ALT正常的NAFLD患者也可发生晚期肝纤维化
本报讯 美国弗吉尼亚州立大学胃肠病肝病和营养科Mofrad等报告丙氨酸转氨酶(ALT)正常的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的组织学类型与ALT升高患者无显著差异。(Hepatokogy 2003，37∶1286)
Mofrad等进行该项回顾性研究的目的是，确定ALT正常NAFLD患者的临床与组织学类型，比较ALT正常与ALT升高患者的NAFLD类型，确定ALT处于正常低值和正常高值NAFLD患者的临床与组织学类型是否存在差异。
该研究共纳入51例ALT正常与50例ALT升高的NAFLD患者。ALT正常患者做肝活检的主要指征为：原因不明的肝大(21例)，评价是否适合作为活体肝移植的供体16例。两组患者年龄、性别与种族无显著差异。两组患者中约80%至少有一种代谢综合征的特征，而代谢综合征是NAFLD的主要危险因素。两组患者的NAFLD组织学分级亦无显著差异。
结果显示，12例ALT正常患者有桥接纤维化、6例患者有肝硬化。多变量分析显示，糖尿病是与晚期纤维化(桥接纤维化与肝硬化)危险增加独立相关的唯一因素相对危险性为2.3，P<0.01。ALT值处于正常低值(<30 IU/L)的患者脂肪变性评分(1.6对2.16 P<0.04)和窦周纤维化评分0.35对0.9，P<0.049比ALT处于正常高值的患者低，但两组病人晚期肝纤维化发病率相似(5/15例 对13/36例)。
研究者由此得出结论，在ALT正常患者可观察到各种NAFLD组织学类型；ALT正常患者的组织学类型与ALT升高患者无显著差异；对ALT处于正常低值的患者不能除外脂肪性肝炎与晚期肝纤维化。, 百拇医药(李琴)
Mofrad等进行该项回顾性研究的目的是，确定ALT正常NAFLD患者的临床与组织学类型，比较ALT正常与ALT升高患者的NAFLD类型，确定ALT处于正常低值和正常高值NAFLD患者的临床与组织学类型是否存在差异。
该研究共纳入51例ALT正常与50例ALT升高的NAFLD患者。ALT正常患者做肝活检的主要指征为：原因不明的肝大(21例)，评价是否适合作为活体肝移植的供体16例。两组患者年龄、性别与种族无显著差异。两组患者中约80%至少有一种代谢综合征的特征，而代谢综合征是NAFLD的主要危险因素。两组患者的NAFLD组织学分级亦无显著差异。
结果显示，12例ALT正常患者有桥接纤维化、6例患者有肝硬化。多变量分析显示，糖尿病是与晚期纤维化(桥接纤维化与肝硬化)危险增加独立相关的唯一因素相对危险性为2.3，P<0.01。ALT值处于正常低值(<30 IU/L)的患者脂肪变性评分(1.6对2.16 P<0.04)和窦周纤维化评分0.35对0.9，P<0.049比ALT处于正常高值的患者低，但两组病人晚期肝纤维化发病率相似(5/15例 对13/36例)。
研究者由此得出结论，在ALT正常患者可观察到各种NAFLD组织学类型；ALT正常患者的组织学类型与ALT升高患者无显著差异；对ALT处于正常低值的患者不能除外脂肪性肝炎与晚期肝纤维化。, 百拇医药(李琴)