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前列腺炎孰是孰非
http://www.100md.com 2003年7月23日
     前列腺是男性生殖器官,它虽只有核桃大小,在人体器官中并不引人注目,但在男性生殖繁衍中,它扮演着不可缺少的角色,而前列腺炎作为男性高发病,是男性最为关注的问题,因此也引发了对“前列腺炎危害”的讨论。

    观点一

    前列腺炎引起不育

    ●陈生:我结婚已经5年时间了,但一直没有小孩,后来经过医生检查,发现原来是因为5年前患的前列腺炎没治好,我才知道前列腺炎可以引起不育,可是我却白白错过了最佳的治疗时机。

    ●专家点评:患慢性前列腺炎的男性青壮年,大多数能正常生育,但有少数病人会由此而失去生育能力,这是因为:一、藏在前列腺内的病原微生物会直接杀伤精子,减少精子的数量、降低精子的活力,从而使精子不能完成生育的使命;二、由于患慢性前列腺炎时,前列腺分泌液的数量和质量发生了改变,以致影响生育,前列腺分泌的液体———前列腺液是组成精液的重要成分,约占精液总量的35%-55%,男子正常每次射精的精液量为2-6毫升,如果精液量每次少于2毫升或多于8毫升,就会引起不育。
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    患慢性前列腺炎时,前列腺液的分泌量会增加,这样就增加总的精液量,结果精子被稀释,每毫升精液里的精子数量必然会减少,相反,有些慢性前列腺炎由于反复发作,前列腺组织发生纤维化,这样又会妨碍前列腺的分泌,结果使精液的量也减少,精子缺少足够的精浆保驾,结果也会引起不育。

    另外,患慢性前列腺炎时,前列腺分泌液的质量也会发生改变,从而使一些精子的营养物质或帮助精子活动的物质数量减少,还有患前列腺炎时,前列腺液中的液化因子的产量会减少,因为细菌毒素或前列腺过度充血都会破坏液化因子,这样精液的粘稠度会增高,精子的活动力就会受到影响,患前列腺炎时,还会出现前列腺液酸碱度的异常,这些都是导致不育的原因。

    观点二

    慢性前列腺炎会引起性功能减退

    ●刘生:一直以来,我和妻子性生活都很和谐,可近来感觉自已性功能有所减退,去医院检查,发现″罪魁祸首″原来是慢性前列腺炎,看来慢性前列腺炎会引起性功能减退,但是因为以前一直没有注意,现在治疗更困难了。
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    ●专家点评:慢性前列腺为与男子性功能减退有一定的内在联系,这主要有以下几个方面的原因:一、精神心理因素:有些慢性前列腺炎患者得病后精神过于紧张,有沉重的思想包袱,或者情绪消沉、心情抑郁,严重的表现为神经衰弱,这样可抑制性的兴奋性而使性功能减退;二、疾病本身的因素,慢性前列腺炎患者早期可能会有性功能亢进的表现,此时如不加以控制,则使控制性活动的神经或神经中枢过于疲劳,物极必反,最终将使性兴奋转入抑制,导致性功能低下,随着病程迁延,前列腺及精囊内的炎症充血水肿逐渐加重,如病情进一步发展,有可能使前列腺组织纤维化,血管及腺管闭塞,内外分泌功能将受到严重影响,这样就很容易发生阴茎勃起障碍,一旦发生这种情况,往往会给病人及家庭生活带来阴影,要改变这种局面,首先应积极治疗前列腺炎的炎症,其次必须消除不必要的心理压力和思想负担。

    观点三

    慢性前列腺炎会引起血精
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    ●孙生:我患慢性前列腺炎有5年时间了,总是好一阵坏一阵,直到最近,我发现自已的精液中有血,后到医院检查,才发现这主要是由于慢性前列腺炎没有及时治疗造成的。

    ●专家点评:慢性前列腺炎之所以会引起血精,这是因为当患了慢性前列腺炎后,制造前列腺液的腺体组织及排泄前列腺液的管道都广泛充血,充血严重时,血液从毛细血管中渗出,进入前列腺液内,这就是血精的来源;慢性前列腺炎患者所分泌的前列腺液常显著增多,除从尿道口流出一部分外(滴白),大部分淤积在前列腺内,当射精时,所储存的前列腺液也顿时排空,使前列腺内部的压力突然下降,这种突然的动力学改变,也能造成毛细血管破裂而出血;患者发生炎症的前列腺所产生的前列腺液,会发生许多生化改变(目前并末完全弄清),有可能影响到前列腺局部的凝血功能,一旦出血就不易自然停止;现已知患有慢性前列腺炎者,应减少性生活,更要防止房事动作粗暴,在射精的一瞬间,整个输精管都呈现强烈的收缩,之后迅速松弛,一张一弛,造成压力骤增与骤减,导致前列腺内的毛细血管渗透性增加,甚至造成毛细血管破裂。因此,已经出现了血精者,应停止性生活,直到治愈。
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    观点四

    患前列腺炎可使前列腺变小

    ●曾生:我患前列腺炎有很长时间,觉得不舒服时就自已吃点消炎药,也没什么大问题,所以没有引起我的重视,,直到最近体检,发现前列腺缩小了,医生说前列腺缩小会使治疗更加困难,真后悔当初没有及时治疗,现在只能花更多时间和精力来挽回。

    ●医生点评:前列腺炎之所以使前列腺炎缩小,有以下几个原因:由于前列腺的长期慢性的炎症刺激,造成腺体内血管闭塞、组织纤维化和萎缩,以致前列腺缩小;二是前腺长期慢性炎症后,常常与周围组织发生粘连,引膀胱颈开口处的炎症、纤维化或狭窄,前列腺就缩小了;其三是前列腺发生纤维化或萎缩后,由于腺体内的血管闭塞,采用单一的治疗方法难以达到病变部位,从而加大了治疗难度。

    专家评述
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    慢性前列腺炎如果没有采取全面及时的治疗,会引起血精、不育、性功能障碍等并发症,要避免并发症的发生,要做到以下几点:

    查明病因:只有明确了病因才能有针对性的治疗。

    采取综合疗法:中西医药物治疗主要目的是消炎、止痛、促进血循环的作用,目前市场上治疗各类前列腺炎的药物很多,所以在选择上非常重要,如果药不对症,或选择不当既耽误治疗又造成心理负担。所以药物治疗一般要在正确的诊断下,由专科医生指导服用。但是近年来由于人们用药的频繁和部分患者不规范的用药,导致耐药性的发生,以及前列腺自身解剖位置的特殊性单用药物治疗往往效果不十分理想,临床上多采取药物结合物理疗法,取得了很好的疗效。

    注射疗法是指将药物直接注入前列腺,以达到有效的抗菌浓度,不仅可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,但由于局部注射存在不易克服的缺点,即穿刺可造成周围组织损伤,再次引发感染,另外患者往往恐惧注射,所以临床上用得比较少。
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    物理疗法是指借助于声、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体免疫状态,促使血循环加速以达到治疗目的。另外许多物理治疗设备由于集中了热疗、磁疗等原理,在临床上结合药物治疗取得了较满意的疗效。在治疗上采用了集众家所长的“个体化动态综合治疗方法”。采用中西结合、药物和先进设备的结合、多种方法结合的治疗手段。而短波治疗仪是综合疗法的核心内容,该疗法提高机体非特异性免疫功能,增强网状内皮系统吞噬功能,诱生白细胞干扰素,增强 NK细胞活性外,还可干扰厌氧菌细胞壁的形成及细胞膜的通透性,改善泌尿生殖系内环境、有抗炎和较强的激发免疫功能的作用,能消除病灶水肿,解除炎性梗阻,畅通前列腺管一般经一至两个疗程都能彻底治愈支原体、衣原体性前列腺炎。

    注意愈后的预防工作:如性病性前列腺炎应夫妻同治,避免相互传染;在治疗期间应禁止吸烟、大量饮酒、刺激性食物、性生活过度等。

    相信只要做到以上几点,是完全可以避免上述并发症的发生,同时对于前列腺炎患者来说,上述的并发症不是绝对,不要有过多的心理压力,应及时就医。(本文由杨林副主任医师提供)
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    作者简介

    ●杨林:广州长安医院泌尿疾病研究中心主任,副主任医师,广州市性病防治监测点负责人,湖南医科大学毕业,从事泌尿性病临床与研究工作多年,对各类泌尿系感染疾病做过长期的专题研究,在泌尿性病治疗上积累了丰富的经验,多次参加国内外泌尿疾病和性学会的交流学习。

    ●刘继红:广州长安医院皮肤性病科副主任医师,中国性学会会员,同济医科大学毕业,从事皮肤性病工作工作近20年,临床工作经验丰富,擅长治疗各种泌尿疾病和生殖器整形,尤其在前列腺疾病的治疗、处女膜修补术、阴道缩紧术等生殖器整形上有丰富的经验,论文被载入《中国临床医药学》。

    ●杨治兰:广州长安医院皮肤科主任医师,河北医科大学毕业,从医30多年,擅长运用冷冻、二氧化碳与氦氖激光、斑贴试验等多种诊治手段以及中西医结合、自制外用药,综合治疗银屑病、白癜风等各类皮肤病和尖锐湿疣、淋病、梅毒等性传播疾病。

    转自 :大洋网-信息时报, http://www.100md.com