃炎、腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎等炎症性疾病以及毒物或药物刺激、晕车、晕船等。

    2.病程长长期呕吐可见于幽门梗阻、神经性呕吐等。

    (四)按呕吐的特征分类

    1.呕吐食物及酸水常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡等。

    2.呕吐胆汁呕吐物为黄色苦味胆汁者,常见于胆囊及胰腺疾病。

    3.呕血呕吐物为咖啡样血性液体,提示有胃出血的可能。

    4,呕吐物味臭常见于肠梗阻等疾病。

    5.呕吐物有大蒜味常见于有机磷中毒。

    6.喷射状呕吐提示颅内病变。, 百拇医药