荨麻疹
概 述: 荨麻疹为一种常见的过敏性疾患,在中医文献中称瘠痛,南方称风疹块,北方称鬼饭疙瘩。
(一)分型治疗荨麻疹的经验
据长期临床观察,大致依下述分型论治。
(1)风热久羁型:由于外受风热之邪,未经发散,以致风菩蕾,发作不已。证见疹发下片掀红,舌质红苔黄,治以搜风清热为主。常用自拟乌蛇驱风汤:乌蛇、蝉衣、荆芥、白芷、羌活、黄连、黄芩、银花、连翘、甘草、大黄。
(2)血热风盛型:属于中医“风疙疹”范畴,犹今之人工荨麻疹,又称划痕症,往往先则皮肤搔痒,抓后立即掀起条痕,此所谓外风引动内风。由于心经有火,血热内盛,热甚生风,治重凉血清热消风为主,夹瘀略佐活血之品。药用:生地、当归、赤芍、紫草、元参、知母、生石膏、生甘草等。
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(3)卫气不固型:属于风寒另一类型,相当于冷激性荨麻疹。由于卫外失固,风寒易侵,疹易发于裸出部位,色淡微红或见苍白,吹风着冷,两手洗冷水亦起,治宜固卫御风。药用:炙黄茂、防风、炒白术、桂枝、炒赤芍、生姜、大枣、荆芥、茯苓等。
(4)脾失健运型:由于脾虚失运,外受于风,气机失利。证见身发风团,胃痛腹胀,大便溏泄,甚至恶心呕吐等。治以健脾益气,祛风散寒。药用:苍术、陈皮、猪苓、袄苓、泽泻、羌活、防风、炒白术、木香、乌药等。
(5)血瘀生风型:由于瘀阻经隧,营卫之气失宣,外受风寒或风热相搏,发为风蕾。本症可常见于腰围束带或手腕表带等处,受压处易起,今称之为压迫性荨麻疹,舌见紫黯或现瘀块。治以活血祛风为主。药用:当归尾、赤芍、桃仁、红花、丹参、荆芥、蝉衣、甘草等。风热加银花、连翘、风寒可佐以麻黄、桂枝。 朱仁康
荨麻疹的证候不一,我将其划为四个类型,进行治疗。
, 百拇医药
(1)风寒型:皮疹呈白色或粉红色风团,瘙痒,遇风加剧,多伴有发热恶寒,无汗,体痛之证;脉浮紧,苔白。治宜疏风散寒,调和营卫。药用:麻黄7克,桂枝10克,防风10克,荆芥10克,白芍15克,羌活10克,独活10克,杏仁10克,白鲜皮25克,甘草10克。
(2)风热型:皮疹扁平,稍高于皮面,潮红,灼热,剧痒,心烦口干,溲赤,便秘,舌质红,苔薄白或白腻。治宜辛凉解表,清热止痒。药用:蝉蜕10克,牛蒡子10克,荆芥穗10克,薄荷10克,浮萍10克,金银花30克,连翘15克,黄芩15克,苦参15克,地肤子20克,甘草10克。
(3)胃肠湿热型:皮疹持续不已,反复发作,奇痒难寐,并伴有脘腹痞满疼痛,纳呆暖腐,便秘或腹泻,溲赤之候,脉滑数,舌苔黄腻。治宜清解表里,通腑利湿。药用:防风10克,荆芥穗10克,栀子10克,黄苹15克,连翘10克,制大黄10克,苍术15克,白藓皮25克,滑石20克。加减法:大便秘结者,改用生大黄15克,加芒硝10克(冲服);热泻者,加黄连10克,白芍20克;寒泻者,加白术20克,白蔻15克,茯苓15克;脘腹痞满不解者加炒神曲、山楂、麦芽各15克,枳实10克;由肠寄生虫诱发者,加乌梅15克,黄连10克,苦楝皮15克,使君子10克。
, 百拇医药
(4)气血双虚型:菩蕾多,反复发作,常因劳而发,午后入夜加重,兼见头晕体倦,失眠多梦,多伴有纳呆便溏,面容少华,舌淡苔薄,脉细缓。治宜调补气血,疏风止痒。药用:生黄芪20克,党参15克,茯苓15克,白术10克,当归15克,白芍15克,首乌15克,生地25克,防风10克,蝉蜕10克,刺蒺藜40克,地肤子25克。
周鸣歧
(一)从肝论治荨麻疹的经验
荨麻疹,从肝论治,亦取得一定疗效。
(1)肝气郁结型:反复发疹,常在精神抑郁,性躁激怒,或劳倦后,风团搔痒更甚,并有气闷叹息,胁肋疼痛,或气撑攻逆,舌苔薄,脉弦。治以疏肝理气,药用:柴胡、赤芍、枳壳、香附、川芎、生甘草、菊花、薄荷等。
, 百拇医药 (2)肝郁化热型:风团瘙痒,色红,头昏目赤,胁痛呕苦,舌边红、苔黄,脉弦数。治以清肝泻火。药用:龙胆草、黑山桅、淡子芩、生地黄、柴胡、菊花、白蒺藜、金银花、生甘草等。
(3)肝火肠燥型:风疹瘙痒,鲜红,头痛,目赤,性躁易怒,口苦咽干,胁腹胀痛,大便秘结,肛门灼痛,舌红,苔黄,脉弦滑数。治以清肝通腑,表里两解。药用:防风、薄荷、连翘、金银花、当归、赤芍、淡子芩、桔梗、生甘草、大黄、芒硝。若大便不畅,或燥结不下,加更衣片,日3次,每次2片。
(4)阴血不足型:瘾疹搔痒色淡,头晕目眩,情志抑郁,胁痛隐隐,舌红,口干,脉细弦或带数。治以养血柔肝。药用:生地黄、当归、枸杞子、川楝子、桑叶、菊花、赤芍、白蒺藜、醋炒青皮等。
(5)冲任不调型:发疹常在月经前期,或经期加重,反复发作,经后消退,发病时伴有胸乳胀痛,腹痛,性躁易怒,月经不调,或量少,苔薄,脉弦,华色不荣。治以调摄冲任。药用:桃仁、红花、川芎、当归、生地、白芍、制香附、芜蔚子。月经过多去桃仁、红花、芜蔚子,加炮黑姜、炙甘草、乌药;胸乳发胀,结核触痛,加柴胡、失笑散;腹痛甚,加金铃子、延胡索。
, 百拇医药
(6)气血两虚型:多见于体弱患者,风团色淡,或白,搔之略呈红色,反复发作,经年不愈,劳累加甚,面光,食少,神疲,欲睡,苔多薄润,脉濡细。治以调补气血。药用:生黄芪、白术、党参、当归、炙甘草、广木香、龙眼肉、白芍、生地黄、粉丹皮等。
(7)肝肾阴虚型:瘾疹愈发无定,发时散在不密,颧红,眩晕,腰峻膝软,心烦,盗汗,舌光红,脉细数。治以壮水涵木。药用:生地、丹皮、山英肉、怀山药、制首乌、炙龟板、黄柏、赤芍、沙苑子、生牡蛎等。
上述各型(1~3为实证,4~7为虚证),无论虚实,大多数属于慢性。以下药物可随证选加。有外风侵入,可加荆芥、防风、薄荷、桔梗、羌独活、蝉衣、牛劳子等;如药、食、气、味过敏所致者,可加紫苏、僵蚕、蛇蜕、地龙、全蝎、乌梢蛇、苦参;如有虫积,可选加使君子、雷丸、榧子、南瓜子、摈榔等;搔痒不已者,可加白藓皮、地肤子、乌梅、土荆皮、蛇床子等。奚风霖, 百拇医药
(一)分型治疗荨麻疹的经验
据长期临床观察,大致依下述分型论治。
(1)风热久羁型:由于外受风热之邪,未经发散,以致风菩蕾,发作不已。证见疹发下片掀红,舌质红苔黄,治以搜风清热为主。常用自拟乌蛇驱风汤:乌蛇、蝉衣、荆芥、白芷、羌活、黄连、黄芩、银花、连翘、甘草、大黄。
(2)血热风盛型:属于中医“风疙疹”范畴,犹今之人工荨麻疹,又称划痕症,往往先则皮肤搔痒,抓后立即掀起条痕,此所谓外风引动内风。由于心经有火,血热内盛,热甚生风,治重凉血清热消风为主,夹瘀略佐活血之品。药用:生地、当归、赤芍、紫草、元参、知母、生石膏、生甘草等。
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(3)卫气不固型:属于风寒另一类型,相当于冷激性荨麻疹。由于卫外失固,风寒易侵,疹易发于裸出部位,色淡微红或见苍白,吹风着冷,两手洗冷水亦起,治宜固卫御风。药用:炙黄茂、防风、炒白术、桂枝、炒赤芍、生姜、大枣、荆芥、茯苓等。
(4)脾失健运型:由于脾虚失运,外受于风,气机失利。证见身发风团,胃痛腹胀,大便溏泄,甚至恶心呕吐等。治以健脾益气,祛风散寒。药用:苍术、陈皮、猪苓、袄苓、泽泻、羌活、防风、炒白术、木香、乌药等。
(5)血瘀生风型:由于瘀阻经隧,营卫之气失宣,外受风寒或风热相搏,发为风蕾。本症可常见于腰围束带或手腕表带等处,受压处易起,今称之为压迫性荨麻疹,舌见紫黯或现瘀块。治以活血祛风为主。药用:当归尾、赤芍、桃仁、红花、丹参、荆芥、蝉衣、甘草等。风热加银花、连翘、风寒可佐以麻黄、桂枝。 朱仁康
荨麻疹的证候不一,我将其划为四个类型,进行治疗。
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(1)风寒型:皮疹呈白色或粉红色风团,瘙痒,遇风加剧,多伴有发热恶寒,无汗,体痛之证;脉浮紧,苔白。治宜疏风散寒,调和营卫。药用:麻黄7克,桂枝10克,防风10克,荆芥10克,白芍15克,羌活10克,独活10克,杏仁10克,白鲜皮25克,甘草10克。
(2)风热型:皮疹扁平,稍高于皮面,潮红,灼热,剧痒,心烦口干,溲赤,便秘,舌质红,苔薄白或白腻。治宜辛凉解表,清热止痒。药用:蝉蜕10克,牛蒡子10克,荆芥穗10克,薄荷10克,浮萍10克,金银花30克,连翘15克,黄芩15克,苦参15克,地肤子20克,甘草10克。
(3)胃肠湿热型:皮疹持续不已,反复发作,奇痒难寐,并伴有脘腹痞满疼痛,纳呆暖腐,便秘或腹泻,溲赤之候,脉滑数,舌苔黄腻。治宜清解表里,通腑利湿。药用:防风10克,荆芥穗10克,栀子10克,黄苹15克,连翘10克,制大黄10克,苍术15克,白藓皮25克,滑石20克。加减法:大便秘结者,改用生大黄15克,加芒硝10克(冲服);热泻者,加黄连10克,白芍20克;寒泻者,加白术20克,白蔻15克,茯苓15克;脘腹痞满不解者加炒神曲、山楂、麦芽各15克,枳实10克;由肠寄生虫诱发者,加乌梅15克,黄连10克,苦楝皮15克,使君子10克。
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(4)气血双虚型:菩蕾多,反复发作,常因劳而发,午后入夜加重,兼见头晕体倦,失眠多梦,多伴有纳呆便溏,面容少华,舌淡苔薄,脉细缓。治宜调补气血,疏风止痒。药用:生黄芪20克,党参15克,茯苓15克,白术10克,当归15克,白芍15克,首乌15克,生地25克,防风10克,蝉蜕10克,刺蒺藜40克,地肤子25克。
周鸣歧
(一)从肝论治荨麻疹的经验
荨麻疹,从肝论治,亦取得一定疗效。
(1)肝气郁结型:反复发疹,常在精神抑郁,性躁激怒,或劳倦后,风团搔痒更甚,并有气闷叹息,胁肋疼痛,或气撑攻逆,舌苔薄,脉弦。治以疏肝理气,药用:柴胡、赤芍、枳壳、香附、川芎、生甘草、菊花、薄荷等。
, 百拇医药 (2)肝郁化热型:风团瘙痒,色红,头昏目赤,胁痛呕苦,舌边红、苔黄,脉弦数。治以清肝泻火。药用:龙胆草、黑山桅、淡子芩、生地黄、柴胡、菊花、白蒺藜、金银花、生甘草等。
(3)肝火肠燥型:风疹瘙痒,鲜红,头痛,目赤,性躁易怒,口苦咽干,胁腹胀痛,大便秘结,肛门灼痛,舌红,苔黄,脉弦滑数。治以清肝通腑,表里两解。药用:防风、薄荷、连翘、金银花、当归、赤芍、淡子芩、桔梗、生甘草、大黄、芒硝。若大便不畅,或燥结不下,加更衣片,日3次,每次2片。
(4)阴血不足型:瘾疹搔痒色淡,头晕目眩,情志抑郁,胁痛隐隐,舌红,口干,脉细弦或带数。治以养血柔肝。药用:生地黄、当归、枸杞子、川楝子、桑叶、菊花、赤芍、白蒺藜、醋炒青皮等。
(5)冲任不调型:发疹常在月经前期,或经期加重,反复发作,经后消退,发病时伴有胸乳胀痛,腹痛,性躁易怒,月经不调,或量少,苔薄,脉弦,华色不荣。治以调摄冲任。药用:桃仁、红花、川芎、当归、生地、白芍、制香附、芜蔚子。月经过多去桃仁、红花、芜蔚子,加炮黑姜、炙甘草、乌药;胸乳发胀,结核触痛,加柴胡、失笑散;腹痛甚,加金铃子、延胡索。
, 百拇医药
(6)气血两虚型:多见于体弱患者,风团色淡,或白,搔之略呈红色,反复发作,经年不愈,劳累加甚,面光,食少,神疲,欲睡,苔多薄润,脉濡细。治以调补气血。药用:生黄芪、白术、党参、当归、炙甘草、广木香、龙眼肉、白芍、生地黄、粉丹皮等。
(7)肝肾阴虚型:瘾疹愈发无定,发时散在不密,颧红,眩晕,腰峻膝软,心烦,盗汗,舌光红,脉细数。治以壮水涵木。药用:生地、丹皮、山英肉、怀山药、制首乌、炙龟板、黄柏、赤芍、沙苑子、生牡蛎等。
上述各型(1~3为实证,4~7为虚证),无论虚实,大多数属于慢性。以下药物可随证选加。有外风侵入,可加荆芥、防风、薄荷、桔梗、羌独活、蝉衣、牛劳子等;如药、食、气、味过敏所致者,可加紫苏、僵蚕、蛇蜕、地龙、全蝎、乌梢蛇、苦参;如有虫积,可选加使君子、雷丸、榧子、南瓜子、摈榔等;搔痒不已者,可加白藓皮、地肤子、乌梅、土荆皮、蛇床子等。奚风霖, 百拇医药