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“三腿”宝宝手术成功 告别第三条腿
http://www.100md.com 2003年8月29日 张迪 李葳 王巍 北京娱乐信报
“三腿”宝宝手术成功告别第三条腿//

     成功切除“第三条腿” “手术非常成功!”昨天15:45,东直门医院骨科中心主任徐林缓缓地从手术室内走出来,向等待多时的众多媒体说出这一令人欣慰的话。经过整整6个小时的摘除手术,“三条腿”女婴红红身上那个重达近3斤的赘生物被顺利摘除,手术非常成功。

    7:10境内外记者开始抵达

    昨天早上7:10,天空中下着蒙蒙细雨。记者来到东直门医院骨科中心时得知,信报是最早到达医院的媒体。据悉,昨天共有来自北京、天津、港台甚至国外的34家媒体、60位记者追踪报道红红的这次手术。

    骨科数位医生在中心主任徐林教授的带领下,在做最后的术前准备。徐主任看起来有些疲劳,但说起红红的手术眼里立马放出了光芒。“这台手术很重要,对孩子这样一个小生命来讲,她是在挑战生命的极限,接受生命的考验,而对于我们来说,也同样是在挑战极限。对于这台手术,我仍然不会预测,但有一点是可以确认的,我们一定会全力以赴做好这台手术。”
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    医院对本次手术安全非常重视。上午9:30,参加完手术准备会的三位副院长,陪同记者们留在了手术实况转播室里。副院长庞鹤说:“录像资料我们都会保存下来,为以后分析手术留下医学资料。”

    手术开始后不久,解说医生透露:“尽管比我们预料的难度大了点,但都在第一套正常的方案之内,就算出现了坏的情况,我们也还有二、三套方案呢!”

    7:40术前红红看着养母笑

    740,记者在病房看到了即将实施手术的红红,小家伙的精神状态看上去不错,可是见到有这么多人来“打扰”她,显得有些不高兴,只有看到跟自己最亲的养母王妈妈时,脸上才露出了笑容。

    7:50,主刀医生徐主任和另几名助理医生在骨科中心办公室,进行术前的最后一次小型碰头会,研究讨论手术中的一些细节和可能遇到的一些意外问题。“无论如何,要把孩子的生命安全放在第一位。”徐主任告诉记者,手术要一次性完成,手术要将她身上近1/4的赘生物摘除掉。“有风险,有难度,但我们对这台手术有信心。”
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    8:05,手术床推进骨科病房区

    8:16,手术床被推进了病房,红红躺在床上。稍后在把红红推出病房进手术室的一瞬间,养母王妈妈在她的小脸上亲了一下。而小生命对即将到来的生死考验显然一无所知。在护士准备把她抱走时,她回头看看自己小床上的那些玩具。

    8:55红红进入熟睡状态

    8:20,红红的病床从5层电梯里被推出来,送入手术室。赶紧从楼梯跑到电梯口抓拍镜头的记者看到,红红手里还玩着一张黄色的小纸片,身边的女记者颇有感触地说:“多像电影里的黄丝带啊,让我们祝福这个小家伙手术顺利、一切平安。”红红进入手术室后,医生们开始进行全身麻醉,做术前的最后准备。

    8:55,全麻准备工作结束,红红已经进入熟睡状态。手术室内,几个忙碌的医生在为红红做术前最后几项检查,在她的血压、心跳、呼吸等各方面都调节到最佳状态后,才将开始实施手术。
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    手术室外,主刀医生徐林取出一支烟,“抽完这支烟我就进去,其他的不想多说,请大家放心,我们会尽全力。”

    9:05,主刀医生徐林进入手术室。

    9:37,从手术室前方传来消息,术前的消毒工作已经完成,将准备进入手术的第一阶段——摘除赘生物。

    此时,记者通过监视器看到,主刀医生徐主任已经站在手术台前,另三名助理医生也已准备就绪,除了其他科室的医生之外,下面还有巡台的护士。记者看到,医生正在用注射器对切口部位注射盐水,这样可以减少局部出血,确保手术顺利进行。

    9:45切下第一刀 10:51手术出现意外

    9:45,随着切皮第一刀在切口切下,手术正式开始。

    10:00,赘生物内的第一根动脉血管已经分离出来。记者从画面中看到,动脉血管的一侧已被切开,在完成一侧的血管分离后,医生正在准备分离另一根血管,分离过程中出血相当少,几乎没有什么血。
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    10:51,手术中遇到了一个意外的难题,在为赘生物进行摘除时,发现其软组织中的脊髓系统连接非常紧密。比术前检查显示预想的要复杂一些。因此比较复杂,增加了手术难度。但医护人员紧急采用措施,使手术顺利进行,手术进程并未受到影响。

    12:00,赘生物被全部摘除,约1500克。

    13:00切开硬膜切断终丝

    12:10左右,手术进行到第二阶段——松解骨髓、切断终丝、重建硬膜。

    13:00,手术逐步进入了难度最大的阶段——切开硬膜、切断终丝,以便松解开受到牵拉影响而错位的脊髓。

    记者从医院临时为记者准备的情况通报室内的监视器里看到,徐教授正在助手的配合下,小心翼翼地切开患儿的脊柱硬膜。复杂的血管和神经结构逐步从稚嫩的脊髓周围分离开来,由于附近的主要血管早已一一妥善地进行了结扎,所以出血很少。从脊柱中间剥离开的柔软脊髓完全暴露。
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    站在屏幕前讲解的医生解释说,这时医生动刀更要格外小心,因为分布在脊髓周围的血管和神经都十分细微而且脆弱,动作稍有闪失就可能造成严重的后果。如果没有完全的把握和充分的信心,医生是不敢轻易尝试这种高难度的手术的。但眼前的这位主刀医生,已经为全世界的5000多位脑瘫患者进行过各种治疗,做过300多例脊柱、脊髓矫形手术,凭借着30年的丰富经验和精湛医术完全可以保证手术的顺利进行。

    眼看着时间一分一秒地过去,几天来因为红红的病情而走到一起、已经成为朋友们的媒体记者们,一边互相交换着情况,一边焦急地通过监视器关注着手术室里不断传出的最新情况。解说的医生介绍,这是一次非常精密的显微手术,手术中医生不仅戴着特制的显微眼镜,还需要借助术中CT随时实时三维透视。

    14:00修复脊髓硬膜 15:45全部手术结束

    14:00,手术中的硬膜囊的重建工作接近完成。这意味着手术的第二阶段——脊髓栓系也已进入尾声。
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    14:40左右,手术进行到第三阶段——肌皮瓣成形,对创口进行修补缺损。修补过程进展顺利,整个过程进行了大约一个小时即顺利完成。

    15:45,整台手术结束后,红红脸朝上、平躺在手术车上被护士直接推进手术室对面的ICU病房。虽然这次记者和小家伙见面只有几秒钟,却看到她的小脸红彤彤的,皮肤显得特别柔嫩。身后没有了难看的赘生物,红红又成了漂亮可爱的小姑娘。

    主刀医生宣布成功 面色发黄难抑兴奋

    16:30,从手术室里刚一出来的徐林教授,显得面色发黄,略显疲惫,但在言语之间却显得非常兴奋。他高兴地向已经在手术室门口的记者们宣布:“这次手术非常成功,术前确定的手术目标已经完全达到了。”

    徐教授轻松地说:“这个手术的难度虽然不是我做过的里面最难的,但是手术风险最大的一个手术。值得高兴的是,我们在手术中为她切除的赘生物总共有1500克,却成功地减少了术中出血,总的出血量控制在300毫升左右。目前患儿的体征都很平稳,但这还只是走完了治疗的第一步。接下来的几个小时,如果不出意外,可以给她拔掉插管,让她在ICU病房中逐渐进入术后休养期。由于孩子很小,麻醉过后的伤口一疼就会哭闹,有可能撕裂已缝合的伤口,为此我们会继续用药泵给她止疼,保证伤口顺利愈合。”
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    危险期有三至五天 术后效果无法预期

    徐教授说:“孩子的术后危险期还要经过3至5天,大约两周以后就可以拆线了。”术后的红红将来有可能像正常孩子一样自己站立起来走路吗?徐教授说:“红红手术前由于脊髓畸形受到了损伤,下肢没有知觉,不但无法站立,连躺和坐都很困难。孩子术前已经造成了半瘫痪,而且这种病变还有不断恶化的趋势,如果再不及时手术处理,还可能造成泌尿感染,随时威胁孩子的生命。目前的手术,第一步要达到的目标就是遏止病变的发展趋势,如果更理想的话,还能促使被松解出来的受损脊髓逐渐恢复正常。因为脊髓手术的术后效果国际上都很难预期,医生也不清楚今后的情况。只能慢慢观察,希望她会逐步好转吧。至少她严重弯曲的脊柱可以慢慢恢复接近正常,将来不但可以自己坐起来,双手还可以自由活动,自己生活。”

    最后消息 截止到昨晚11点红红状况良好

    截止到昨晚11点,记者从东直门医院ICU病房了解到,红红术后状况良好。

    目前,红红仍处于沉睡状态,体温、呼吸、心跳处于平稳状态。院方正在密切观察红红的身体变化,不间断监护。, http://www.100md.com