雌激素治疗是好办法？
http://www.100md.com
2003年8月19日
虽然影响更年期综合征发生的因素多种我样，每个因素在不同人身上所引起的症状和严重适 度不同，但最根本的激发各种改变的原因则是卵巢所分泌的激素，特别是雌激素的缺乏。到 目前为止尚无任何其它治疗能完全代替雌激素，以控制更年期的各改变，因为雌激素替代治 疗可同时解决多方面的问题。
(1) 外源性雌激素可防止或减少阴道和外阴萎缩带来的不适症状，预防并缓解泌尿道更年 期症状，维持子宫和阴道的支持组织处于较正常的张力，从而避免子宫、阴道壁、尿道下垂， 尿失禁，性生活困难，外阴干燥，痒痛的出现或加重，大大改善更年期妇女日常生活的质量。
(2) 雌激素在控制潮热、出汗症状方面效力之大、速度之快是限令人感到满意的。往往在 用药3-5次，甚至1-2次后即可明显好转，表现为次数减少，程度减轻以至可以承受，特别 睡眠不受干扰，而头晕、头痛、心悸等症状亦因之减少或消失。由于雌激素在稳定血管舒缩 功能的同时，使大脑的作用趋于平衡，所以一些焦虑、抑郁、易激动和多疑等症状也大有好 转。许多人服药一短时期后，整个精神面貌改变，像换了一个人，自觉轻松愉快，充满活力， 不再疲倦厌烦，悲观失望，整个家庭气氛也变得温暖和谐，与人的交往也恢复到正常的和睦 相处了。
, 百拇医药
(3) 雌激素对皮肤也有良好的作用，因为它能刺激皮肤的胶原合成，而这种蛋白构成90% 的真皮。缺乏胶原蛋白的皮肤会变薄、起皱。服用雌激素能将皮肤维持在接近更年期前的水 平，不出现老年改变的外貌，并避免发生许多老年人易出现的皮肤病，如老年性瘙痒、湿疹 等。此外，服用雌激素后，皮肤的血液循环改善，皮脂腺和毛发的改变也随之减轻。
(4) 绝经前期，由于有不排卵的月经，雌激素失去拮抗，乳房往往变得丰满，甚至增大， 有触痛，乳头勃起。绝经后乳腺组织萎缩，皮下脂肪稍增，故乳房变小，下垂，松驰，乳头 缩小。服用雌激素可减轻乳房萎缩下垂程度，有时可有轻度触痛，但会逐渐消失。
(5) 从长远利益看，雌激素替代治疗的最重大意义在于能防止骨量的丢失，进而降低骨折 的危险性。如果使用得当，可将骨折发生率减到相当同龄男性的骨折率，这对老年妇女是一 个莫大的福音。
雌激素对骨骼的影响很复杂，有以下直接或间接的作用：
, 百拇医药
1)刺激成骨细胞制 造骨基质，增加骨胶原的转换和成熟。
2)降低骨骼对甲状旁腺素的敏感性，减低骨吸收的速 度。
3)减少肾上腺皮质酮对骨形成的不利影响，减少抑制肠吸收钙和肾小管将尿钙回收的作 用，使尿钙排出量降低。
4)刺激体内降钙素的合成，从而抑制破骨细胞的作用，使骨吸收速 度减慢，同时促进成骨细胞的造骨功能，有利于预防骨质疏松症的发生。手术切除卵巢者立 即用雌激素替代治疗可以完全不出现骨质疏松症。
5) 雌激素对心脏的保护作用虽还没有最终定论，但大量研究已表明，由于雌激素增加血 中高密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇而明显降低了更年期后妇女冠心病的发生 率，延长了寿命。用雌激素的妇女发生冠心病的相对危险度约为不用药的绝经妇女的一半， 大大降低了50-80岁妇女心脏病的死亡率；而且脑血管意外的死亡率也减少约50%。雌激素 影响血中前列腺素的水平，也是引致血管改变，有利一地预防心脑意外的一个可能因素。
除上述作用外，用药后各种症状的减轻，解除了绝经后妇女心理上的负担，更有利于她放下 思想包袱，对病的治愈充满信心。因此有人将雌激素称为更年期妇女"精神补品"，推荐给更 年期症状尚不严重的妇女，尤其因其它良性病切除卵巢的发发女，长期少量使用，以避免症 状的发生和发展。这就说明为什么在一些欧美发达国家，服用雌激素替代治疗如此普遍，认 为它是有效的预防老年病的一种措施。 有人怀疑雌激素对心脏的保护作用，认为长期使用避孕药的妇女，心脏病例不见减少，有些 调查还略有增加。殊不知现用的避孕药是以合成的孕激素为主，而有些孕激素会引起对抗雌 激素作用的后果，例如降低高密度脂蛋白胆固醇，增加低密度脂蛋白胆固醇水平。故在缺乏 雌激素的情况下作用避孕药，对心脏更为不利。, 百拇医药
(1) 外源性雌激素可防止或减少阴道和外阴萎缩带来的不适症状，预防并缓解泌尿道更年 期症状，维持子宫和阴道的支持组织处于较正常的张力，从而避免子宫、阴道壁、尿道下垂， 尿失禁，性生活困难，外阴干燥，痒痛的出现或加重，大大改善更年期妇女日常生活的质量。
(2) 雌激素在控制潮热、出汗症状方面效力之大、速度之快是限令人感到满意的。往往在 用药3-5次，甚至1-2次后即可明显好转，表现为次数减少，程度减轻以至可以承受，特别 睡眠不受干扰，而头晕、头痛、心悸等症状亦因之减少或消失。由于雌激素在稳定血管舒缩 功能的同时，使大脑的作用趋于平衡，所以一些焦虑、抑郁、易激动和多疑等症状也大有好 转。许多人服药一短时期后，整个精神面貌改变，像换了一个人，自觉轻松愉快，充满活力， 不再疲倦厌烦，悲观失望，整个家庭气氛也变得温暖和谐，与人的交往也恢复到正常的和睦 相处了。
, 百拇医药
(3) 雌激素对皮肤也有良好的作用，因为它能刺激皮肤的胶原合成，而这种蛋白构成90% 的真皮。缺乏胶原蛋白的皮肤会变薄、起皱。服用雌激素能将皮肤维持在接近更年期前的水 平，不出现老年改变的外貌，并避免发生许多老年人易出现的皮肤病，如老年性瘙痒、湿疹 等。此外，服用雌激素后，皮肤的血液循环改善，皮脂腺和毛发的改变也随之减轻。
(4) 绝经前期，由于有不排卵的月经，雌激素失去拮抗，乳房往往变得丰满，甚至增大， 有触痛，乳头勃起。绝经后乳腺组织萎缩，皮下脂肪稍增，故乳房变小，下垂，松驰，乳头 缩小。服用雌激素可减轻乳房萎缩下垂程度，有时可有轻度触痛，但会逐渐消失。
(5) 从长远利益看，雌激素替代治疗的最重大意义在于能防止骨量的丢失，进而降低骨折 的危险性。如果使用得当，可将骨折发生率减到相当同龄男性的骨折率，这对老年妇女是一 个莫大的福音。
雌激素对骨骼的影响很复杂，有以下直接或间接的作用：
, 百拇医药
1)刺激成骨细胞制 造骨基质，增加骨胶原的转换和成熟。
2)降低骨骼对甲状旁腺素的敏感性，减低骨吸收的速 度。
3)减少肾上腺皮质酮对骨形成的不利影响，减少抑制肠吸收钙和肾小管将尿钙回收的作 用，使尿钙排出量降低。
4)刺激体内降钙素的合成，从而抑制破骨细胞的作用，使骨吸收速 度减慢，同时促进成骨细胞的造骨功能，有利于预防骨质疏松症的发生。手术切除卵巢者立 即用雌激素替代治疗可以完全不出现骨质疏松症。
5) 雌激素对心脏的保护作用虽还没有最终定论，但大量研究已表明，由于雌激素增加血 中高密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇而明显降低了更年期后妇女冠心病的发生 率，延长了寿命。用雌激素的妇女发生冠心病的相对危险度约为不用药的绝经妇女的一半， 大大降低了50-80岁妇女心脏病的死亡率；而且脑血管意外的死亡率也减少约50%。雌激素 影响血中前列腺素的水平，也是引致血管改变，有利一地预防心脑意外的一个可能因素。
除上述作用外，用药后各种症状的减轻，解除了绝经后妇女心理上的负担，更有利于她放下 思想包袱，对病的治愈充满信心。因此有人将雌激素称为更年期妇女"精神补品"，推荐给更 年期症状尚不严重的妇女，尤其因其它良性病切除卵巢的发发女，长期少量使用，以避免症 状的发生和发展。这就说明为什么在一些欧美发达国家，服用雌激素替代治疗如此普遍，认 为它是有效的预防老年病的一种措施。 有人怀疑雌激素对心脏的保护作用，认为长期使用避孕药的妇女，心脏病例不见减少，有些 调查还略有增加。殊不知现用的避孕药是以合成的孕激素为主，而有些孕激素会引起对抗雌 激素作用的后果，例如降低高密度脂蛋白胆固醇，增加低密度脂蛋白胆固醇水平。故在缺乏 雌激素的情况下作用避孕药，对心脏更为不利。, 百拇医药