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老年期抑郁症
http://www.100md.com 2003年7月29日 申江服务导报
     人到晚年常出现抑郁,其高发年龄大都在50~65岁之间,自杀率随年龄增长而增加。老年期自杀通常都与抑郁症有关。由于通科医生对许多老年抑郁症病人未能及时诊断,故许多老年抑郁症患者被误诊。

    老年期抑郁症和青年时期患抑郁症的病人,其临床表现没有明显差异。但老年期症状常较突出。老年抑郁病人中有1/3的人具有严重的迟钝和激越。

    有些病人表现为焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸。而有些病人则表现为闷闷不乐,对提问常不立即答复;病人大部分时间处于缄默状态,行为迟缓,重则对外界动向无动于衷。此外,与贫穷和躯体疾病有关的抑郁妄想也十分常见。少数精神迟钝的病人可表现出假性痴呆的症状,即注意力集中和回忆方面存在困难,但临床测验不存在记忆能力的丧失。

    与其他年龄组相比较,老年期抑郁预后不良已被人们所认识。有学者报道在头几个月中,恢复的病人可有三种临床转归形式,1/3的人可以在3年中完全恢复,1/3的病人抑郁症状可完全缓解,其余1/3的病人由于抑郁症状反复出现,最终可发展为慢性久病状态,但只有少数病人才发展为痴呆。病人预后较好与下列因素有关:70岁以前发病者,病期短,没有躯体疾病,过去发作曾有过好的恢复。

    老年期抑郁症的一般治疗原则与其他各年龄组成人相同。选择性5—HT再摄取抑制剂能有效治疗老年抑郁症,其中的氟伏沙明副作用少,耐受性好,对认知和心血管功能无影响,故对伴有其它躯体疾病的老年人可能较易耐受。相对而言,其安全性更高。对于重性抑郁者,有激越症状,威胁生命的木僵症状者及对药物没有有效反应者,通常可用无抽搐电休克(MECT)。病情恢复后,抗抑郁药应缓慢减量,以后用小剂量维持治疗几个月,少数病人维持治疗时间可能还要长。, 百拇医药