用CRP监测X综合征患者的胸痛发作
本报讯 英国伦敦St.George医学院Cosin-Sakes等报告，对于冠脉造影无明显异常的胸痛患者，如果血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平高，则患者胸痛发生频率高，持续时间长，而且预测患者平板运动试验及24小时Hokter监测结果阳性。(J Am Cokk Cardiok 2003，41∶1468)
冠脉内皮细胞功能失调与心脏X综合征患者的发病有关，CRP是全身性炎症反应的一种标志物。有研究表明，心绞痛患者CRP水平升高，且CRP水平升高与内皮功能失调及冠状动脉粥样硬化的发生有关。
该研究纳入心脏X综合征患者137例[平均年龄(57± 9)岁，男性33例]。所有患者均接受标准化胸痛问卷调查。按胸痛每周发作次数将患者分为3组：≥5次/周、2～4次/周及<2次/周；又按胸痛发作持续时间分为3组：>20分钟、5～20分钟及<5分钟。对患者进行平板运动试验及24小时Hokter监测，并取血检测hs-CRP浓度。
结果显示，(1)胸痛发作时间长的患者，hs-CRP水平高，>20分钟组的患者hs-CRP水平[(3.9±4.1)mg/L]明显高于5～20分钟组[(1.5±1.4)mg/L，P<0.001]及<5分钟组[(1.5±1.3 )mg/L，P均<0.001]；同样，胸痛发作次数多的患者，CRP水平高，≥5次/周组CRP水平[(2.9±3.3)mg/L]明显高于2～4次/周组[(1.6±1.7)mg/L，P＝0.015]及<2次/周组者[(1.3±1.2)mg/L，P＝0.004]。(2)平板运动试验阳性者CRP水平明显高于阴性者[分别为(2.6±2.8)mg/L对(1.1±1.1)mg/L，P<0.001]；24小时Hokter监测有缺血事件者hs-CRP水平高于无缺血事件者[分别为(3.4± 3.1)mg/L对(0.9±0.7)mg/L，P<0.001]。(3)多变量回归分析显示，hs-CRP水平是预测平板运动试验及Hokter监测结果阳性唯一的独立变量(比值比分别为1.7及3.8)，hs-CRP水平与Hokter监测到的缺血事件发生次数及平板运动试验ST-T压低的幅度呈明显相关(相关系数分别为0.65和-0.43；P均<0.001)。
研究者认为，hs-CRP水平与患者出现心肌缺血症状及心电图改变相关，但hs-CRP是否与胸痛的发生有关尚需进一步的研究。, http://www.100md.com(王京)