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更合理分娩
http://www.100md.com 2003年8月5日
     曾有一段时期,社会上流行剖宫产,这其中有一个重要因素,那就是当代产妇多娇气,害怕自然分娩时疼痛难忍,便想“一刀了之”,以免受其痛。其实,剖宫产也不一定就能减轻疼痛。

    在分娩时,子宫的收缩可引起腹部疼痛,这是很自然的。由于电影电视对分娩阵痛的渲染和妇女们的相互告诫,使得产妇对分娩产生了种种顾虑和恐惧,于是便想借助于剖宫手术分娩。诚然,现代医学的发展,麻醉的进步,剖宫产使母婴相当安全。但是,剖宫产术后刀口愈合还有一个过程,这期间麻醉药效一过,刀口疼痛难免;而且产妇身体抵抗力低,容易发生刀口感染;对于有瘢痕体质的产妇来说,剖宫产容易形成严重的刀口瘢痕。此外,剖宫产产妇住院天数比自然分娩产妇要延长1倍以上,导致医院与家庭负担增加。可见,“一刀子之”并不一定都是好事。

    对于产妇自身而言,是否需要行剖宫产,临床上有严格的指征。根据有关规定,剖宫产对象的自身适应症为:1、产道方面,如骨盆狭窄、骨盆畸形、软产道阻塞(盆腔及阴道肿瘤、阴道瘢痕粘连)、宫颈硬化不易扩张;2、产力异常,如宫缩无力、产程延长经多方处理无效,对母子双方带来严重危害者;3、有妊娠并发症,如重度高血压综合征经治疗无效,妊娠合并心脏病必须迅速分娩而无阴道分娩条件等;4、35岁以上的高龄初产妇。不具备上述指征者(除胎儿适应症外),完全可以经产道分娩。

    分娩本是瓜熟蒂落的事,产妇若过度恐惧反而会加重疼痛,而剖宫产也并不能真正减轻疼痛之苦。那么,产妇怎样才能减轻分娩时的疼痛呢?一般说来,当产程开始时,可采用以下方法。

    (1)深呼吸:当子宫收缩开始时,做腹式深呼吸,并随收缩加强并加深呼吸,直至收缩暂停为止。

    (2)腹壁按摩:在第一产程加速期,当子宫收缩时,用双手轻轻按摩腹部,并与呼吸相配合做按摩动作。

    (3)压迫法:子宫口快开全的时候,在子宫收缩时,用手或拳头压迫腰部、耻骨联合上方等。

    (4)迸气法:进入第二产程后,在医生指导下,用腹压向下迸气,以加速产程进展,缩短产程,减轻疼痛。, http://www.100md.com