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编号:10470848
以SSM进行切除乳房效果一样好
http://www.100md.com 2003年7月24日
     一项发表于7月号《外科学年报》(Ann Surg.2003;238:120-127)上的随机研究结果显示,患有乳癌的女性如果决定进行皮肤保留的乳房切除术(SSM),其结果与经过修改的根部切除术是可以媲美的,此外,如果肿瘤并不存在于手术中冷冻切除的 NAC周围,那么保留乳头蜂窝组织(NAC) 并不会危及肿瘤的治疗结果。

    德国慕尼黑LMU的Bernd Gerber博士表示,SSM会移除乳房、乳头蜂窝组织、之前的活组织检查伤口和覆盖肿瘤的皮肤,保留原本皮肤可以促进立即的乳房重建术,SSM最重要的优点是保留乳房褶层、乳房形状和皮肤差异,可是SSM技术和根部切除术(MRM)之肿瘤移除安全性还未被证明。

    从1994年到2000年,共有286名患者接受MRM,肿瘤范围超过乳头周围2厘米的患者则接受SSM治疗,Latissimus dorsi flap或TRAM flap可以允许乳房立即重建,平均的追踪时间为59个月(范围18-92月),包含112名进行SSM的患者及134名MRM的患者。

    除了选择SSM的患者更年轻之外,二组的临床数据、肿瘤参数、辅助治疗和所有的并发症都是差不多的,112名者在接受手术中的冷冻SSM治疗后,61名患者保留了NAC(54.5%)但是51名患者切除了NAC(45.5%)。

    102个病人于SSM手术后的美学结果经描述为极佳或良好(91.1%)NAC保留的患者之美学效果更佳(P = .001),SSM的患者中,有6人复发(5.4%),MRM则有11人(8.2%),一名患者保留的乳头复发乳癌。在广泛地切除乳头后,这名患者在52个月之后仍然未再复发。

    研究人员指出,利用随机化研究比较保留NAC或不保留NAC的SSM治疗,在伦理上是颇多争议且不被病人接受的,选择NAC-保留手术必须严格把关,另外手术后的详尽追踪也是必要的。, 百拇医药