利尿剂的地位
龚兰生(上海瑞金医院)：利尿剂作为治疗高血压的首选药在国外，尤其是美国应用较多。因为其对高血压伴有心衰患者确实有效。但利尿剂在国内是否作为首选，还需进一步分析证实。
心血管危险因素决定着高血压病人未来是否发生心血管疾病。在临床上应予以重视。
钱荣立(北京大学第一医院)：对JNC7强调首选噻嗪类利尿剂治疗高血压，从糖尿病角度讲是绝对不行的。因为此类利尿剂对β胰岛细胞分泌胰岛素有影响。虽然ALLHAT研究显示，长期使用利尿剂不会增加总死亡率，但确实引发了较多的糖耐量异常。
另外，在糖尿病的急性病变中，高渗性昏迷的诱因之一就是用利尿剂。在20世纪80年代，国内资料显示高渗性昏迷的病死率是40%～70%，目前仍高达20%。因此对内分泌科医师来说，将噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的首选药是有顾虑的。
纪宝华(北京协和医院)：事实上，临床试验没有一个是十全十美的。虽然反对ALLHAT研究的人很多，但对高血压病人来说，不能离开利尿剂。比如，对顽固性高血压，需3种药联合应用，其中之一就是利尿剂。另外在普及治疗高血压上，考虑到经济因素，利尿剂的作用不能忽视。
潘长玉：在降压药物选择上，JNC7强调利尿剂，但我们糖尿病科的医师们难以接受。因为利尿剂的确可以引起糖尿病患者许多代谢问题，从降压的目的看，对不同的病人，用药应有差别。在我们的指南中，应允许针对不同病人用药有所侧重。
孙宁玲：中国的医疗状况及医疗资源的相对不足，我们需要考虑如何合理地应用降压药。在高血压的综合防治中应考虑适合于中国国情的低水平和广覆盖的原则。
张维忠：在药物选择上JNC7首推利尿剂，而欧洲将5种降压药平等推出，后者更加客观、适用。因为每个个体对药物的反应不同。高血压治疗需要长期用药，在用药上还是应该遵循平等原则，不要有意推荐某一种药。
张廷杰(成都市第一医院)：科学试验不强调开始，应强调终结。ALLHAT中将联合用药的获益归功于利尿剂有失公平。在临床应用中，利尿剂通常用于较重的或老年高血压病人，若给年轻的高血压病人用利尿剂20～30年，则可能出现糖尿病、痛风、性功能障碍等。对于最高危患者有效的药，就不应该用于病情轻微的人。, 百拇医药
心血管危险因素决定着高血压病人未来是否发生心血管疾病。在临床上应予以重视。
钱荣立(北京大学第一医院)：对JNC7强调首选噻嗪类利尿剂治疗高血压，从糖尿病角度讲是绝对不行的。因为此类利尿剂对β胰岛细胞分泌胰岛素有影响。虽然ALLHAT研究显示，长期使用利尿剂不会增加总死亡率，但确实引发了较多的糖耐量异常。
另外，在糖尿病的急性病变中，高渗性昏迷的诱因之一就是用利尿剂。在20世纪80年代，国内资料显示高渗性昏迷的病死率是40%～70%，目前仍高达20%。因此对内分泌科医师来说，将噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的首选药是有顾虑的。
纪宝华(北京协和医院)：事实上，临床试验没有一个是十全十美的。虽然反对ALLHAT研究的人很多，但对高血压病人来说，不能离开利尿剂。比如，对顽固性高血压，需3种药联合应用，其中之一就是利尿剂。另外在普及治疗高血压上，考虑到经济因素，利尿剂的作用不能忽视。
潘长玉：在降压药物选择上，JNC7强调利尿剂，但我们糖尿病科的医师们难以接受。因为利尿剂的确可以引起糖尿病患者许多代谢问题，从降压的目的看，对不同的病人，用药应有差别。在我们的指南中，应允许针对不同病人用药有所侧重。
孙宁玲：中国的医疗状况及医疗资源的相对不足，我们需要考虑如何合理地应用降压药。在高血压的综合防治中应考虑适合于中国国情的低水平和广覆盖的原则。
张维忠：在药物选择上JNC7首推利尿剂，而欧洲将5种降压药平等推出，后者更加客观、适用。因为每个个体对药物的反应不同。高血压治疗需要长期用药，在用药上还是应该遵循平等原则，不要有意推荐某一种药。
张廷杰(成都市第一医院)：科学试验不强调开始，应强调终结。ALLHAT中将联合用药的获益归功于利尿剂有失公平。在临床应用中，利尿剂通常用于较重的或老年高血压病人，若给年轻的高血压病人用利尿剂20～30年，则可能出现糖尿病、痛风、性功能障碍等。对于最高危患者有效的药，就不应该用于病情轻微的人。, 百拇医药