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竞争撼动药价虚高堡垒杭州12家医院集体降价
http://www.100md.com 2003年8月21日 中国青年报
     市场的竞争,终于撼动了医院药价的坚冰。8月19日,杭州市12家市属医院的200多种药品价格同时“集体跳水”———173种西药零售价平均下调12.6%,42种中成药价格下降6.98%。其中,降价幅度最大的胃炎胶囊,价格从19.6元/盒降到9.5元/盒,降幅达到51.53%。

    据了解,杭州市12家市属医院此次降价的药品,大都是百姓最常用、使用量最大的常用药品,包括消炎、镇痛、止咳、降血压、抗心律失常、降血糖、止泻等常用药物,且绝大部分为处方药。该市卫生局测算,按上年市级医院相应药品的使用量计算,这次降价药品全年将让利500万元。

    12家医院药品价格同时“集体跳水”,有关医院称是为了让利百姓,而坊间更愿意看做是市场的力量。

    自去年12月杭州诞生第一家“平价”大药房,杭州药品市场就没停止过价格的动荡———药店内百姓蜂拥提篮购药的热闹场面,令众多零售药店纷纷跟进,在杭州药品市场掀起一阵又一阵药品降价的风潮,也破开了药价虚高的坚冰。
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    然而,在杭州药店和超市药价频繁降价的同时,医院的药价却依然“固若金汤”,对市场上的降价呼声少有反应。

    面对医院和药店差别悬殊的药价,不少讲究实惠的百姓对比之后选择在医院看病、到院外买药。“如果医院和药店的差价不大,我何必这么麻烦跑到医院外买药。”一位姓刘的患者说。

    医院与药店药价的差距有多大?刘先生是一个高血压患者,老伴是个胃病患者,一位经常吃“0号降压片”,一位经常吃“金奥康”。医院里,这两种药价分别是28.80元和49元。后来,老两口发现,在附近的药店,上述两种药的售价分别是22元和38元。“一个月下来,就能省下近60元。” 同样,退休职工孙大伯到某定点医院看病,买了两瓶7粒装奥美拉唑肠溶胶囊,每瓶价格为49元,共98元。他在小区一家平价药房发现,同样的药,那里仅卖38元。原来,该药品的最高限价就是49元。

    同样的情况,还有许多,比如“平价药店”的盐酸二甲双胍片只需3元多,而医院的却卖7.8元,高出不止一倍。另外,60片一瓶的“胃复春片”,医院卖24.5元,药店只卖17.5元;在医院,“速效救心丸”和“云南白药”胶囊的价格分别为19.2元和17.3元,而在药店,只卖13.8元和13.5元。
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    业内人士介绍,目前杭州医院与药店同一药品的价格通常相差20%以上。 挡不住的处方流失

    对医院来说,“处方外流”显然是损失。据了解,为防止患者拿着医院开的处方“外逃”,一些医院也使出浑身解数,实行“应对”措施— 有的将划价、收费合二为一,给患者的药费单只有总额,没有单价;有的采用微机管理,处方仅显示一串代码;也有的医院处方只写医院内部的药品代号,患者和其他零售药店根本看不懂;还有的医院只开自己特有的药,患者在外面的药店根本买不到。就诊时,甚至有的医生明明开的是常用非处方药,却告诉患者,不反对在院外买药,但出了事医院不负责。另外一些医生,开了处方,让患者先买药再告诉服用方法及注意事项……

    尽管如此,却仍挡不住处方的外流。来自一家医院的消息说,处方的流失量在20%多。让医院不安的是,医院的药品收入占总收入的50%。“在平价药房的冲击下,坚守虚高药价的医院处方外流,证明了市场的力量。”一位浙江大学经济学专家说。
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    这些年,药价虚高是个说不尽的话题,百姓抱怨、政府烦心。面对居高不下的药价,国家曾多次出台强制性政策对药品限价,各地也运用招投标等办法降低药品价格、整顿药品流通秩序、规范医疗机构药品采购行为等,但医院的药价仍十分坚挺,百姓对医院药价怨言不断。而平价药房的相继出现和持续利好,让人们看到了市场竞争祛除药价“虚火”的“良药”。

    政策协助药价“去火”

    为最大限度减轻百姓看病难、看病贵问题,上个月,杭州市药监局宣布,将出台新的市级医保定点药店准入标准———药店只要符合标准,申请并通过劳动、药监等部门的综合验收,就可成为定点药店,不限数量和地址。至年底,定点药店将由目前的15家增加到50家左右,市民购买平价药将更加方便。

    同时,杭州市政府要求市级及以下医疗机构:参保人员在医院就诊时,凡提出处方药外配要求的,医院必须提供外配处方,并加盖有效印章,以供参保人员在定点零售药店购药时使用。据说,还出台了处方外带实施细则。此前,省级医院也承诺处方可无条件外带。
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    业内人士认为,医保在药店放开、医院执行外配处方制度实际上是在把竞争的矛头指向医院。

    事实上,杭州12家医院药价跳水在当地犹如“一石激起千层浪”。就在这12家医院降价当天,在杭的18家省级医院也宣布,将在本周内降低药价,承诺其降价品种和幅度不少于市级医院。

    有关人士认为,医院处方外带、平价药店不断涌入,已经极大地推动了药品市场化,成为祛除药价“虚火”一股不可忽视的驱动力。

    尽管目前医院药房还没完全开放,但实事上,医院已经被逼参与了药价撤除虚火的竞争。有诊疗技术和老百姓多年的信任为依托,医院仍有一定的主动权,越早参与竞争,可能抢到的市场份额就越大。, 百拇医药(董碧水)