头部疼痛
头痛概说：
头痛是以主症命名的证候，可出现于多种急慢性疾病之中。头痛之因多端，但不外乎内伤、外感两大类。临床只把内科杂病中，以头痛为主要症状者做为头痛证来论治。如属于某些疾病过程中所出现的兼证，病去当自愈，不做头痛证看待。属内伤头痛者，又分为虚实两类。虚证不外气血阴阳亏损。实证有痰湿、火热、瘀血、枳滞等不同原因而引起头痛。虚痛者，头绵绵而痛，遇劳更甚，心悸怔仲，身疲乏力，以补血、补气或气血双补之剂调养；有肾精不足，髓海空虚而头痛者，头脑空疼，兼腰酸腿软，耳鸣失眠，当以补肾为主；如肝肾圈虚，肝阳上亢者，属虚中夹实，又当以天麻钩藤饮与相菊地黄丸等滋阴潜阳。实证者，有肝火上炎，当以当归龙苔、龙胆泻肝之类清泻肝火；有痰浊上泛，头痛昏蒙，当以半夏白术天麻汤、二陈汤等化痰降浊；有瘀血阻络者，头痛如刺，痛处不移，经久不愈者，又当以王清任之通窍活血汤加减治疗。
头为诸阳之会，五脏六腑之精华皆上会于此，若能参合经脉循行部位加以判断，亦有利于诊断。大抵太阳经头痛，多在头后部，牵连颈项；阳明经头痛，多在前额及眉棱骨等处；少阳经头痛，在头之两侧，多连及耳部；原阴经头痛，多在颠顶部位，或连于目系。
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头痛是临床常见的证候，但多兼见于其它疾病的过程之中，因此必须详查全身情况，做出准确诊断，以免“头痛医头，脚疼医脚”。
[选案]
案一，某夫人，41岁，印尼人。婚后已20年，初次妊娠为左侧富外孕，手术治疗后，始终未能受孕。经检查诊为手术后左侧输卵管阻塞，月经来潮时左侧头面作痛，两乳发胀，此等症状已有多年，经治不愈。平时白带不多，舌正常，脉弦细有力，尺脉带涩象，眼脸下晦暗。辨证：肝郁气滞夹热。治法：调肝解郁。方药：丹桅遗遥散加减。
柴胡3g 白芍6g 茯苓6g 首草1.5g 当归6g 白术4.5g 生姜3g 丹 皮4.5g 黑桅子6g 青皮3g 薄荷lg 陈皮3g 半夏4，5g 黄连3g 香附6g
服上方6剂，此后经期无头痛。经血亦畅，量中等。除左脉稍滑大外，无其它异常。嘱照此方，于下次来潮前再服3剂，以巩固后效。
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(《岳美中医案集》)
案二，黄某，男，45岁。先患太阳头痛，渐至全部头痛，凡法风散寒温补之剂，无不尝试，历医十余人，经时五六岁，病仍依然，遂置不问。近来上午头觉隐隐微痛，午后则痛如锥如刺，经脉突起，热敷可少安，然无如之何。诊脉弦涩，而症状则如昔。本病午后痛剧，晚尤剧，热则略减，是血虚夹瘀之证。盖头为诸阳之会，贼风久客，瘀寒经隧，与气相搏，遏而为痛。即古人病久人络之义。所以前投温补凉泻之药，皆非所宜，而核陈寒、疏经络实为要着。初用金匮桂等丸以治之，数剂亦不效。乃思及王清任善于治血者，方多奇中，因改用通窍活池汤：
川芎4.5g挑仁6g红花6g赤芍9g老葱6根 生姜3片 大枣3枚 麝香0.15g(后冲)归尾9g牛膝9g
连服3剂，头痛顿减；是瘀血化行，已显微效，前方继进2剂，痛遂全止。如是知风邪之首犯头经，若不及时宣发，则经络瘀闭，又非疏解温通所能已。故今以往瘀疏络获效。然病无定型，治当随证而变，著拘一格，陋矣!
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(赵守真《治验回忆录》)
案三，刘某。男，54岁，干部，于1979年6月30日初诊。患者素体肥胖，有高血压病史，经常反复头疼。近一月来，头痛且胀，逐渐加剧，呻吟不已，伴微恶寒发热，口不作渴，胸闷脘痞，食欲不振，尿清便溏等症。初投川芎茶调散接风散寒无效，乃从辨病着眼，改用建瓴汤加减，诅知服后头痛反见加剧，迁延月余，屡治阉效。尔后，细查患者面色淡黄而垢，神倦嗜睡，蔷白腻，脉弦缓。证属湿浊头疼，予雷氏芳香化浊法加减。处方：
董香6g佩兰6g大腹皮6g 羌活6g 川草6g厚朴6g 陈皮10g半夏10g茯苓10g 白芷10g蔓荆子各10g
服3剂后，头痛大减，精神清爽。继服5剂，头痛苦失，诸恙悉平。半年后随访，头痛未再复发。
(杜勉之.雷氏芳香化浊独法的临床辨证鉴别运用.《中医杂志》1982年7月)
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案四，申某，29岁，女，已婚，干部。 1960年9月7日初诊。主诉9个月来头痛，以前额及两颞部为甚。开始由于过劳及睡眠不足，渐觉双目视物不清，似有云雾状物阻碍着。以左目为甚，咽部常用异物阻堵感，在发病后二十多天，曾佳人本市某医院检查：眼底及周边视野无明显改变，中心视野有双额侧缺损。咽后壁不平滑，曾经多次会诊，确诊为咽后壁囊肿。头疼及眼病，曾请国内外多位专家会诊，诊断为蜘蛛膜炎(视交叉部)及颅咽管瘤待除外，尚乏好的治疗方法，3个月来经针灸及中药汤剂治疗，亦效果不显。食欲及二便正常。脉象左关沉弦急，余沉细，舌质淡，中心微有腻黄苔。诊断属血虚肝肾真阴不足，肝火上炎。治宜养血滋肝肾之阴，兼清降肝火并宜缓图。处方：
干生地90g白芍30g 当归30g川芎24g 潼蒺藜30g白蒺藜30g决明子30g锻石决明60g女贞子60g石斛60g蝉衣30g谷精珠30g建曲6pg菟丝子30g桑叶3Og黄菊花30g枸杞30g覆盆子30g青箱子30g芜蔚子30g夜明砂30g(炒香)共为细末和匀，分30包，每剂均24g，每天 l包，纱布包煎服。
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同年12月21日二诊：自觉服药后头疼已减，视物较前清楚，近来在医院检查视力及视野都有好转，已恢复半天工作，但看书久，左目仍胀。食欲二便均正常。原方去决明子之泻火，加地骨皮30g以强阴，仍为粗末同上服法。
1961年5月29日三诊：服药后自觉大有进步，头痛又减，视力已转佳，左眼稍差，食欲及二便正常。脉沉细迟，舌淡无营，肝火已平。原方去菊花，改用红花15g，桂枝去皮30g以和血通络。仍为粗末，分成60包，再小其剂，每日煎服一包、以后照原方略加减，继服6个月后症状基本消失。
(《蒲辅周医案》)
案五，某，忽病头痛，干呕，服吴荣莫汤，.痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥，不类阳明腹实症状。盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之状也。……及其身无热，脉微弱之时而急下之，所谓釜底独薪也。若身有大热，脉大而实，然后论治，晚矣。
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生川军三钱 芒硝三钱 枳实四钱 厚朴一钱
服本方后约三时即下，所下非燥矢，盖水浊也，而恙乃悉除，不须再诊。
《经方实验录》
案六，邵某，男，28岁，医士，住院号411。患者于1965年4月20日乘救护车失事，当时昏迷，经捻救后苏醒住院。左外耳流血，头部无明显肿胀及压痛，前额擦伤，左侧瞳孔稍大于有，对光反应存在。……参头颅正侧位片加斜坡片，诊断：①脑震荡；②颅底骨折(颅中凹)。治疗至5月7日，症状反见增剧，转邀中医会诊。
头痛
中医诊治：头痛绵绵不休，阵发性加剧，痛时欲裂，彻夜不寐，虽服安眠药无效，常一台眼则周身盗汗，遂惊醒。时妄语唱歌，但对语不乱而多，口干唇燥，眼布红丝，便结溺赤。舌红苔浊，脉弦数，……用竹叶石膏汤加减：
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竹叶9g 生石膏30g(先煎)红参3g麦冬12g法半夏9g甘草3g菊花9g停用西药。
服药1剂头疼减半，睡3小时以上。第二剂后头疼基本不作，精神逐渐恢复正常。上方加减服至5月17日症状基本消失。于5月24日出院休息。出院后，唯见体质瘦弱，有时头晕，现已恢复工作。
(陈华鹰.竹斗石膏汤临床运用体会.《福建中医药；1966.2)组成 川芎6克 白芷6克 白菊花9克 甘草3克 细辛2克 生石膏12克
功用 止痛、祛风、清热。
主治 头部挫伤，肿痛伴有头晕者。
组成 当归10克 荆芥10克 防风10克 白芷10克 川芎8克 羌活8克 蔓荆子8克 槟榔8克 琥珀8克 制南星8克 乳香8克 没药8克 升麻6克 肉桂3克 辰砂1克
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功用 祛风通络，行气活血。
主治 脑震荡。
加减 如虚弱之人出血过多者，加西洋参8克。
组成 葛根15克 水蛭15克 萹虫10克 川芎20克 赤芍9克 红花9克 全蝎(研、冲)6克 白芷12克 细辛3克 甘草6克
功用 通脑逐瘀。
主治 脑震荡后遗症。
加减 偏头痛加柴胡6～12克；后头痛加葛根至30克；巅顶痛加藁本6～9克；前头痛酌加升麻；热盛脉数酌加黄芩、黄连；睡眠不安酌加龙牡；恶心呕吐酌加半夏、竹菇；眩晕酌加泽泻、白术等；服本方数剂后无热证者酌加黄酒。
偏头痛与一般疼痛最大的分别，在于偏头痛多伴随着呕吐、眼睛怕光等症状。
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考试季节，不少学生都密锣紧鼓，甚至挑灯夜读应付考试。不过，考试压力太大对身体不健康，更可能引发偏头痛。由于患上偏头痛，会伴随恶心、呕吐、腹泻等问题，故此当头痛持续出现时，应尽快求医查出病因。
头痛的问题甚为复杂，当中以阵发的头部疼痛，即偏头痛最令人困扰。偏头痛常与家庭遗传有关，一般只有一边的头会痛，所以称为偏头痛，但是每次发作不一定是同一边，而且两侧都可能发生。
偏头痛常在二十几岁时发作，不过也可能更早就出现。小孩子的偏头痛现象不是很明显，但却会毫无因由地呕吐、腹气痛、腹痛、晕眩或晕车浪，一般在40岁以后发作的次数会逐渐减少。
偏头痛除了与遗传有关，也可能和食物(如酒类、巧古力)、紧张(如考试临近)、精神疾病有关。此外，情绪低落、失眠、工作劳累、月经来临都可能导致偏头痛发作。
偏头痛分以下4类：
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①普通型偏头痛：先兆不明显，如情绪不稳定，无缘无故的焦虑，以及肠胃不适等。诱发发作的原因包括心理紧张、生活或考试压力、疲倦、月经来潮、发烧、酗酒等，这些原因常会引起血管扩张，造成偏头痛发作，头痛时通常伴随着恶心，呕吐，腹痛，眼睛怕光，情绪不稳定。
②典型偏头痛：发作前会有很明显的先兆，例如眼睛看不清楚，眼前有光闪烁，或一片漆黑，有时还会有自主神经兴奋的现象，像恶心、呕吐、或面色苍白等。10至30分钟后征兆就会消失，开始出现血管搏动性头痛，一两小时后达到高峰，变成剧烈头痛，持续数小时后自己逐渐好起来。
③血管型偏头痛：又称为血管扩张性疼痛，是因为头部的血管扩张，使过多的血液灌流入头部，引起像脉搏似的搏动性头痛，严重时可以像刀割般的疼痛或是像被人重击似的疼痛。
④群发型偏头痛：男性患者较多，通常没有先兆，在晚上睡眠后不久，病人突然痛醒，感觉一边的眼睛深处及太阳穴有剧烈的疼痛，同时会鼻塞、流眼泪，持续20至30分钟，然后忽然停止疼痛，但隔日又会再发作。每天重复出现，一直持续约两、三个月，然后就有一段长的时间不再发作。
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防治小贴士：
①避免发酵食物：注意日常饮食中，尤其含酪胺成分的食物，例如陈年乳酷、巧古力、热狗及含硝酸盐的午餐肉片；发酵过的食物，例如啤酒；泡菜、烘焙用及酿酒用的酵母，都容易引偏头痛，进食时要加倍留意甚至戒吃这类食物。
②改变生活习惯：偏头痛目前被认为是一种体质性的病，一些原因如熬夜、劳累或月经都可以诱发偏头痛，患者可以为自己做一份头痛日记，记录头痛的时间、地点等，借此了解病情，并尝试改变生活习惯，减低病发机会。
③忌乱服止痛药：偏头痛已有其特殊的药物治疗，但成分并不只是单纯的止痛剧，因此必须由医生来处方，尤其是怀孕时或有心脏病的病患忌用。长期自行服用止痛药，分量可能愈用愈多，除会损害胃部或十二指肠黏膜而诱发溃疡外，更严重的是可损害肾功能。
颈部疼痛
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可能病因
处置方式
1.甲状腺炎
＠作甲状腺功能检查，避免甲状腺受损，持续接受适当的治疗与照料。
2.颈动脉痛
＠通常以阿司匹林或类固醇就可治愈。
3.由于感染、癌症、单核血球病或风疹引起腺体肿大
＠适当的医疗诊治。
4.肌肉痉挛
＠休息、放松心情及物理治疗。
5.颈椎关节炎
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＠肌肉松弛剂及物理治疗。
6.头部或颈部受伤
＠照X光及适当的医疗。
舌头疼痛
“伸出舌头来说一一啊——”这是以往进行例行身体检查时，检查项目中的一部分，即使你的疾病症状看起来和舌头一点也扯不上关系。有些传统的医师在诊疗病情时，仍然会要求你那样做。
观察自己的舌头究竟能得到什么样的讯息呢？
＠舌头变大表示可能是甲状腺分泌不足或是脑部的主要腺体——脑下腺(脑垂体)机能亢迸。
＠舌头发生震颤现象(舌头打颤)，则可能导因于甲状腺亢进、多发性硬化症(Multiple Sclerosis)或是各种的神经异常现象。
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＠舌头表面平滑而苍白则表示营养不足。
＠有舌苔产生则可能是脱水、纵欲(暴饮暴食、淫逸放荡)，或仅仅是因为最近正服用抗生素的缘故。
＠舌头偏向一边则表示已经中风。
＠舌头的颜色改变(舌头颜色异常)，则反应出黄疸、贫血或是缺氧。
从上述的说明可以看出舌头乃是身体其他部位出了毛病时的指标，但是造成舌痛最常见的原因则是滤过性病毒引起的溃疡，也被称为口疮肿胀(Canker Sore痈痛)。这是一种发生在舌头或是口腔内其他部位的病变，会造成病人极大的痛苦，却没有任何明显而直接的导因可寻。有些医生认为引起这类病毒性质疡的原因可能是情绪上的压力、过度疲劳，或是抵抗力低弱所致。
其他可能造成舌痛的原因有：
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＠疱疹形成的溃疡。
＠拙劣不合的假牙。
＠受伤：患有癫痫症(Epilepsy)的病人可能会在癫痫发作的时候咬伤舌头而感到疼痛。意外或是身体碰触频繁的运动也可能伤到舌头。
＠因为缺乏铁质及维生素B12所形成的贫血也会造成舌头持续地疼痛。
＠如果你自己无法弄清楚舌痛的原因，而舌痛的情形却一直持续着，这时就必须请医生或牙医检查，有时是你看不到的(查觉不到)的小小癌细胞在舌下缘扩展进犯着呢!
＠如果你和你的医生都无法从舌头上找出舌痛的原因，那么很可能是一种神经痛——是蔓布在口腔内的神经受到刺激引起的。这种疼痛感觉上好像是在舌头上，其实是来自附近的牙齿或是牙龈。
＠如果你在走得太快时才会觉得舌头痛，停下来休息时舌头就不会痛了，这表示你的心脏可能有毛病了。有一些罹患心绞痛的病人身上发生病兆的部位并不是在胸部，而是在牙齿、颔部，偶尔也会在舌头上。
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如果你有持续性舌头痛的情况，那么你最好请医师对你进行诊疗。因为这种情况也许只是极轻微的感染或是刺激现象，但是这个容易被触及的器官实际上可能显露出深藏在身体里面的某些部位出毛病了，比如肠子、脑部，或是心脏等。甚至还能由此看出你的饮食习惯及其他的个人生活习惯。所以，那些传统的医生总是要求患者伸出舌头给他瞧瞧，这样做其实还真不是没有道理的呢!
切记要点
症状：舌头疼痛
可能病因
处置方式
1.增大：由于甲状腺分泌不足或是脑下腺功能亢进引起的
接受医疗诊治
2.震颤：甲状腺机能亢进或是神经系统失调
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甲状腺的问题可通过药物,手术及放射线进行治疗;神经系统的问题则需通过内科医生治疗.
3.光滑而苍白:营养不良
修正饮食习惯.
4. 舌苔：脱水、纵欲或是抗生素引起的副作用
自行修正生活方式,即可改善症状
5.倒向一边：中风
接受医疗处置.
6.颜色改变：黄疸、贫血或是缺氧
找出造成这些症状的潜在病因,并加以治疗.
7.疼痛:
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口疮(病毒引起)
疱疹
不合的假牙
受伤
贫血
抽烟
口腔癌
神经痛
牙齿及牙龈引发的疼痛
心脏引起的疼痛
自行治疗,若一再复发,必须接受医生治疗.
使用Acyclovir(一种药剂)来治疗
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接受牙医治疗
医疗诊治
找出原因后加以改进
戒烟
放射线治疗,手术或化学疗法.
使用止痛药.
找牙医诊治
耳朵疼痛
造成年轻父母睡眠不足的最主要原因，就是他们的小孩因为耳朵痛而在深夜不停地哭闹!耳朵痛虽然很少使人致命，但却可能变成非常严重的病况。纽约的一所医院曾有过一个极为悲渗的病例，一个18岁的女孩被送来急诊室，症状是发烧及耳内疼痛，而后却在几个小时内就宣告不治死亡，至今原因未明。
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耳内的疼痛大多是因为外耳道发生某种毛病引起的，像是感染、长丘诊、刺激、发炎，或是耳垢阻塞等。如果你一直都在遭到污染，或是在添加大多氯化物消毒处理的水中游泳，则耳道也可能因此受到感染，甚至发炎。耳内的鼓膜如果因受伤或遭到感染而破裂，也会引起非常剧烈的疼痛。另外，问题也可能发生在内耳，原因要不是受到某种感染了，就是在经历一趟飞行或进行潜水之后，由于鼻腔受阻，导致内外耳压失去平衡而造成的。另外，你也可能经历过耳内牵连性的耳痛，那是因为其他部位的病症连带引起耳朵痛的情形，这时你却老觉得毛病就出在耳朵。举例来说，假使你罹患腮腺炎(Mumps)，则位于脸部的腮腺有发炎的现象，此时你会觉得耳朵内好痛，如果你患有喉咙痛或是牙齿受到感染，通常会在耳部出现疼痛的症状。有的人齿列不平整，无法正确地咬合，或是上下颚连结处罹患关节炎(颞骨下颔之关节征候群Temporo Mandibular Joint Syndrome简称TMJ)，都会引起耳部疼痛。至于鼻窦炎，尤其是发生在耳后乳突骨的部位(耳后一个很小的骨骼突出组织)，也会引起耳朵痛。
如果你的小孩耳朵会痛，这里提供你几项颇为实用的建议：首先，用手电筒照射耳道，检查看看是不是有豌豆、玩具的零件或是其他的东西塞在里面。你会很讶异地发现，小孩子在无意间就把东西塞进耳朵里的情形竟然这么多!不管塞在里面的是什么东西，除非这些异物很容易就能被取出来，否则请务必找医生来动手取出，千万不要因此任意拿东西插入耳内掏耳朵!因为耳朵内部的组织细致脆弱，若受到伤害，很可能导致永远丧失听力。
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*切记要点
症状：耳朵痛
可能病因
处置方式
1.阻塞物(外来的异物或耳垢)
@请医生取出来，绝不要自己尝试去取出。
2.外耳感染
@医疗并需使用抗生素(局部涂抹的或口服的)。
3.内耳感染
@以抗生素治疗。
4.鼓室破裂
@医疗诊治。
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5.牙齿感染
@看牙医。
6.鼻窦感染
@适当的医疗诊治。
7.颚部关节炎
@使用抗发炎药物治疗并进行齿列咬合矫正。
喉咙痛
如果有天早上你醒来时，觉得喉咙会痛，可是并没发烧，身体也没有其他的异状，那么，可能是你的卧室太干燥也太闷热了。但是，如果喉咙痛整天持续不消，那么就是其他的原因引起的了。可能是什么原因呢？你又应该怎么办呢？一般而言，你可以等一两天，看看情况再说。如果只是因为过度劳累引起病毒作怪的话，喉痛的症状最后会自动消失。但是如果你有轻微的发烧，而且在脖子上有一触即痛的淋巴腺肿等现象，那么你就需要找医生了。此时医生可能会在电话里告诉你该服用哪一种抗生素，但是如果他知道你患有其他一些严重性的病症，如糖尿病、慢性支气管炎、肾脏功能衰退，那么他可能会叫你去诊所一趟。在诊所里，医生将检查你的喉咙。刮取喉部粘膜，取出试样后送到实验室里作“细菌培养”，看看究竟是什么微生物在滋长，而且查明这些微生物会对那种抗生素起敏感反应。然后，在等待检验结果的那段时间，医生还是会给你某种抗生素服用。
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喉痛时到底要不要去看医生，可依几个因素而定：
＠如果有发烧、喉咙痛的现象，那么可能是因为喉咙受到了某种感染引起的人依统计显示，最常见的一种感染是滤过性病毒感染引起的咽喉炎(Vlral Pharyngitis)， 这时看一看喉咙里面，你会发现整个喉咙已经变成粉红色的，但是表面并没有任何复膜或是斑点产生。
＠在孩童身上最常见的细菌性感染是链球菌引起的喉咙痛。这时除非用青霉素治疗，否则链球菌感染的喉咙痛会导致风湿性热(Rheumatic Fever)，造成这辈子都会深受各种心脏病的折腾。看看是不是有白色斑点出现，就可以确定孩童是否受到链球菌的感染。现在已经有一套装备可供医师进行检验(我相信这套器具使用起来应该是很简单的，所以病人也能自行操作才对)，用以辨识链球菌与其他各种感染之间的差别。
＠传染性单核白细胞增多病(Infectious Mononuc1eosis)，是一种几乎只发生在年轻人身上的滤过性病毒感染现象。患者在吞咽的时候会非常地疼痛。这时整个喉咙会变得很红很红，但是却没有像链球菌感染时的喉痛那样会出现白色斑点。同时，身体的淋巴腺——尤其是在后颈部的淋巴腺会——肿得很厉害，很容易看得到、摸得到。这里顺便说明一下，传染性单核白细胞增多病和其他的病毒性感染病症不同的是，罹患此病的患者通常不用抗生素来治疗，其中一种名为’Ampicillin”的抗生素尤其不行，这种药可能导致严重出疹。
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＠如果患有喉痛的小孩突然发烧，而且持续2、3天都不退。那一定是扁桃腺发炎了。当你检查他的喉咙时会发现喉咙两边各有一个又红又肿的扁桃腺，上面复有乳白色略带黄色的薄膜。但是这时先别急着动手术切除扁桃腺，这种扁桃腺切除手术通常是在扁桃腺炎会定期复发的特殊病例下才有必要施行，况且抗生素的普遍使用也使这种治疗方式相对地锐减了。不管你的年龄大小如何，都可能受到几种不同病菌的侵犯而导致喉痛。其中一种你根本想不到的，就是引起淋病的淋球菌(Gonococcus)，会由于进行口交而从性器官传染到喉咙。
＠如果是在60年以前，我会把白喉(Diphiheria)列入这份因病菌感染引发的喉痛名单里。可是，我已经有好多年不曾看过这种病例了，这都是得益于疫苗接种。但由于众多的流动人口无法提供确实可靠的疫苗接种记录，我们并不清楚他们过去的检疫情形，所以大家还是该把白喉这个病谨记在心才对。白喉的最主要病征是在喉咙内会产生一层深灰色、脏兮兮的薄膜，非常容易辨认。
虽然大部分的喉咙痛都是因为某些感染引起的，但仍有例外的情形。譬如老年人有时候会因为胃酸从胃部逆流到食道里而导致喉咙疼痛、灼烧及不舒服等症状，这就是裂孔赫尼亚症(裂孔疮脱Hiatus Herina)的现象。还有，你或你的小孩可能在不小心或根本毫无感觉的情况下把鱼刺或鸡骨头吞了下去，也可能因此刮伤喉咙而引起疼痛。
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总之，如果有病人询问我喉咙痛该怎么办时，就算他们确实已发了点微烧，我仍然会建议病人先等48小时后再说。因为即使不采取任何处置，这些症状还是常常在48小时之内自动消失了。如果病人在两天后仍然觉得不舒服，我就会请他或她到我的诊所来。我会检查病人的喉咙，采抹片作细菌培养，通常也会开给病人抗生素治疗处方；对年轻的病患，则用一种既简单又不贵的验血方式作检查，几分钟之后就能确定是不是患有感染性单核血球病，如果真是罹患此病时，我通常不会开给他们抗生素处方，免得病人全身起疹了。但是有的医生为了避免二次感染，仍然会用抗生素处方。如果小孩子喉咙痛，同时什有发烧、淋巴腺肿或是扁桃腺看起来像是生着气似的红红肿肿的，这时要立刻给予医疗诊治，以确保若是受到链球菌感染时，能得到妥善医疗，不致因为未加治愈而留下残存的病茵危害身体。
切记要点
症状：喉咙痛
可能病因
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处置方式
1.病毒引发的咽喉炎
＠不须治疗便能自然痊愈。
2.链球菌感染引起的喉痛
＠必须服用青霉素或是其他抗生素。
3.传染性单核白纲胞增多症
＠休息并自行调养，避免服用抗生素。
4.扁桃腺发炎
＠使用抗生素，通常并不需要动手术。
5.淋病
＠使用抗生素。
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6.白喉
＠使用抗生素。
7.胃酸逆流
＠服用制酸剂。
8.鱼刺或鸡骨刺伤
＠依症状予以治疗。
眼睛痛
大部分的眼睛痛都是因为眼睛本身出了毛病引起的，包括感染、受到刺激或是受伤。但是有时虽然是眼睛痛，实际上有毛病的却是其他的地方，比方是在鼻窦或是鼻子里。
如果你突然觉得眼睛痛(单眼或是双目都痛)，那么有可能是由以下几种原因造成的：
＠任何原因引起的发烧都可能使眼睛酸痛难受。
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＠一般的滤过性病毒感染。如果你觉得两个眼球都痛(只有一边不算)，全身不舒服，有点发烧，关节痛，那么你已经得了流行性感冒。这种由病毒感染所引起的眼睛痛会在24至36小时之内和其他的不适症状一起自动消退。
＠结膜炎(Conjunctivitis)(也就是所谓的红眼或是上下眼睑、角膜及位于眼球后面(眼后窝)的视神经等任何一个部位发炎都是引起眼睛痛的普遍原囚；眼睑上有任何毛囊受到感染，或是麦粒炎(sty)，则是造成眼睛痛的另一个原因。
＠任何小东西进入眼睛，不管是一根毛发或是一点点灰尘都会让你觉得像是块大石头那么大；如果你走过灌木丛时眼睛被轻轻划过，形成一个小小的裂伤，也会让你觉得眼睛痛得受不了!
＠某些类型的头痛也会连带引起眼睛痛，其中以偏头痛及颞动脉炎最为普遍。
＠带状疱疹(Shingles)蔓延到眼睛里，不仅会造成眼睛极大的疼痛，甚至有失明的可能。通常成年人比较容易受此感染，初期眼睛并没有发红或是明显的损伤，只有在后期才会有典型的溃疡出现。
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＠如果眼睛痛的情况持续了一两个礼拜，后来症状暂时消失了一段时间之后又再复发，那么你得切实地去检查你的眼睛了。也许你患有散光的毛病，也可能是远视或近视，只要配戴正确度数的眼镜就能消除症状。
＠慢性鼻窦炎通常会引起头痛及眼睛痛。发作时整个脸部变得很敏感，一触即痛，且常有轻微的发烧，而鼻后滴液的现象更是令人厌烦。常用来治疗鼻窦炎的方法是服用抗生素和以泄液术来排出鼻内的蓄脓。
＠千万不要忘了有可能是罹患青光眼了。青光眼是指眼球内的压力持续增加，这个毛病也会造成眼睛痛。青光眼治疗起来很容易，但是如果粗心大意没有接受诊疗，则有失明的可能!
如果感觉到眼睛内的压力、疼痛或红肿的情形持续存在，久久不消，就该打电话找医生了。
切记要点
症状：眼痛
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可能病因
处置方式
1.发烧
＠使用乙酰氨基酚Acetaminophen(Tyeno1)、阿司匹林来降低体温。
2.滤过性病毒感染(一般性的)
＠通常在24至36小时内会自动痊愈。
3.结膜炎(红眼)
＠内科医疗。
4.麦粒肿
＠局部治疗。
5.眼睛受伤或异物进入眼睛内
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＠看医生。
6.偏头痛
＠头不痛时，眼痛自然就跟着消失了。
7.颞动脉炎
＠需要紧急送医治疗，以避免失明或中风。
8.带状疱疹
＠侵犯眼睛时就很严重了，找医生诊治。
9.眼睛疲劳(配戴不当的眼镜)
＠配戴适当的眼镜，并养成正确的阅读习惯。
10.鼻窦炎
＠服用抗生素并施以注洗法。
11.青光眼
＠需要持续不断治疗、照顾。--------------------------------------------------------------------------------, 百拇医药
头痛是以主症命名的证候，可出现于多种急慢性疾病之中。头痛之因多端，但不外乎内伤、外感两大类。临床只把内科杂病中，以头痛为主要症状者做为头痛证来论治。如属于某些疾病过程中所出现的兼证，病去当自愈，不做头痛证看待。属内伤头痛者，又分为虚实两类。虚证不外气血阴阳亏损。实证有痰湿、火热、瘀血、枳滞等不同原因而引起头痛。虚痛者，头绵绵而痛，遇劳更甚，心悸怔仲，身疲乏力，以补血、补气或气血双补之剂调养；有肾精不足，髓海空虚而头痛者，头脑空疼，兼腰酸腿软，耳鸣失眠，当以补肾为主；如肝肾圈虚，肝阳上亢者，属虚中夹实，又当以天麻钩藤饮与相菊地黄丸等滋阴潜阳。实证者，有肝火上炎，当以当归龙苔、龙胆泻肝之类清泻肝火；有痰浊上泛，头痛昏蒙，当以半夏白术天麻汤、二陈汤等化痰降浊；有瘀血阻络者，头痛如刺，痛处不移，经久不愈者，又当以王清任之通窍活血汤加减治疗。
头为诸阳之会，五脏六腑之精华皆上会于此，若能参合经脉循行部位加以判断，亦有利于诊断。大抵太阳经头痛，多在头后部，牵连颈项；阳明经头痛，多在前额及眉棱骨等处；少阳经头痛，在头之两侧，多连及耳部；原阴经头痛，多在颠顶部位，或连于目系。
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头痛是临床常见的证候，但多兼见于其它疾病的过程之中，因此必须详查全身情况，做出准确诊断，以免“头痛医头，脚疼医脚”。
[选案]
案一，某夫人，41岁，印尼人。婚后已20年，初次妊娠为左侧富外孕，手术治疗后，始终未能受孕。经检查诊为手术后左侧输卵管阻塞，月经来潮时左侧头面作痛，两乳发胀，此等症状已有多年，经治不愈。平时白带不多，舌正常，脉弦细有力，尺脉带涩象，眼脸下晦暗。辨证：肝郁气滞夹热。治法：调肝解郁。方药：丹桅遗遥散加减。
柴胡3g 白芍6g 茯苓6g 首草1.5g 当归6g 白术4.5g 生姜3g 丹 皮4.5g 黑桅子6g 青皮3g 薄荷lg 陈皮3g 半夏4，5g 黄连3g 香附6g
服上方6剂，此后经期无头痛。经血亦畅，量中等。除左脉稍滑大外，无其它异常。嘱照此方，于下次来潮前再服3剂，以巩固后效。
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(《岳美中医案集》)
案二，黄某，男，45岁。先患太阳头痛，渐至全部头痛，凡法风散寒温补之剂，无不尝试，历医十余人，经时五六岁，病仍依然，遂置不问。近来上午头觉隐隐微痛，午后则痛如锥如刺，经脉突起，热敷可少安，然无如之何。诊脉弦涩，而症状则如昔。本病午后痛剧，晚尤剧，热则略减，是血虚夹瘀之证。盖头为诸阳之会，贼风久客，瘀寒经隧，与气相搏，遏而为痛。即古人病久人络之义。所以前投温补凉泻之药，皆非所宜，而核陈寒、疏经络实为要着。初用金匮桂等丸以治之，数剂亦不效。乃思及王清任善于治血者，方多奇中，因改用通窍活池汤：
川芎4.5g挑仁6g红花6g赤芍9g老葱6根 生姜3片 大枣3枚 麝香0.15g(后冲)归尾9g牛膝9g
连服3剂，头痛顿减；是瘀血化行，已显微效，前方继进2剂，痛遂全止。如是知风邪之首犯头经，若不及时宣发，则经络瘀闭，又非疏解温通所能已。故今以往瘀疏络获效。然病无定型，治当随证而变，著拘一格，陋矣!
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(赵守真《治验回忆录》)
案三，刘某。男，54岁，干部，于1979年6月30日初诊。患者素体肥胖，有高血压病史，经常反复头疼。近一月来，头痛且胀，逐渐加剧，呻吟不已，伴微恶寒发热，口不作渴，胸闷脘痞，食欲不振，尿清便溏等症。初投川芎茶调散接风散寒无效，乃从辨病着眼，改用建瓴汤加减，诅知服后头痛反见加剧，迁延月余，屡治阉效。尔后，细查患者面色淡黄而垢，神倦嗜睡，蔷白腻，脉弦缓。证属湿浊头疼，予雷氏芳香化浊法加减。处方：
董香6g佩兰6g大腹皮6g 羌活6g 川草6g厚朴6g 陈皮10g半夏10g茯苓10g 白芷10g蔓荆子各10g
服3剂后，头痛大减，精神清爽。继服5剂，头痛苦失，诸恙悉平。半年后随访，头痛未再复发。
(杜勉之.雷氏芳香化浊独法的临床辨证鉴别运用.《中医杂志》1982年7月)
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案四，申某，29岁，女，已婚，干部。 1960年9月7日初诊。主诉9个月来头痛，以前额及两颞部为甚。开始由于过劳及睡眠不足，渐觉双目视物不清，似有云雾状物阻碍着。以左目为甚，咽部常用异物阻堵感，在发病后二十多天，曾佳人本市某医院检查：眼底及周边视野无明显改变，中心视野有双额侧缺损。咽后壁不平滑，曾经多次会诊，确诊为咽后壁囊肿。头疼及眼病，曾请国内外多位专家会诊，诊断为蜘蛛膜炎(视交叉部)及颅咽管瘤待除外，尚乏好的治疗方法，3个月来经针灸及中药汤剂治疗，亦效果不显。食欲及二便正常。脉象左关沉弦急，余沉细，舌质淡，中心微有腻黄苔。诊断属血虚肝肾真阴不足，肝火上炎。治宜养血滋肝肾之阴，兼清降肝火并宜缓图。处方：
干生地90g白芍30g 当归30g川芎24g 潼蒺藜30g白蒺藜30g决明子30g锻石决明60g女贞子60g石斛60g蝉衣30g谷精珠30g建曲6pg菟丝子30g桑叶3Og黄菊花30g枸杞30g覆盆子30g青箱子30g芜蔚子30g夜明砂30g(炒香)共为细末和匀，分30包，每剂均24g，每天 l包，纱布包煎服。
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同年12月21日二诊：自觉服药后头疼已减，视物较前清楚，近来在医院检查视力及视野都有好转，已恢复半天工作，但看书久，左目仍胀。食欲二便均正常。原方去决明子之泻火，加地骨皮30g以强阴，仍为粗末同上服法。
1961年5月29日三诊：服药后自觉大有进步，头痛又减，视力已转佳，左眼稍差，食欲及二便正常。脉沉细迟，舌淡无营，肝火已平。原方去菊花，改用红花15g，桂枝去皮30g以和血通络。仍为粗末，分成60包，再小其剂，每日煎服一包、以后照原方略加减，继服6个月后症状基本消失。
(《蒲辅周医案》)
案五，某，忽病头痛，干呕，服吴荣莫汤，.痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥，不类阳明腹实症状。盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之状也。……及其身无热，脉微弱之时而急下之，所谓釜底独薪也。若身有大热，脉大而实，然后论治，晚矣。
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生川军三钱 芒硝三钱 枳实四钱 厚朴一钱
服本方后约三时即下，所下非燥矢，盖水浊也，而恙乃悉除，不须再诊。
《经方实验录》
案六，邵某，男，28岁，医士，住院号411。患者于1965年4月20日乘救护车失事，当时昏迷，经捻救后苏醒住院。左外耳流血，头部无明显肿胀及压痛，前额擦伤，左侧瞳孔稍大于有，对光反应存在。……参头颅正侧位片加斜坡片，诊断：①脑震荡；②颅底骨折(颅中凹)。治疗至5月7日，症状反见增剧，转邀中医会诊。
头痛
中医诊治：头痛绵绵不休，阵发性加剧，痛时欲裂，彻夜不寐，虽服安眠药无效，常一台眼则周身盗汗，遂惊醒。时妄语唱歌，但对语不乱而多，口干唇燥，眼布红丝，便结溺赤。舌红苔浊，脉弦数，……用竹叶石膏汤加减：
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竹叶9g 生石膏30g(先煎)红参3g麦冬12g法半夏9g甘草3g菊花9g停用西药。
服药1剂头疼减半，睡3小时以上。第二剂后头疼基本不作，精神逐渐恢复正常。上方加减服至5月17日症状基本消失。于5月24日出院休息。出院后，唯见体质瘦弱，有时头晕，现已恢复工作。
(陈华鹰.竹斗石膏汤临床运用体会.《福建中医药；1966.2)组成 川芎6克 白芷6克 白菊花9克 甘草3克 细辛2克 生石膏12克
功用 止痛、祛风、清热。
主治 头部挫伤，肿痛伴有头晕者。
组成 当归10克 荆芥10克 防风10克 白芷10克 川芎8克 羌活8克 蔓荆子8克 槟榔8克 琥珀8克 制南星8克 乳香8克 没药8克 升麻6克 肉桂3克 辰砂1克
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功用 祛风通络，行气活血。
主治 脑震荡。
加减 如虚弱之人出血过多者，加西洋参8克。
组成 葛根15克 水蛭15克 萹虫10克 川芎20克 赤芍9克 红花9克 全蝎(研、冲)6克 白芷12克 细辛3克 甘草6克
功用 通脑逐瘀。
主治 脑震荡后遗症。
加减 偏头痛加柴胡6～12克；后头痛加葛根至30克；巅顶痛加藁本6～9克；前头痛酌加升麻；热盛脉数酌加黄芩、黄连；睡眠不安酌加龙牡；恶心呕吐酌加半夏、竹菇；眩晕酌加泽泻、白术等；服本方数剂后无热证者酌加黄酒。
偏头痛与一般疼痛最大的分别，在于偏头痛多伴随着呕吐、眼睛怕光等症状。
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考试季节，不少学生都密锣紧鼓，甚至挑灯夜读应付考试。不过，考试压力太大对身体不健康，更可能引发偏头痛。由于患上偏头痛，会伴随恶心、呕吐、腹泻等问题，故此当头痛持续出现时，应尽快求医查出病因。
头痛的问题甚为复杂，当中以阵发的头部疼痛，即偏头痛最令人困扰。偏头痛常与家庭遗传有关，一般只有一边的头会痛，所以称为偏头痛，但是每次发作不一定是同一边，而且两侧都可能发生。
偏头痛常在二十几岁时发作，不过也可能更早就出现。小孩子的偏头痛现象不是很明显，但却会毫无因由地呕吐、腹气痛、腹痛、晕眩或晕车浪，一般在40岁以后发作的次数会逐渐减少。
偏头痛除了与遗传有关，也可能和食物(如酒类、巧古力)、紧张(如考试临近)、精神疾病有关。此外，情绪低落、失眠、工作劳累、月经来临都可能导致偏头痛发作。
偏头痛分以下4类：
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①普通型偏头痛：先兆不明显，如情绪不稳定，无缘无故的焦虑，以及肠胃不适等。诱发发作的原因包括心理紧张、生活或考试压力、疲倦、月经来潮、发烧、酗酒等，这些原因常会引起血管扩张，造成偏头痛发作，头痛时通常伴随着恶心，呕吐，腹痛，眼睛怕光，情绪不稳定。
②典型偏头痛：发作前会有很明显的先兆，例如眼睛看不清楚，眼前有光闪烁，或一片漆黑，有时还会有自主神经兴奋的现象，像恶心、呕吐、或面色苍白等。10至30分钟后征兆就会消失，开始出现血管搏动性头痛，一两小时后达到高峰，变成剧烈头痛，持续数小时后自己逐渐好起来。
③血管型偏头痛：又称为血管扩张性疼痛，是因为头部的血管扩张，使过多的血液灌流入头部，引起像脉搏似的搏动性头痛，严重时可以像刀割般的疼痛或是像被人重击似的疼痛。
④群发型偏头痛：男性患者较多，通常没有先兆，在晚上睡眠后不久，病人突然痛醒，感觉一边的眼睛深处及太阳穴有剧烈的疼痛，同时会鼻塞、流眼泪，持续20至30分钟，然后忽然停止疼痛，但隔日又会再发作。每天重复出现，一直持续约两、三个月，然后就有一段长的时间不再发作。
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防治小贴士：
①避免发酵食物：注意日常饮食中，尤其含酪胺成分的食物，例如陈年乳酷、巧古力、热狗及含硝酸盐的午餐肉片；发酵过的食物，例如啤酒；泡菜、烘焙用及酿酒用的酵母，都容易引偏头痛，进食时要加倍留意甚至戒吃这类食物。
②改变生活习惯：偏头痛目前被认为是一种体质性的病，一些原因如熬夜、劳累或月经都可以诱发偏头痛，患者可以为自己做一份头痛日记，记录头痛的时间、地点等，借此了解病情，并尝试改变生活习惯，减低病发机会。
③忌乱服止痛药：偏头痛已有其特殊的药物治疗，但成分并不只是单纯的止痛剧，因此必须由医生来处方，尤其是怀孕时或有心脏病的病患忌用。长期自行服用止痛药，分量可能愈用愈多，除会损害胃部或十二指肠黏膜而诱发溃疡外，更严重的是可损害肾功能。
颈部疼痛
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可能病因
处置方式
1.甲状腺炎
＠作甲状腺功能检查，避免甲状腺受损，持续接受适当的治疗与照料。
2.颈动脉痛
＠通常以阿司匹林或类固醇就可治愈。
3.由于感染、癌症、单核血球病或风疹引起腺体肿大
＠适当的医疗诊治。
4.肌肉痉挛
＠休息、放松心情及物理治疗。
5.颈椎关节炎
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＠肌肉松弛剂及物理治疗。
6.头部或颈部受伤
＠照X光及适当的医疗。
舌头疼痛
“伸出舌头来说一一啊——”这是以往进行例行身体检查时，检查项目中的一部分，即使你的疾病症状看起来和舌头一点也扯不上关系。有些传统的医师在诊疗病情时，仍然会要求你那样做。
观察自己的舌头究竟能得到什么样的讯息呢？
＠舌头变大表示可能是甲状腺分泌不足或是脑部的主要腺体——脑下腺(脑垂体)机能亢迸。
＠舌头发生震颤现象(舌头打颤)，则可能导因于甲状腺亢进、多发性硬化症(Multiple Sclerosis)或是各种的神经异常现象。
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＠舌头表面平滑而苍白则表示营养不足。
＠有舌苔产生则可能是脱水、纵欲(暴饮暴食、淫逸放荡)，或仅仅是因为最近正服用抗生素的缘故。
＠舌头偏向一边则表示已经中风。
＠舌头的颜色改变(舌头颜色异常)，则反应出黄疸、贫血或是缺氧。
从上述的说明可以看出舌头乃是身体其他部位出了毛病时的指标，但是造成舌痛最常见的原因则是滤过性病毒引起的溃疡，也被称为口疮肿胀(Canker Sore痈痛)。这是一种发生在舌头或是口腔内其他部位的病变，会造成病人极大的痛苦，却没有任何明显而直接的导因可寻。有些医生认为引起这类病毒性质疡的原因可能是情绪上的压力、过度疲劳，或是抵抗力低弱所致。
其他可能造成舌痛的原因有：
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＠疱疹形成的溃疡。
＠拙劣不合的假牙。
＠受伤：患有癫痫症(Epilepsy)的病人可能会在癫痫发作的时候咬伤舌头而感到疼痛。意外或是身体碰触频繁的运动也可能伤到舌头。
＠因为缺乏铁质及维生素B12所形成的贫血也会造成舌头持续地疼痛。
＠如果你自己无法弄清楚舌痛的原因，而舌痛的情形却一直持续着，这时就必须请医生或牙医检查，有时是你看不到的(查觉不到)的小小癌细胞在舌下缘扩展进犯着呢!
＠如果你和你的医生都无法从舌头上找出舌痛的原因，那么很可能是一种神经痛——是蔓布在口腔内的神经受到刺激引起的。这种疼痛感觉上好像是在舌头上，其实是来自附近的牙齿或是牙龈。
＠如果你在走得太快时才会觉得舌头痛，停下来休息时舌头就不会痛了，这表示你的心脏可能有毛病了。有一些罹患心绞痛的病人身上发生病兆的部位并不是在胸部，而是在牙齿、颔部，偶尔也会在舌头上。
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如果你有持续性舌头痛的情况，那么你最好请医师对你进行诊疗。因为这种情况也许只是极轻微的感染或是刺激现象，但是这个容易被触及的器官实际上可能显露出深藏在身体里面的某些部位出毛病了，比如肠子、脑部，或是心脏等。甚至还能由此看出你的饮食习惯及其他的个人生活习惯。所以，那些传统的医生总是要求患者伸出舌头给他瞧瞧，这样做其实还真不是没有道理的呢!
切记要点
症状：舌头疼痛
可能病因
处置方式
1.增大：由于甲状腺分泌不足或是脑下腺功能亢进引起的
接受医疗诊治
2.震颤：甲状腺机能亢进或是神经系统失调
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甲状腺的问题可通过药物,手术及放射线进行治疗;神经系统的问题则需通过内科医生治疗.
3.光滑而苍白:营养不良
修正饮食习惯.
4. 舌苔：脱水、纵欲或是抗生素引起的副作用
自行修正生活方式,即可改善症状
5.倒向一边：中风
接受医疗处置.
6.颜色改变：黄疸、贫血或是缺氧
找出造成这些症状的潜在病因,并加以治疗.
7.疼痛:
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口疮(病毒引起)
疱疹
不合的假牙
受伤
贫血
抽烟
口腔癌
神经痛
牙齿及牙龈引发的疼痛
心脏引起的疼痛
自行治疗,若一再复发,必须接受医生治疗.
使用Acyclovir(一种药剂)来治疗
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接受牙医治疗
医疗诊治
找出原因后加以改进
戒烟
放射线治疗,手术或化学疗法.
使用止痛药.
找牙医诊治
耳朵疼痛
造成年轻父母睡眠不足的最主要原因，就是他们的小孩因为耳朵痛而在深夜不停地哭闹!耳朵痛虽然很少使人致命，但却可能变成非常严重的病况。纽约的一所医院曾有过一个极为悲渗的病例，一个18岁的女孩被送来急诊室，症状是发烧及耳内疼痛，而后却在几个小时内就宣告不治死亡，至今原因未明。
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耳内的疼痛大多是因为外耳道发生某种毛病引起的，像是感染、长丘诊、刺激、发炎，或是耳垢阻塞等。如果你一直都在遭到污染，或是在添加大多氯化物消毒处理的水中游泳，则耳道也可能因此受到感染，甚至发炎。耳内的鼓膜如果因受伤或遭到感染而破裂，也会引起非常剧烈的疼痛。另外，问题也可能发生在内耳，原因要不是受到某种感染了，就是在经历一趟飞行或进行潜水之后，由于鼻腔受阻，导致内外耳压失去平衡而造成的。另外，你也可能经历过耳内牵连性的耳痛，那是因为其他部位的病症连带引起耳朵痛的情形，这时你却老觉得毛病就出在耳朵。举例来说，假使你罹患腮腺炎(Mumps)，则位于脸部的腮腺有发炎的现象，此时你会觉得耳朵内好痛，如果你患有喉咙痛或是牙齿受到感染，通常会在耳部出现疼痛的症状。有的人齿列不平整，无法正确地咬合，或是上下颚连结处罹患关节炎(颞骨下颔之关节征候群Temporo Mandibular Joint Syndrome简称TMJ)，都会引起耳部疼痛。至于鼻窦炎，尤其是发生在耳后乳突骨的部位(耳后一个很小的骨骼突出组织)，也会引起耳朵痛。
如果你的小孩耳朵会痛，这里提供你几项颇为实用的建议：首先，用手电筒照射耳道，检查看看是不是有豌豆、玩具的零件或是其他的东西塞在里面。你会很讶异地发现，小孩子在无意间就把东西塞进耳朵里的情形竟然这么多!不管塞在里面的是什么东西，除非这些异物很容易就能被取出来，否则请务必找医生来动手取出，千万不要因此任意拿东西插入耳内掏耳朵!因为耳朵内部的组织细致脆弱，若受到伤害，很可能导致永远丧失听力。
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*切记要点
症状：耳朵痛
可能病因
处置方式
1.阻塞物(外来的异物或耳垢)
@请医生取出来，绝不要自己尝试去取出。
2.外耳感染
@医疗并需使用抗生素(局部涂抹的或口服的)。
3.内耳感染
@以抗生素治疗。
4.鼓室破裂
@医疗诊治。
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5.牙齿感染
@看牙医。
6.鼻窦感染
@适当的医疗诊治。
7.颚部关节炎
@使用抗发炎药物治疗并进行齿列咬合矫正。
喉咙痛
如果有天早上你醒来时，觉得喉咙会痛，可是并没发烧，身体也没有其他的异状，那么，可能是你的卧室太干燥也太闷热了。但是，如果喉咙痛整天持续不消，那么就是其他的原因引起的了。可能是什么原因呢？你又应该怎么办呢？一般而言，你可以等一两天，看看情况再说。如果只是因为过度劳累引起病毒作怪的话，喉痛的症状最后会自动消失。但是如果你有轻微的发烧，而且在脖子上有一触即痛的淋巴腺肿等现象，那么你就需要找医生了。此时医生可能会在电话里告诉你该服用哪一种抗生素，但是如果他知道你患有其他一些严重性的病症，如糖尿病、慢性支气管炎、肾脏功能衰退，那么他可能会叫你去诊所一趟。在诊所里，医生将检查你的喉咙。刮取喉部粘膜，取出试样后送到实验室里作“细菌培养”，看看究竟是什么微生物在滋长，而且查明这些微生物会对那种抗生素起敏感反应。然后，在等待检验结果的那段时间，医生还是会给你某种抗生素服用。
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喉痛时到底要不要去看医生，可依几个因素而定：
＠如果有发烧、喉咙痛的现象，那么可能是因为喉咙受到了某种感染引起的人依统计显示，最常见的一种感染是滤过性病毒感染引起的咽喉炎(Vlral Pharyngitis)， 这时看一看喉咙里面，你会发现整个喉咙已经变成粉红色的，但是表面并没有任何复膜或是斑点产生。
＠在孩童身上最常见的细菌性感染是链球菌引起的喉咙痛。这时除非用青霉素治疗，否则链球菌感染的喉咙痛会导致风湿性热(Rheumatic Fever)，造成这辈子都会深受各种心脏病的折腾。看看是不是有白色斑点出现，就可以确定孩童是否受到链球菌的感染。现在已经有一套装备可供医师进行检验(我相信这套器具使用起来应该是很简单的，所以病人也能自行操作才对)，用以辨识链球菌与其他各种感染之间的差别。
＠传染性单核白细胞增多病(Infectious Mononuc1eosis)，是一种几乎只发生在年轻人身上的滤过性病毒感染现象。患者在吞咽的时候会非常地疼痛。这时整个喉咙会变得很红很红，但是却没有像链球菌感染时的喉痛那样会出现白色斑点。同时，身体的淋巴腺——尤其是在后颈部的淋巴腺会——肿得很厉害，很容易看得到、摸得到。这里顺便说明一下，传染性单核白细胞增多病和其他的病毒性感染病症不同的是，罹患此病的患者通常不用抗生素来治疗，其中一种名为’Ampicillin”的抗生素尤其不行，这种药可能导致严重出疹。
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＠如果患有喉痛的小孩突然发烧，而且持续2、3天都不退。那一定是扁桃腺发炎了。当你检查他的喉咙时会发现喉咙两边各有一个又红又肿的扁桃腺，上面复有乳白色略带黄色的薄膜。但是这时先别急着动手术切除扁桃腺，这种扁桃腺切除手术通常是在扁桃腺炎会定期复发的特殊病例下才有必要施行，况且抗生素的普遍使用也使这种治疗方式相对地锐减了。不管你的年龄大小如何，都可能受到几种不同病菌的侵犯而导致喉痛。其中一种你根本想不到的，就是引起淋病的淋球菌(Gonococcus)，会由于进行口交而从性器官传染到喉咙。
＠如果是在60年以前，我会把白喉(Diphiheria)列入这份因病菌感染引发的喉痛名单里。可是，我已经有好多年不曾看过这种病例了，这都是得益于疫苗接种。但由于众多的流动人口无法提供确实可靠的疫苗接种记录，我们并不清楚他们过去的检疫情形，所以大家还是该把白喉这个病谨记在心才对。白喉的最主要病征是在喉咙内会产生一层深灰色、脏兮兮的薄膜，非常容易辨认。
虽然大部分的喉咙痛都是因为某些感染引起的，但仍有例外的情形。譬如老年人有时候会因为胃酸从胃部逆流到食道里而导致喉咙疼痛、灼烧及不舒服等症状，这就是裂孔赫尼亚症(裂孔疮脱Hiatus Herina)的现象。还有，你或你的小孩可能在不小心或根本毫无感觉的情况下把鱼刺或鸡骨头吞了下去，也可能因此刮伤喉咙而引起疼痛。
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总之，如果有病人询问我喉咙痛该怎么办时，就算他们确实已发了点微烧，我仍然会建议病人先等48小时后再说。因为即使不采取任何处置，这些症状还是常常在48小时之内自动消失了。如果病人在两天后仍然觉得不舒服，我就会请他或她到我的诊所来。我会检查病人的喉咙，采抹片作细菌培养，通常也会开给病人抗生素治疗处方；对年轻的病患，则用一种既简单又不贵的验血方式作检查，几分钟之后就能确定是不是患有感染性单核血球病，如果真是罹患此病时，我通常不会开给他们抗生素处方，免得病人全身起疹了。但是有的医生为了避免二次感染，仍然会用抗生素处方。如果小孩子喉咙痛，同时什有发烧、淋巴腺肿或是扁桃腺看起来像是生着气似的红红肿肿的，这时要立刻给予医疗诊治，以确保若是受到链球菌感染时，能得到妥善医疗，不致因为未加治愈而留下残存的病茵危害身体。
切记要点
症状：喉咙痛
可能病因
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处置方式
1.病毒引发的咽喉炎
＠不须治疗便能自然痊愈。
2.链球菌感染引起的喉痛
＠必须服用青霉素或是其他抗生素。
3.传染性单核白纲胞增多症
＠休息并自行调养，避免服用抗生素。
4.扁桃腺发炎
＠使用抗生素，通常并不需要动手术。
5.淋病
＠使用抗生素。
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6.白喉
＠使用抗生素。
7.胃酸逆流
＠服用制酸剂。
8.鱼刺或鸡骨刺伤
＠依症状予以治疗。
眼睛痛
大部分的眼睛痛都是因为眼睛本身出了毛病引起的，包括感染、受到刺激或是受伤。但是有时虽然是眼睛痛，实际上有毛病的却是其他的地方，比方是在鼻窦或是鼻子里。
如果你突然觉得眼睛痛(单眼或是双目都痛)，那么有可能是由以下几种原因造成的：
＠任何原因引起的发烧都可能使眼睛酸痛难受。
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＠一般的滤过性病毒感染。如果你觉得两个眼球都痛(只有一边不算)，全身不舒服，有点发烧，关节痛，那么你已经得了流行性感冒。这种由病毒感染所引起的眼睛痛会在24至36小时之内和其他的不适症状一起自动消退。
＠结膜炎(Conjunctivitis)(也就是所谓的红眼或是上下眼睑、角膜及位于眼球后面(眼后窝)的视神经等任何一个部位发炎都是引起眼睛痛的普遍原囚；眼睑上有任何毛囊受到感染，或是麦粒炎(sty)，则是造成眼睛痛的另一个原因。
＠任何小东西进入眼睛，不管是一根毛发或是一点点灰尘都会让你觉得像是块大石头那么大；如果你走过灌木丛时眼睛被轻轻划过，形成一个小小的裂伤，也会让你觉得眼睛痛得受不了!
＠某些类型的头痛也会连带引起眼睛痛，其中以偏头痛及颞动脉炎最为普遍。
＠带状疱疹(Shingles)蔓延到眼睛里，不仅会造成眼睛极大的疼痛，甚至有失明的可能。通常成年人比较容易受此感染，初期眼睛并没有发红或是明显的损伤，只有在后期才会有典型的溃疡出现。
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＠如果眼睛痛的情况持续了一两个礼拜，后来症状暂时消失了一段时间之后又再复发，那么你得切实地去检查你的眼睛了。也许你患有散光的毛病，也可能是远视或近视，只要配戴正确度数的眼镜就能消除症状。
＠慢性鼻窦炎通常会引起头痛及眼睛痛。发作时整个脸部变得很敏感，一触即痛，且常有轻微的发烧，而鼻后滴液的现象更是令人厌烦。常用来治疗鼻窦炎的方法是服用抗生素和以泄液术来排出鼻内的蓄脓。
＠千万不要忘了有可能是罹患青光眼了。青光眼是指眼球内的压力持续增加，这个毛病也会造成眼睛痛。青光眼治疗起来很容易，但是如果粗心大意没有接受诊疗，则有失明的可能!
如果感觉到眼睛内的压力、疼痛或红肿的情形持续存在，久久不消，就该打电话找医生了。
切记要点
症状：眼痛
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可能病因
处置方式
1.发烧
＠使用乙酰氨基酚Acetaminophen(Tyeno1)、阿司匹林来降低体温。
2.滤过性病毒感染(一般性的)
＠通常在24至36小时内会自动痊愈。
3.结膜炎(红眼)
＠内科医疗。
4.麦粒肿
＠局部治疗。
5.眼睛受伤或异物进入眼睛内
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＠看医生。
6.偏头痛
＠头不痛时，眼痛自然就跟着消失了。
7.颞动脉炎
＠需要紧急送医治疗，以避免失明或中风。
8.带状疱疹
＠侵犯眼睛时就很严重了，找医生诊治。
9.眼睛疲劳(配戴不当的眼镜)
＠配戴适当的眼镜，并养成正确的阅读习惯。
10.鼻窦炎
＠服用抗生素并施以注洗法。
11.青光眼
＠需要持续不断治疗、照顾。--------------------------------------------------------------------------------, 百拇医药