糖尿病人的幸福生活
1、袁申元 教授 北京同仁医院内分泌科(左图)2、李娟 播音指导(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是糖尿病方面的问题。得了糖尿病后很多人的心情都很糟糕，一下就蒙了似的。
李娟：是这样的，很多人知道自己得了糖尿病后心情都非常糟糕，觉得自己操劳了一辈子，现在应该是享受生活的时候了，可是现在又不能放开了吃，觉得特别委屈。
袁申元：由于现在生活水平提高了，很多人就觉得得了糖尿病后无法很好的享受生活了。通常很多人都认为最好是不得病，得病最怕得肿瘤，第二就是怕得糖尿病，得了糖尿病后一般都会有一段时间很沮丧。我们提倡的是下面的第一种心态。
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初诊糖尿病患者的心态
1、重视 正确对待 (遵医嘱治疗)
2、紧张 恐惧 (情绪急躁 不敢吃)
3、沮丧 悲观 (情绪低落 失眠)
4、满不在乎 (照吃不误 不肯就医)
主持人：现在通常所说的五驾马车治疗是一种怎样的方法？
袁申元： 糖尿病五大治疗原则
1、教育并调整好心态
2、合理的饮食治疗
3、恰当的运动治疗
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4、坚持药物治疗
5、科学监测
主持人：来看一位患者的情况：
患者(肖先生)：我是糖尿病和心脏病并发，三个管子都堵了，没办法就做了搭桥手术，这时我才对糖尿病危害性有了认识，但是出了院后早饭的血糖降不下来，老是在11以上，袁大夫到小区来后知道了我的情况，问我喝的是什么豆浆，我说喝的是五种豆的豆浆，大夫说这样是不对的，因为豌豆糖分高，我们所说的豆浆就是黄豆豆浆，结果我回来一试，血糖一下就下来了。而且我发现我只要是早上把血糖控制下来，全天都会很稳定，所以我就给自己规定早上吃的要苛刻一点，中午吃得宽松一点儿，晚上吃得凑合一点，大夫说让我中午十点的时候加半磅奶，晚上八点钟再喝半磅酸奶，这样身体就比较容易承受，我根据大夫的这个方案这一段我一直很稳定。我的感受是糖尿病在吃的问题上应该掌握规律，因为确实和别的人是有区别的。
袁申元：患者当时很苦恼，说他早餐后的血糖老是高，中餐和晚餐都可以。糖尿病医生给病人看病一定要非常贴近病人，非常细致。通过我给患者的点拨，把喝的五种豆的豆浆改成喝黄豆豆浆，接着血糖就下来了。另外他早上还要吃炒菜(豆角)，豆角也是含糖很高的，因此我建议患者不要吃豆角，改成吃拌的莴笋、芹菜等，这样油也少，而且含糖不高。我们提倡早餐的质量应该高一些，因此我们糖尿病病人早餐要喝牛奶、吃鸡蛋，还要吃一些粮食，这样蛋白质、营养就基本够了，中餐要吃得饱一些，晚餐应该吃得少一些。
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主持人：糖尿病的饮食原则是什么？
袁申元：总的来说应该是要遵循科学饮食，合理控制住饮食的总热量。糖尿病病人的饮食误区包括很多人都觉得粮食应该少吃，认为吃了粮食后血糖就会高，实际上糖尿病病人还是要吃粮食的，我们要求病人个子不高的一天主食量应该在4-5两，个子高一些的(1米7以上)应该在5两甚至更多一些。减少粮食的摄入必然会使得肉的摄入增多，一两瘦肉里面蛋白质只有9克，还有5克动物脂肪，肉吃得多必然油就多了。总的说来粮食应该吃的相对来说多一些。我们认为凡是能够产生90千卡的食物我们就定为一份食物，比如半两粮食可以产生90千卡热量，就算作一份儿，瘦肉一两算一份儿，白菜一斤算一份儿。
李娟：糖尿病病人有的是什么都敢吃，毫无顾忌，这是不对的。有的是什么也不敢吃，这样越来越瘦，会影响到抵抗力。这两种态度都是错误的，糖尿病病人虽然是什么都能吃，但是一定要科学地吃。
主持人：来看一个病人是怎样调理自己的饮食的：
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患者：我早晨是一袋牛奶、一个鸡蛋、一片全麦面包，还搁半袋无糖燕麦片。中午是2两主食、1-2两肉，不超过一斤菜。以凉拌菜为主，少放油，通常是放一小汤勺的油。通常中午如果吃细粮晚上就吃粗粮，中午吃粗粮晚上就吃细粮。水果中午吃几片西瓜、桃都可以。我的糖尿病控制得好有一个有利条件，我爱人是厨师，他很会调配食物，现在根本就不像是一个糖尿病人。
袁申元：我们所说的营养控制是一个总热量的控制问题，所谓总热量控制就是身高(厘米)减去105的常数就是标准的公斤数，比如她的身高是165厘米，那么标准公斤数就是60公斤，她应该摄入的热量应该是每公斤体重摄入30千卡，用60乘以30就等于1800千卡的热量。
主持人：怎样去把握食物交换份的尺度呢？
袁申元：糖尿病人是不能够每天只吃白菜豆腐的，应该营养多样化，也应该吃一些鸡鸭鱼肉，关键问题是保持总热量。我出了一本书叫做《糖尿病饮食技巧》，目的就是要提高糖尿病人的生活质量。
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要点
1、主食不低于4-5两
2、牛奶半磅 鸡蛋一个
3、瘦肉三两 豆制品一两
4、蔬菜1-1.5斤(叶子 菜不限)
5、素油三匙
袁申元：还要注意瓜子、花生要少吃，比如吃半两葵花籽相当于吃了一勺油。
主持人：吃水果要注意什么？
袁申元：吃水果要注意三点：一：吃水果的时间
最好在餐后2-3小时
或者两顿饭中间
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二：注意吃的量，不要太猛
三：少吃含糖高的水果，如柿子、枣等。
吃水果还有一个前提就是要在血糖控制很稳定的前提下吃，医生如果说可以吃水果了才可以吃，并且要注意调整。
主持人：来看一位十几年来血糖都控制得很好的女士的经验：
潘女士：我除了按照医嘱吃药以外，饮食也特别注意，然后还很注意运动和血糖监测，比如今天想吃水果了我就会在两餐之间吃，吃的量的控制我是用血糖仪来进行监测的，吃完饭后我在一个半到两个小时的时间里测一下血糖，让血糖不要高出正常值太多，一般在7.8以下。
主持人：我们大家都知道锻炼对于健康是很重要的，但是很多人难以坚持，来看一位老先生的例子：
患者(肖先生)：我每天早上和下午各走一千米，关键在于坚持而不在于运动的量，我是刮风下雨都坚持，现在恢复得很好就是锻炼的结果。总之我认为管住自己的嘴，迈开自己的腿这两点都不容易。
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袁申元：运动一定要因人而异，然后就是循序渐进坚持下去，还要注意安全。我们提倡的是有氧运动，运动后用170减去年龄就是运动后应该达到的心律。
主持人：河北周先生 52岁 我今年体检查出来血糖不正常，但不是糖尿病，请问得糖尿病危险大吗？要注意什么？
袁申元：患者的血糖不正常但是还没有到糖尿病的诊断标准，肯定他的血糖是大于6.1的，血糖到了7.0就可以诊断为糖尿病，因此他的血糖应该在这个范围以内。这样的人平时生活的注意事项应该和糖尿病人是一样的，只有注意了才会逐渐恢复，如果不注意就很容易步入糖尿病的行列。
主持人：北京刘先生 47岁 请问压力或者精神高度紧张和糖尿病的发生有关系吗？
袁申元：糖尿病的病因是很复杂的，首先有遗传的因素，然后生活方式的不科学也是原因，我觉得压力和心情紧张是外因。
主持人：北京朱女士 28岁 我母亲52岁，我想让她查查血糖，请问什么时间查最准？
袁申元：一般医院查血糖都是空腹抽静脉血，诊断必须通过抽静脉血，平时监测可以通过指血。如果静脉血检查可疑就应该通过喝糖水来检测血糖的变化。
主持人：门诊时间 袁申元 周一上午；医院咨询电话 (010)65288736, 百拇医药