胸腔积液因何在
胸腔积液是常见的肺科疾病。要治好胸腔积液，首先要找出病因，以便对症下药。临床资料表明，引起胸腔积液的病因主要有：
结核引起的胸腔积液：一般青年人出现胸腔积液，90%以上是由结核菌引起变态反应性胸膜渗液。这种病治疗较易，抽几次胸水，配合抗结核药物，如链霉素注射，口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，还可服用糖皮质激素，3周左右大多数患者胸水可明显吸收。如能继续巩固治疗1年，可使疾病痊愈。
癌肿引起的胸腔积液：最多见于肺癌的胸膜转移，它好发于40岁以上的中老年人。发病缓慢，胸痛、体重下降等表现常见。如胸腔积液量较大，可出现呼吸因难，如患者是中央型肺癌，癌瘤长在大支气管内，可出现干咳或呛咳、咯血痰等症状；如癌瘤长在外周细支气管或肺泡内，仅以胸痛、胸腔积液为主要病征。确诊癌性胸腔积液的方法有反复抽胸液送病理科找癌细胞、胸膜活检找癌细胞，纤维支气管镜检查如发现支气管内有癌肿病变，亦可证实是癌性胸腔积液。癌性胸液大多呈暗红血性，但亦可呈黄色胸液。胸水产生很快，抽取胸液之后，患者呼吸困难可暂时缓解，但几天后胸液继续产生。因此如遇见中年人的胸腔积液呈血性、治疗效果不佳时，都应想到癌性胸腔积液的可能。另外，其他器官的癌肿如卵巢、乳腺、肾、肝、结肠、子宫等癌肿转移至胸膜或肺时也会发生胸腔积液，在诊断癌性胸腔积液之后，有时还要寻找原发病灶，要做各项有关检查。
胶原血管病引起的胸腔积液：有些年轻患者的胸腔积液酷似结核性胸膜炎，起病较急，有发热、胸痛、干咳、乏力等临床表现，胸液细胞学和生化检查与结核性胸膜炎相似。有些临床医生将其当作结核病来医治未能奏效。其实，他们患的是胶原血管病如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿病等所伴有的胸膜病变。这类胸腔积液用糖皮质激素如强的松治疗有良好的效果。
循环系统或肝、肾疾病引起的胸腔积液：如心力衰竭、心包炎、肺梗塞、肝硬化、肾病综合征等疾病在严重的阶段也常发生胸腔积液，双侧胸腔积液是其特征。胸液细胞成分少，比重低、蛋白成份低。通过利尿剂、强心剂或者补充白蛋白等治疗，胸腔积液可逐渐吸收。
其他疾患引起的胸腔积液：在临床上还可见到有些肺炎、肺脓肿患者在病情严重阶段或者治疗欠佳的情况下，也可发生胸腔积液。这类胸水混浊不透明，故称为脓胸。有时败血症患者也可并发脓胸。出现畏寒、高热、胸痛、咳脓痰或咯血是常见的病征。抽取脓性胸液进行细菌学检查，常可发现胸液内有致病菌。这类患者胸腔积脓要积极使用大量抗生素治疗，尽早控制感染，否则延误至慢性脓胸阶段时，常要胸腔插管引流排脓或开胸手术治疗。
总之，胸腔积液不是一个独立性症状，而是由各种病因引起的临床综合征。所以，一旦发生了胸腔积液，要尽快到医院检查诊治，切不可麻痹大意。, 百拇医药(孙海金)
结核引起的胸腔积液：一般青年人出现胸腔积液，90%以上是由结核菌引起变态反应性胸膜渗液。这种病治疗较易，抽几次胸水，配合抗结核药物，如链霉素注射，口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，还可服用糖皮质激素，3周左右大多数患者胸水可明显吸收。如能继续巩固治疗1年，可使疾病痊愈。
癌肿引起的胸腔积液：最多见于肺癌的胸膜转移，它好发于40岁以上的中老年人。发病缓慢，胸痛、体重下降等表现常见。如胸腔积液量较大，可出现呼吸因难，如患者是中央型肺癌，癌瘤长在大支气管内，可出现干咳或呛咳、咯血痰等症状；如癌瘤长在外周细支气管或肺泡内，仅以胸痛、胸腔积液为主要病征。确诊癌性胸腔积液的方法有反复抽胸液送病理科找癌细胞、胸膜活检找癌细胞，纤维支气管镜检查如发现支气管内有癌肿病变，亦可证实是癌性胸腔积液。癌性胸液大多呈暗红血性，但亦可呈黄色胸液。胸水产生很快，抽取胸液之后，患者呼吸困难可暂时缓解，但几天后胸液继续产生。因此如遇见中年人的胸腔积液呈血性、治疗效果不佳时，都应想到癌性胸腔积液的可能。另外，其他器官的癌肿如卵巢、乳腺、肾、肝、结肠、子宫等癌肿转移至胸膜或肺时也会发生胸腔积液，在诊断癌性胸腔积液之后，有时还要寻找原发病灶，要做各项有关检查。
胶原血管病引起的胸腔积液：有些年轻患者的胸腔积液酷似结核性胸膜炎，起病较急，有发热、胸痛、干咳、乏力等临床表现，胸液细胞学和生化检查与结核性胸膜炎相似。有些临床医生将其当作结核病来医治未能奏效。其实，他们患的是胶原血管病如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿病等所伴有的胸膜病变。这类胸腔积液用糖皮质激素如强的松治疗有良好的效果。
循环系统或肝、肾疾病引起的胸腔积液：如心力衰竭、心包炎、肺梗塞、肝硬化、肾病综合征等疾病在严重的阶段也常发生胸腔积液，双侧胸腔积液是其特征。胸液细胞成分少，比重低、蛋白成份低。通过利尿剂、强心剂或者补充白蛋白等治疗，胸腔积液可逐渐吸收。
其他疾患引起的胸腔积液：在临床上还可见到有些肺炎、肺脓肿患者在病情严重阶段或者治疗欠佳的情况下，也可发生胸腔积液。这类胸水混浊不透明，故称为脓胸。有时败血症患者也可并发脓胸。出现畏寒、高热、胸痛、咳脓痰或咯血是常见的病征。抽取脓性胸液进行细菌学检查，常可发现胸液内有致病菌。这类患者胸腔积脓要积极使用大量抗生素治疗，尽早控制感染，否则延误至慢性脓胸阶段时，常要胸腔插管引流排脓或开胸手术治疗。
总之，胸腔积液不是一个独立性症状，而是由各种病因引起的临床综合征。所以，一旦发生了胸腔积液，要尽快到医院检查诊治，切不可麻痹大意。, 百拇医药(孙海金)