血管紧张素II受体拮抗剂对肾脏有保护作用
本报讯 在最近召开的日本肾脏病学会第46届年会上，有两项关于血管紧张素II受体拮抗剂ARB对某些肾病的肾脏保护作用的最新研究报告。(日本《医学论坛报》 200336∶25)
第一项是针对伴有高血压的IgA肾病的多中心研究，研究者比较了ARB和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏的保护作用。IgA肾病患者的入选标准为：①经肾活检证实的IgA肾病病人，年龄16～75岁，尿蛋白>0.5 g/d，血清肌酐Cr< 3.0 mg/dk。②收缩压>130 mmHg或者舒张压>85 mmHg者，以及诊断为高血压病的患者，未使用降压药或使用了ARB以及ACEI以外的降压药。③未使用降压药物，收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg的轻度高血压患者；以及使用了ARB以及ACEI以外的降压药，收缩压<159 mmHg且舒张压<99 mmHg的患者。
病人分为两组，ARB组和ACEI组，各200例。临床观察时间为3年，通过对肾功能、肾脏病理以及流行病学的结果进行分析，结果发现ARB对IgA肾病的肾脏具有明显的保护作用。
另外，杏林大学泌尿外科的研究者还比较了钙离子拮抗剂和ARB，对出现高血压的常染色体显性遗传性多囊肾ADPKD患者的疗效。以20～70岁的ADPKD患者为研究对象，患者血清肌酐Cr <2.0 mg/dk并伴有高血压，如果无高血压表现NT者，则不给予钙离子拮抗剂和ARB治疗，仅行临床观察。其中使用钙离子拮抗剂者27例，使用ARB者23例，NT患者22例无临床治疗。3年内定期检测病人Cr、内源性肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白排泄量及尿白蛋白排泄量的变化。
18～36个月的观察结果表明，钙离子拮抗剂和ARB对血压的控制作用良好，无显著差异。而NT患者肾功能损害的进展速度低于伴有高血压表现的ADPKD患者。1/Cr和Ccr的下降率和下降量、尿蛋白和尿白蛋白的排泄量，ARB组均低于钙离子拮抗剂组。因此，杏林大学泌尿外科教授东原英二认为，对于ADPKD，ARB除了具有降压作用外，与钙离子拮抗剂比较还具有较强的肾脏保护作用。, 百拇医药(晓吉)
第一项是针对伴有高血压的IgA肾病的多中心研究，研究者比较了ARB和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏的保护作用。IgA肾病患者的入选标准为：①经肾活检证实的IgA肾病病人，年龄16～75岁，尿蛋白>0.5 g/d，血清肌酐Cr< 3.0 mg/dk。②收缩压>130 mmHg或者舒张压>85 mmHg者，以及诊断为高血压病的患者，未使用降压药或使用了ARB以及ACEI以外的降压药。③未使用降压药物，收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg的轻度高血压患者；以及使用了ARB以及ACEI以外的降压药，收缩压<159 mmHg且舒张压<99 mmHg的患者。
病人分为两组，ARB组和ACEI组，各200例。临床观察时间为3年，通过对肾功能、肾脏病理以及流行病学的结果进行分析，结果发现ARB对IgA肾病的肾脏具有明显的保护作用。
另外，杏林大学泌尿外科的研究者还比较了钙离子拮抗剂和ARB，对出现高血压的常染色体显性遗传性多囊肾ADPKD患者的疗效。以20～70岁的ADPKD患者为研究对象，患者血清肌酐Cr <2.0 mg/dk并伴有高血压，如果无高血压表现NT者，则不给予钙离子拮抗剂和ARB治疗，仅行临床观察。其中使用钙离子拮抗剂者27例，使用ARB者23例，NT患者22例无临床治疗。3年内定期检测病人Cr、内源性肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白排泄量及尿白蛋白排泄量的变化。
18～36个月的观察结果表明，钙离子拮抗剂和ARB对血压的控制作用良好，无显著差异。而NT患者肾功能损害的进展速度低于伴有高血压表现的ADPKD患者。1/Cr和Ccr的下降率和下降量、尿蛋白和尿白蛋白的排泄量，ARB组均低于钙离子拮抗剂组。因此，杏林大学泌尿外科教授东原英二认为，对于ADPKD，ARB除了具有降压作用外，与钙离子拮抗剂比较还具有较强的肾脏保护作用。, 百拇医药(晓吉)