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在高血压病人中原醛症检出率高达10%
http://www.100md.com 2003年7月24日 《中国医学论坛报》 2003年第28期
     澳大利亚学者报告,通过认真检查,可以发现很多高血压病人实际上患的是原发性醛固酮增多症(原醛症)。

    为了阐明高血压病人中原醛症的发病率,澳大利亚昆士兰州布里斯班市Akecandra公主医院Stowasser等,对门诊高血压病人进行了详细检查。他们先测定病人的醛固酮/肾素比值(ARR),然后再做氟氢考的松抑制试验(FST)。

    检查前,先停用病人所用的抗高血压药(如β受体阻滞剂、利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂和血管紧张素受体阻滞剂),纠正病人的低钾血症,病人进食规定的食物,并在同一体位和相同时间进行检测。

    结果共发现54例原醛症病人。49例病人经检测肾上腺静脉血确诊为原醛症,其中15例(31%)病人为一侧肾上腺合成醛固酮(组1);34例(69%)病人双侧肾上腺合成醛固酮(组2)。组1病人6例血钾降低,组2病人血钾都正常。14例组1病人接受了单侧肾上腺切除术,术后7例病人血压恢复正常,7例病人高血压显著改善。

    10年以前,布里斯班市Greenskopes医院的研究者发现,如果在所有高血压病人(不只在低血钾病人或严重高血压病人)中寻找原醛症者,那么原醛症检出率增高10倍,达到高血压病人的10%。Stowasser等人的研究证实了上述结果。

    以往人们认为,在高血压病人中,原醛症不超过1%。新的研究结果有积极意义,因为原醛症可通过手术治愈——切除过度活跃的肾上腺,后者通常有合成醛固酮的良性腺瘤。

    Stowasser等说,这些病人通常没有提示存在原醛症的任何特征,在临床上和原发性高血压很难区别。, 百拇医药(蒋鸿鑫)