泰国胆管癌高发饮食不卫生是重要因素
本报讯 泰国Chukakongkorn大学Viroj总结了泰国62例胆管癌患者的临床特征。研究表明，和西方国家相比，泰国胆管癌发病率高，发病年龄低；晚期病人多，手术切除率低，预后较差；病灶主要位于肝外；病因主要与食用未煮熟的食物导致肝吸虫感染有关。研究者强调，只有提高公共卫生水平，才能降低胆管癌发病率。(Trop Med Int Heakth 2003，8∶228)
西方国家胆管癌发病率小于5/10万，肿瘤多位于肝门部，原发性硬化性胆管炎为其诱因；而泰国胆管癌的发病率高达62/10万，临床特点和西方国家也有很大不同。
62例胆管癌患者的临床症状主要为发热(96.8%)、腹痛(87.1%)、乏力(83.9%)，近半数患者(45.2%)存在其他病理改变，其中19例为胆管炎。胆汁培养发现，大肠杆菌为主要病原菌(10/19例)，和一般胆管炎致病菌相同。另外，在胆管癌造成的梗阻中，以肝外胆道梗阻为主，占82.3%51/62例，肝门部和肝内胆管梗阻仅占11.3%7/62例和 7%4/62例。血清学检查以胆红素和碱性磷酸酶(ALP)显著升高为主，ALP的同功酶检测价值更大。
研究者认为，在泰国东北部和老挝，人们常常食用未煮熟的鱼类，导致肝吸虫感染和亚硝胺摄入过多，这是胆管癌的主要致病因素。值得注意的是，虽然大部分胆管癌发病和肝吸虫有关，在粪便检测中却未发现寄生虫卵，这可能与胆道梗阻导致虫卵排出受阻有关。另外，由于晚期才出现胆道梗阻，本组仅有14例患者可手术切除。
点评
尽管该研究分析的是国外病例，但它所提供的有关胆管癌临床和流行病学信息，对于我国预防和治疗胆管癌同样有着重要的借鉴作用。
王磊, http://www.100md.com
西方国家胆管癌发病率小于5/10万，肿瘤多位于肝门部，原发性硬化性胆管炎为其诱因；而泰国胆管癌的发病率高达62/10万，临床特点和西方国家也有很大不同。
62例胆管癌患者的临床症状主要为发热(96.8%)、腹痛(87.1%)、乏力(83.9%)，近半数患者(45.2%)存在其他病理改变，其中19例为胆管炎。胆汁培养发现，大肠杆菌为主要病原菌(10/19例)，和一般胆管炎致病菌相同。另外，在胆管癌造成的梗阻中，以肝外胆道梗阻为主，占82.3%51/62例，肝门部和肝内胆管梗阻仅占11.3%7/62例和 7%4/62例。血清学检查以胆红素和碱性磷酸酶(ALP)显著升高为主，ALP的同功酶检测价值更大。
研究者认为，在泰国东北部和老挝，人们常常食用未煮熟的鱼类，导致肝吸虫感染和亚硝胺摄入过多，这是胆管癌的主要致病因素。值得注意的是，虽然大部分胆管癌发病和肝吸虫有关，在粪便检测中却未发现寄生虫卵，这可能与胆道梗阻导致虫卵排出受阻有关。另外，由于晚期才出现胆道梗阻，本组仅有14例患者可手术切除。
点评
尽管该研究分析的是国外病例，但它所提供的有关胆管癌临床和流行病学信息，对于我国预防和治疗胆管癌同样有着重要的借鉴作用。
王磊, http://www.100md.com