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非典康复期病人的自我调理
http://www.100md.com 2003年8月8日 《中国中医药报》 第1995期
     经历了病痛的折磨和治愈出院的欣喜,SARS恢复期的患者应该如何进行自我调理呢?下面我们就SARS出院患者常见的问题进行解答,希望能为您提供一些帮助。

    一、“非典”康复期病人的生活注意事项

    1.个人及环境卫生

    保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手;洗手后,要用清洁的毛巾和纸巾擦干;不要与他人共用毛巾。

    要经常打开所有窗户,确保室内空气流通;保持空调设备的良好性能,并经常清洗隔尘网;在流行季节,尽量避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。

    2.一般性消毒

    (1)空气消毒:可采用最简便易行的开窗通风换气方法,每次开窗10~30分钟,使空气流通,让病菌排出室外。
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    (2)餐具消毒:可连同剩余食物一起煮沸10~20分钟(从沸腾时算起),或用500mg/L的有效氯,或用浓度为0.5%的过氧乙酸浸泡消毒30~60分钟。餐具消毒时要全部浸入水中。

    (3)手消毒:要经常用流动水和肥皂洗手,在饭前、便后、接触污染物品后最好用含250~1000mg/L的1210消毒剂或250~1000mg/L有效碘的碘伏或用经批准的市售手消毒剂消毒。

    要使家庭中消毒达到理想的效果,还需注意掌握消毒药剂的浓度与时间要求,这是因为各种病原体对消毒方法抵抗力不同所致。

    另外,消毒药物配制时,如果家中没有量器也可采用估计方法。如:一杯水约250ml,一面盆水约5000ml,一桶水约10000ml,一痰盂水约2000~3000ml,一调羹消毒剂约相当于10g固体粉末或10ml液体,如需配制10000ml0.5%过氧乙酸,即可在1桶水中加入5调羹过氧乙酸原液而成。
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    (4)家庭中一旦发生非典型肺炎等呼吸道传染病时,要在专业机构人员的指导下进行消毒。

    3.定期复查,病情有变化随时复诊。

    二、“非典”康复期病人的心理调护

    1.“非典”康复期病人的心理状态

    在心理上会表现出:⑴焦虑、紧张、困惑、担忧和急躁;⑵疲劳感、生气、憎恶;⑶情绪敏感和反应过敏;⑷压抑、抑郁;⑸沟通效果变差;⑹退缩和忧郁;⑺孤独感和疏远感;⑻烦躁、不满;⑼精神疲劳和工作能力低下;⑽注意力涣散;⑾缺乏创造性;⑿自信心不足。研究表明,过度的紧张会降低人的免疫力,而轻松愉快的心情对增强人的免疫力效果明显。因此调整情绪是恢复期患者调理的一个重要方面。

    2.对策
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    (1)人对不了解的、后果非常严重的、自己无法控制的事情会非常恐慌。这次“非典”的发生,大家对病因、传播方式、治疗方法、防御方法、后果都不甚了解,即使有些了解也不透彻,最令人害怕的就是其很高的致死率!例如流感病毒也是来势凶猛,但是,如果大家知道7天就可以过去,虽然也有一定的死亡率,但是谁也不会这么害怕。其实,去年全球因结核病死亡的就有200万人。仅在美国,平均每天就有99人死于普通的肺炎,在这99人中,有大约30人是由于急性呼吸系统问题。但是,由于人们对结核病和普通肺炎了解得很清楚,并且有治疗方法,所以就不恐慌。因而,有选择地了解权威科学家对“非典”的研究和有关知识,会消除不必要的恐惧。

    (2)对于一些难辨真伪的传言要持“存疑待考、适当注意”的原则,而不是无谓的惊恐,这样无助于解决任何问题,反而会加重心理负担。人们在接受信息的时候要有自己的判断力。

    (3)对国家、集体、亲友和自己要有信心。心理不成熟的人会因为一点小小的挫折就灰心丧气,有一点风吹草动就杯弓蛇影,其实,紧张和恐惧却更能让人精神崩溃。
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    (4)许多人对紧张造成的各种症状感到非常恐慌,进而又产生新的症状,恶性循环。对紧张和害怕是越控制、越关注就越严重。正确的做法应是:坦然面对,接受自己所有的症状,如出汗、心悸、焦虑等,不排斥这些症状,同时,做自己应该做的事情,如一些家务劳动和体育活动,以转移注意力。

    (5)可以通过电话、网络找朋友倾诉自己的紧张,不要封闭自己,在安全的条件下适当地与朋友交往,谈一些轻松的话题,不要自己一个人越想越害怕。与人交往中要理解他人的防范心理和回避态度。由于目前对SARS病毒的认识仍有局限性,并不能排除其他传播途径的存在,人们出于对自身的保护心理,对SARS痊愈患者可能有意识地采取回避。这时,康复期病人要充分理解别人的态度,不要敏感多疑,认为别人对自己疏远,歧视自己。同时也要从自身做起,在没有科学的结论前要注意有意识地保护家人、朋友和同事,在交往中避免采取过分亲昵的行为,以免引起他人的紧张或反感情绪。这样使自己更容易接近别人,受到别人的接纳,建立良好的人际关系。

, http://www.100md.com     (6)忘我地投入到一件事情当中去,转移注意力是解决很多心理问题的好方法,例如,去看自己久未有时间看的好书或VCD,完成自己平时没有时间完成的写作,对着菜谱学做菜,学裁剪和编织,学种花草,整理邮票或照片,把家里来个大扫除,等等。总之,把生活安排得充实而丰富一些。

    (7)严重的焦虑、恐怖症患者可以找心理医生帮助解决。

    三、“非典”康复期病人的饮食调护

    1.饮食原则

    注意均衡饮食,以增强身体的抵抗力。但是要注意防止滋补过度,有的病人认为得了病后,全要吃好的,全部是优质蛋白,其实这样并不完全正确,只能算是非常时期的非常饮食,而一旦到了恢复期,还要合理地安排饮食结构。

    2.食谱
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    有几种饮食对患者的恢复有益:百合粥、萝卜汤、银耳汤等有理气润肺的功能;西洋参可以补气健脾,增强免疫力;木耳、香菇也有一定的免疫调节作用。吴海环是原济南军区总医院副主任营养师,4月底被抽调到北京小汤山医院负责SARS病人的营养配餐,他认为“非典”患者的饮食有特殊性,病人患病后,免疫力下降,肺部受到严重损害,就不能像正常人那样进行营养素搭配,因此,要考虑病人在饮食结构上应当有所偏重,这样更利于他们机体的恢复。首先是三大营养成分的摄入应当均衡、充足,优质蛋白质占食物总含量的15%~16%左右,脂肪的配制应当根据体质和病情,一般配置在38%~55%,碳水化合物在普通病人一般配到47%,如果是呼吸很困难的重症病人,可以降到28%。当然,患者还应多摄入维生素和微量元素,这些可以从水果、蔬菜以及一些坚果当中获得。特别应当关注三种维生素:①维生素A或者β-胡萝卜素:β-胡萝卜素可以转化成维生素A,维生素A可以提高机体抵抗力,增加黏膜上皮细胞的功能,它可以从一些蛋奶类、动物肝脏、黄红色蔬菜中获得;②维生素C:可以抑制病毒的合成,所以在蔬菜水果中的配量应多一些,另外还要加果汁,蔬菜可以侧重于选择青椒、番茄、菜花等,水果侧重于选择柑橘类,包括橘子、柚子和橙子;③维生素E:为抗氧化剂类,它可以防止自由基对肺部损害,可以从新鲜的植物油和坚果里获得,如核桃、栗子、芝麻、花生等。
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    在微量元素方面应当关注的是硒、锌和铜的摄入。硒元素可以提高抗氧化酶的活力,可以清除自由基,清除强氧化剂,有利于肺部康复,硒可以从鱼虾、粗粮、动物肝脏中摄取。另外多吃一点海产品,就可以提供锌。而芝麻、乌贼、田螺中含有大量的铜。

    3.药膳

    中国传统药膳对于康复期病人非常重要,其中尤以喝粥为好,像葱粥、芥菜粥、红小豆粥、乌鱼粥等,乌鱼粥有宣肺的作用,红小豆粥、冬瓜粥、茯苓粥可以起到利水渗湿的作用。另外在祛热止渴降糖方面,可以选择绿豆粥、萝卜煎汤、海蛰羹等。

    蔬菜可以选择茼蒿、丝瓜、冬瓜、藕、荸荠等,水果可以选择梨、枇杷、柑橘。既可以提供大量维生素C,还可以起到祛热止渴的作用。

    中医认为对肺部有益的药膳食物都适用于“非典”康复期病人,另外,“非典”康复期病人要忌烟酒和辛辣刺激食品,像花椒、辣椒、桂皮类就不能吃,而且要少放葱姜蒜,少放盐和糖。还有煎炒炸熏等食物都不能多吃。

    四、“非典”康复期病人的运动锻炼

    SARS病毒主要侵犯肺脏和免疫系统。急性期的炎症反应、免疫损伤和肺纤维化改变致使患者出院时肺部的X线改变没有完全恢复正常,肺脏的功能也还需一段时间才能完全恢复。由于疾病造成的免疫系统损害和营养缺乏,患者的免疫功能也需要一定时间恢复。因此,病人出院后可以根据自己体力恢复的情况逐渐增加室外活动,在室外做一做伸展运动、扩胸运动、深呼吸等,增加肺活量和肺的顺应性。通过锻炼还可使体质和机体的免疫能力逐渐恢复。(宋庆桥 齐文升 边永军), http://www.100md.com