桂枝汤治杂症举隅
广东省阳山县黄志贤个体诊所 (阳山 513100)
原载于《新中医》2001年5月第5期
1 暴食
某女，46岁，1997年6月15日初诊。患者近2天暴食，每餐食300-500g米饭仍不知饱，一反注常纳呆、食少之常态。诊见：自汗出，不欲近风，心悸，手足欠温，舌质淡润、边见齿痕、苔薄白，脉数无力。证属脾阳虚衰，营卫不和。治以调营卫，和气血，温健中洲。方用桂枝汤。处方：桂枝、白芍各10g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6牧，水煎服，每天1剂。服药4剂，暴食除。继以桂枝汤加党参、黄芪、酸枣仁、龙眼肉调治月余，诸症好转。
按：脉数而消谷引食者，多胃中有热。然此患者脉虽数却无力。且自汗出，舌质淡而润、苔薄白，乃脾阳虚，胃寒之故。其食不知饱，消谷引食者，为中焦脾胃寒甚欲温，引食以自救。以桂枝汤调营卫，和气血，理脾胃而收佳之效。
2 泄泻
某女，35岁，1997年9月5日初诊。患者腹泻持续近10年。某医院捡查，诊为慢性结肠炎。近2天腹泻又发。诊见：患者面色(白光)白，语声低弱，常于早晨及上午腹泻，泻物稀溏，偶见少许完谷果蔬，伴轻微腹痛，纳呆食少，梢动则汗出，皮肤凉润，手足清冷，舌淡，苔薄润，脉缓细弱。证属脾胃失调，运化失司。治宜调阴阳，和脾胃。以桂枝汤加味。处方：桂枝、白芍、炙甘草各10g，生姜12g，大枣5枚，红参须5g，土炒白术10g，熟附子3g。头煎于清晨服。复煎药液蘸以棉花，乘热温敷脐部。每天1剂。7剂后，大便每天2次，质稍转稠。病有转机，效不更方。如是调治近2个月，大便成形，每天1次，腹泻止，体质亦得以改善。随访二年，腹泻未再复发。
按：此例患者，泄泻多年，乃脾肾阳虚，中焦失其健运之能。故以桂枝汤调和中焦脾胃阴阳。方中少加附子，以温复少阴，使少火生气培土，而令脾阳得生。此乃柯琴所谓“欲暖脾胃之阳，必先温命门之火”之意。加参、术以厚土健中。
3 腰痛
某男，41岁，1997年5月5日初诊。自诉昨晚突发腰痛连腹，今晨疼痛难忍，递往某医院治疗4天，效果不明显。经B超检查未见结石。诊见：患者左腰痛连少腹，数小时无小便，小腹胀痛甚，跪趴床上，汗出湿冷，四末欠温，舌质淡胖、苔薄白，脉沉紧。证属肾阳虚弱，气化失司。治以调气血，和营卫，温肾阳以利小便，方用桂枝汤合真武汤加味，处方：桂枝、白芍各10g，炙甘草6g，熟附子5g，白术12g，茯苓、泽泻各20g，黄芪30g，生姜15g，大枣6枚。1剂，水煎服。并于腰凹痛处行拔火罐。二诊：药后约1.5小时，即能排尿，尿量特多，小腹胀痛骤减，左腰及左小腹痛亦缓和。效不更方，再投2剂，并指导家属为其拔火罐，随痛随拔。服中药2剂加拔火罐治疗。至第5天下午，其家属谓小便排出约5～6枚结石，大小如黄豆、米粒不一，腰腹已不痛，唯觉痠胀感。嘱以肾气丸调理月余。随访1年余，腰痛未发。
按：此例腰痛部位乃太阳经所络属，且汗出湿冷，四肢欠温，舌淡胖，脉沉紧，一派阳虚寒凝之象。以桂枝汤合真武汤加味治之，使阴阳气血得以调和，肾阳虚衰得以温复，膀胱亦得以气化，使癃闭除、结石下，腰病乃愈。, http://www.100md.com
原载于《新中医》2001年5月第5期
1 暴食
某女，46岁，1997年6月15日初诊。患者近2天暴食，每餐食300-500g米饭仍不知饱，一反注常纳呆、食少之常态。诊见：自汗出，不欲近风，心悸，手足欠温，舌质淡润、边见齿痕、苔薄白，脉数无力。证属脾阳虚衰，营卫不和。治以调营卫，和气血，温健中洲。方用桂枝汤。处方：桂枝、白芍各10g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6牧，水煎服，每天1剂。服药4剂，暴食除。继以桂枝汤加党参、黄芪、酸枣仁、龙眼肉调治月余，诸症好转。
按：脉数而消谷引食者，多胃中有热。然此患者脉虽数却无力。且自汗出，舌质淡而润、苔薄白，乃脾阳虚，胃寒之故。其食不知饱，消谷引食者，为中焦脾胃寒甚欲温，引食以自救。以桂枝汤调营卫，和气血，理脾胃而收佳之效。
2 泄泻
某女，35岁，1997年9月5日初诊。患者腹泻持续近10年。某医院捡查，诊为慢性结肠炎。近2天腹泻又发。诊见：患者面色(白光)白，语声低弱，常于早晨及上午腹泻，泻物稀溏，偶见少许完谷果蔬，伴轻微腹痛，纳呆食少，梢动则汗出，皮肤凉润，手足清冷，舌淡，苔薄润，脉缓细弱。证属脾胃失调，运化失司。治宜调阴阳，和脾胃。以桂枝汤加味。处方：桂枝、白芍、炙甘草各10g，生姜12g，大枣5枚，红参须5g，土炒白术10g，熟附子3g。头煎于清晨服。复煎药液蘸以棉花，乘热温敷脐部。每天1剂。7剂后，大便每天2次，质稍转稠。病有转机，效不更方。如是调治近2个月，大便成形，每天1次，腹泻止，体质亦得以改善。随访二年，腹泻未再复发。
按：此例患者，泄泻多年，乃脾肾阳虚，中焦失其健运之能。故以桂枝汤调和中焦脾胃阴阳。方中少加附子，以温复少阴，使少火生气培土，而令脾阳得生。此乃柯琴所谓“欲暖脾胃之阳，必先温命门之火”之意。加参、术以厚土健中。
3 腰痛
某男，41岁，1997年5月5日初诊。自诉昨晚突发腰痛连腹，今晨疼痛难忍，递往某医院治疗4天，效果不明显。经B超检查未见结石。诊见：患者左腰痛连少腹，数小时无小便，小腹胀痛甚，跪趴床上，汗出湿冷，四末欠温，舌质淡胖、苔薄白，脉沉紧。证属肾阳虚弱，气化失司。治以调气血，和营卫，温肾阳以利小便，方用桂枝汤合真武汤加味，处方：桂枝、白芍各10g，炙甘草6g，熟附子5g，白术12g，茯苓、泽泻各20g，黄芪30g，生姜15g，大枣6枚。1剂，水煎服。并于腰凹痛处行拔火罐。二诊：药后约1.5小时，即能排尿，尿量特多，小腹胀痛骤减，左腰及左小腹痛亦缓和。效不更方，再投2剂，并指导家属为其拔火罐，随痛随拔。服中药2剂加拔火罐治疗。至第5天下午，其家属谓小便排出约5～6枚结石，大小如黄豆、米粒不一，腰腹已不痛，唯觉痠胀感。嘱以肾气丸调理月余。随访1年余，腰痛未发。
按：此例腰痛部位乃太阳经所络属，且汗出湿冷，四肢欠温，舌淡胖，脉沉紧，一派阳虚寒凝之象。以桂枝汤合真武汤加味治之，使阴阳气血得以调和，肾阳虚衰得以温复，膀胱亦得以气化，使癃闭除、结石下，腰病乃愈。, http://www.100md.com
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