ACS患者置入西罗莫司涂层支架安全性好
本报讯 荷兰鹿特丹市Erasmus医疗中心Lemos等近日公布的一项研究结果显示，西罗莫司涂层支架(SES)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用是安全的，患者的早期转归与接受裸支架置入者相似。(J Am Cokk Cardiok 2003，41∶2093)
越来越多的研究证明经皮介入(PCI)治疗ACS可以减少患者的不良事件。然而，与慢性稳定性冠心病相比，接受PCI治疗的ACS患者发生早期不良事件的危险仍较高，这可能与介入治疗后数天内患者出现血栓并发症可能性增加有关。
在病变相对简单的择期患者中，SES置入可极大减少支架内再狭窄的发生。然而，对于非选择性复杂病变患者，SES置入的作用尚没有定论。这项名为RESEARCH的研究的目的是，调查患者接受SES置入后30天内不良事件的发生率。
该研究纳入不稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者198例，这些患者在研究开始后4个月内接受SES支架置入的介入治疗。对照组患者为RESEARCH研究开始前4个月内因ACS接受裸支架介入治疗的301例患者。研究终点为支架置入术后1个月内患者主要心血管不良事件(MACE)的发生率，包括死亡、非致命性心梗、再次靶病变血运重建(TLR)或靶血管血运重建(TVR)等。
与对照组比较，SES组接受急诊PTCA和分叉病变支架置入患者的比例高(分别为5%及13%，P<0.01)，有心梗病史及使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的比例低(分别为45%及28%，P<0.01)。介入治疗后第30天时，裸支架组与SES组患者MACE的发生率无显著性差异(分别为6.1%及 6.7%，P＝0.8)而且死亡率(均为3.0%，P＝1.0)、非致命性心梗(分别为3.0%及1.0%，P＝0.17)、TLR分别为1.0%及2.7%，P＝0.33及TVR的发生率分别为1.0%及2.7%，P＝0.33亦无显著性差异。SES组中支架内血栓形成患者1例(0.5%)而裸支架组为5例(1.7%)但两组间无显著性差异(P＝0.4)。多变量分析显示，30天发生MACE的独立预测因子有以下4项：多支血管病变比值比(OR)为4.4， P<0.01、心源性休克(OR为3.9，P＝ 0.02)、急性心梗(OR为3.3，P<0.01)及右冠脉扩张(OR为0.4，P＝0.04)；SES置入并不影响患者MACE的发生(OR为1.0，P＝0.97)。
研究者认为，与传统裸支架比较，西罗莫司涂层支架在ACS患者中应用的近期结果是安全的。, 百拇医药(赵卓)