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高血压标准为何一改再改?
http://www.100md.com 2003年8月7日 《中国医学论坛报》 2003年第30期
     WHO最早提出的高血压标准是>140/90 mmHg,后来经WHO/ISH修改为≥140/90 mmHg,以防止漏掉血压为140/90 mmHg的人群。1999年中国高血压联盟根据WHO/ISH的现行标准也制定了中国的《高血压防治指南》,完成与世界接轨。

    近年来,除肯定120/80 mmHg为标准血压或理想血压外,研究发现,临界高血压130~139/85~89 mmHg可增加心血管发病率1.5~2.5倍,尤其是收缩期高血压更具危险性。过去人们认为,60岁以上成人的收缩压是年龄加90,这是完全错误的。现在学者们的观点是18岁以上成人正常血压没有年龄、性别之分,但过去我们确实受到老年人血压应高于年轻人的误导,以致使不少中年人的高血压未得到及时治疗,以致并发心脑肾等靶器官损害。

    2003年5月14日美国公布高血压防治的新指南JNC 7,JNC7较JNC 6的突出改变是将原来正常的血压120/80 mmHg定为“高血压前期”,而将正常标准血压退至115/75 mmHg,这使得原以为自己健康的人感到不安,使临床医师在诊治高血压的时候难以应对。降低正常血压标准一方面提醒人们早知晓、早治疗、早控制,麻醉前也提高了高血压作为危险因素的警惕性,但另一方面,高血压的发病率和患病率都会有较大上升,预防和治疗高血压的任务更加繁重,药物治疗的费用也会增加。不知道有无靶器官损害的病人用药与不用药的界限如何﹖术前高血压病人的血压控制是否以>120/80 mmHg为标准﹖术中控制性降压的安全界限该是多少﹖我们希望中国高血压联盟对JNC7能尽快作出评估,及早弄清他们降低正常血压标准的原因,并提出自己的对策。, 百拇医药(四川大学华西医院 邓硕曾)