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抗胆碱能药物治疗OAB有效
http://www.100md.com 2003年7月10日 《中国医学论坛报》 2003年第26期
     本报讯 新西兰奥塔戈大学Herbison等对有关抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动症(OAB)的32项随机对照临床研究进行了荟萃分析,结果显示,抗胆碱能药物治疗OAB有效。(BMJ 2003,326∶841)

    32项研究共纳入了6800例OAB患者,分别对依美溴铵、emepronium carrageenate、达非那新、盐酸双环胺、盐酸奥昔布宁、溴丙胺太林、丙哌维林、托特罗定和曲司氯铵等9种抗胆碱能药的疗效进行了观察。治疗时间为12天~12周,主要转归指标为患者症状痊愈或改善的情况、24小时发生尿失禁和排尿次数以及药物副作用,次要转归指标为患者膀胱功能的尿动力学检测。

    在治疗终点时,抗胆碱能药可使患者症状得到治愈或改善(RR为1.41),明显优于安慰剂(P<0.0001)。与基线值相比,接受抗胆碱能药治疗的患者24小时发生尿失禁次数的差异(估计的平均差异为0.6)、24 小时排尿次数的差异(0.6)、膀胱最大容积的差异(54 mk)和引起膀胱第一次收缩体积的差异(52 mk)均显著大于服用安慰剂的患者(P<0.0001)。抗胆碱药物与患者残余尿量增加(4 mk)显著相关(P=0.02),也与患者口干发生增加显著相关(RR为2.56,P<0.0001)。灵敏度分析结果显示,抗胆碱药物的疗效几乎不受患者的年龄、性别、诊断和服用抗胆碱药物种类的影响。

    研究者认为,在这些研究所涉及的多个临床转归指标上,虽然抗胆碱能药物与安慰剂相比差异不大,但有显著的统计学意义。研究者同时指出,考虑到以下一些因素,如随访时间有限;部分研究选择了替代性的转归观察指标;研究对象入选标准上的差异,如某些研究纳入的患者接受抗胆碱能药物治疗的同时进行膀胱训练,有的则排除了进行膀胱训练的患者;有些研究在医药公司支持下进行的。因此,这些研究的实际临床意义值得商榷。另外,这些研究均缺乏长期疗效的观察数据。, http://www.100md.com(舒扬)