老年男性的性困惑
1、郭应禄 教授 院士 北京大学泌尿外科研究所名誉所长、中华医学会泌尿外科学会主任委员 中国工程院院士 曾发表论文350余篇 主编专著14部 我国泌尿外科和男科学学术带头人。(左图)2、李宏军 博士 南京军区总医院泌尿男科副主任委员、全国男性生殖健康工程专家委员会主任委员 在诊治男性前列腺疾病、性功能障碍及男性不育等方面有丰富的经验。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是老年男性的性困惑方面的问题，来看一段采访：
老人甲：我从思想上也想有，可是身体不行了，要说因为这事儿不开朗也不是，反正80多岁的人了，活到哪儿算哪儿。
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老人乙：我今年55岁，爱人已经去世三年多了，现在我就想着一切为了孩子，对于自己的事能考虑就考虑，不能考虑就算了。
老人丙：我有糖尿病，还有腰椎键盘突出，我觉得我的性功能有所衰退主要是疾病造成的，有了病在这方面情绪也不高。
郭应禄：我觉得随着我国的社会老龄化，老年人的数量在不断增加，这是一个方面，另外社会习惯的变化，以及居住条件的改善就使得老年人在性方面的需求更多一些，再加上我们号召在2020年全面实现小康社会，那么实现小康社会的基础就是健康。前面几位老人的话也反映了一部分现今社会男性老年的一些问题。全社会都应该引起重视。
李宏军：这个问题大家一般都觉得很敏感，不怎么愿意谈，记者采访也会遇到很多困难，很多人不愿意公开谈论这个问题，刚才看到的这三位被采访者，他们也都反映了不同的问题，比如第一位心里想的和嘴上说的就有可能一致也有可能不一致。第二位老人纯属把自己的爱全部奉献给了子女，关心后代，但是他应该想到老年人应该有老年人的生活和追求。第三位老人反映的就是很多老人都是因为各种疾病影响了性功能。我觉得一方面我们首先要在全社会开展宣传，让社会接受我们老年人的性生活，另一方面确实对有问题的人我们可以给予科学正规的帮助。
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郭应禄：性生活是人的正常需求和活动，如果刻意进行压抑就会对人的身心造成比较大的影响。
李宏军：男性性生活有一个达到高潮射精的一个过程，在这个过程中有着很多的重要意义，对于男人尤其是老年人是对全身各个系统器官的一个锻炼，比如可以保持老年人大脑的敏感度，对老年人的心脏、骨骼、关节、肌肉等都是一个锻炼，同时在达到情绪高潮射精的过程中本身也促进了内分泌激素的分泌。有一部分老人经常会觉得入睡难，由于性生活带来的疲劳可能会加速或者促进睡眠，可以很好改善睡眠质量。当然性生活的意义还不仅于此，还可以密切夫妻感情，对于老年人的夫妻感情也是有很好的作用的。
郭应禄：性器官和人的发育成长是一样的，都有个发育到成熟再到衰退的过程，如图在30岁的时候性功能的状况是最好的，逐渐到了70岁就会逐渐衰退。这说明性功能随着年龄变化会有一些变化，但是这种变化并不等于消失，而且在需要的时候用一些药物或者其他措施还可以给予一定程度的帮助。
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李宏军：人体是在逐渐衰老的，但是个体的差异也是存在的，有的人甚至到了80几岁性生活反映依然很好。同时还有一些疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病等都是比较常见的影响男性性功能的一些疾病，这些疾病在老年人中发病率是比较高的，同时老年人还由于合并有一些其他疾病服用很多药物，药物对老年男人的性功能也是一个损害。
主持人：来看一段采访：
老人：我在一年前做了前列腺睾丸摘除术，但是老人也有七情六欲，精神上也很困惑，到医院检查后没什么大问题，就是觉得有些力不从心，老伴60多岁，一生没红过脸，得病后我就觉得有些对不住老伴。
郭应禄：首先要弄清楚是做的什么手术，有可能是双测睾丸切掉，也有可能是因为前列腺癌做了睾丸切除，也有可能是因为前列腺癌既做了前列腺根治手术也做了睾丸切除。切了睾丸肯定会影响性功能，大家都知道睾丸是雄性激素的大本营，切掉睾丸后大部分性激素就丧失了，因此性欲就会降低，性功能也会降低，是需要治疗的。
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主持人：具体医学上有哪些帮助方法？
李宏军：治疗性功能障碍如果患者有明确病因比如患者的睾丸切掉了，这样是没办法了，因为要以治疗疾病为主。对于其他前列腺疾病、高血压、糖尿病等我们只要很好的控制了原发疾病，性功能就会恢复一部分。另外我们现在还有一些中西医结合的方法，对于雄激素水平低下的人可以适当补充雄性激素，另外为了有一个立竿见影的效果可以用一些药物，如万艾可老年人是可以用的，但是也有相应的适应证，而且要从小剂量开始用起。老年人全身用药会有一些副作用，因此我们建议用一些局部的方法，如图是一个负压器装置，可以自己在家用。还有一种方法是阴茎海绵体内血管活性药物直接注射，也可以自己在家里自己注射。对于确实功能有需要，而这些方法都没有效果的人可以采用最后的方法就是阴茎的假体植入，有进口和国产的，都可以使用，效果很好，但是由于国人的认识问题，目前选择这种方法的人不是很多。
郭应禄：有一些不法游医利用小广告散布一些虚假广告消息，正好迎合一些人有了类似的疾病后不好意思去医院的心理，相信这些小广告很容易贻误病情，很可能是浪费了很多的精力和物力仍然没有好的效果。
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主持人：湖北林先生 65岁 我现在还是很需要正常的性生活，但是我妻子已经不需要了，我该怎么办？
郭应禄：这就有一个女方应该理解和更好配合男方的问题，可能是由于女方内分泌的原因，另外还有一些局部改变如阴道分泌物减少的问题，在性交时会引起一些疼痛。应该增加相互理解，不一定非要性交才算是性生活，爱抚等都是可以补充的，局部还可以用一些润滑剂等，关键是要相互理解。
主持人：辽宁李先生 71岁 我和我老伴每隔8-9天一次性生活，现在总感觉持续时间短，不尽性，请问这是正常的吗？
李宏军：老年人肯定是不能和年轻人相比的，老年人有自己的特点比如性唤起慢，阴茎勃起也慢，并不是很坚硬，而且每次同房并不是都能够射精。这些都是正常的，如果不满意可以适当调整，除了注意生活、饮食以外还可以在医生指导下服用一些药物。
主持人：河南王先生 53岁 我前段时间得了脑血栓，现在已经基本痊愈，一直吃降压药，导致性功能下降，这种情况如何治疗？
郭应禄：治原来的病是主要的，现在可能与体力有关，如果在10-15秒钟内爬20节楼梯没有满头大汗、气喘吁吁的情况就可以了，如果完成不了还是应该找专科大夫看病。
主持人：男性健康咨询电话：(010)68015346、68015347；南京(025)3413299、3415236；郑州(0371)3582774、3582071；济南(0531)2745340、2747284合肥(0551)5584565、5584585, http://www.100md.com