宝宝患急疹 家长莫惊慌
张小姐年初生了个女孩，小宝宝出生后一直健康可爱。但7月初的一天晚上，宝宝突然发烧38.7℃，张小姐和家人都很着急，给宝宝冲服了板蓝根和小儿清热冲剂也不见好转，第二天仍高烧不退，只好到解放军304医院求治。小儿科主任余素明给宝宝进行了认真检查后对张小姐说，“孩子患的是幼儿急疹，一般3天后就会退烧，皮疹出来后就好了。”果然，第4天，宝宝不烧了，身上出现玫瑰红色的斑丘疹，两天后就痊愈了。张小姐全家终于放心了。
急疹是婴幼儿常见病
余主任说，幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，老百姓也称之为“烧疹”，是婴幼儿常见的急性发热性出疹，好发于2岁以下的婴幼儿，出生后6～10个月为发病高峰期。有学者对月龄为4～12个月的幼儿急疹患儿进行统计，发现98.2%的幼儿在出生后6个月发病。其典型表现为患儿无明显诱因突然出现高热，体温一般为38.9℃～40.5℃，但除食欲稍差以外，患儿往往精神好。少数患儿表现为中度发热，体温38℃左右。发热3～5天后，体温突然下降，一般24小时内降至正常，热退后或体温下降同时体表开始出皮疹。本病的皮疹为淡玫瑰红色，直径2～4mm，初起时散在分布，以后邻近的皮疹逐渐融合成大片，皮疹主要集中于头额、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。24小时内皮疹出满，1～2天后皮疹开始消退，不留色素沉着及脱屑。发病期间患儿常合并耳后、枕部淋巴结肿大，少数患儿伴有轻度烦躁、不适及腹泻等症状。
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幼儿急疹属病毒感染
20世纪50年代有学者认为幼儿急疹可能是由病毒感染引起，但一直未分离出致病病毒。1986年Yamanishi首先从幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒6型。研究证实，疱疹病毒6型分A、B两个亚型，幼儿急疹大部分是由疱疹病毒6型B亚型感染引起。国外研究发现，87%的新生儿出生后即带有疱疹病毒6型抗体，这种抗体可能来自母体，以后抗体逐渐转阴，6个月后抗体滴度又开始上升，2～3岁时，75%儿童疱疹病毒6型抗体呈阳性。所以，幼儿急疹多发于2岁以内的婴幼儿。
幼儿急疹多为散发病例，一般不具有传染性和流行性，没有明显的季节性，没有种族及性别差异。少部分幼儿急疹由人类疱疹病毒7型引起。但疱疹病毒7型引起的幼儿急疹一般发病相对较晚，且皮疹较轻微或不典型。
幼儿急疹的早期诊断
, 百拇医药
幼儿急疹早期诊断有一定困难，但国外有学者研究发现，89.5%的患儿在发烧期间其悬雍垂根部两侧出现溃疡。因此，悬雍垂根部两侧溃疡对幼儿急疹可能具有早期诊断意义。另有文献报道，约14.9%的患儿在发热3天内可有囟门较饱满(注意与囟内感染区别)，头枕部、耳后淋巴结开始肿大等临床表现。实验室检查在发病第1～2天，白细胞可增高，但发疹后白细胞下降，淋巴细胞相对增加。抗疱疹病毒6型抗体阳性、或抗疱疹病毒6型抗体4倍以上增高，可证实有疱疹病毒6型急性感染。大多数患儿外周血单核细胞中可以分离出疱疹病毒6型。
幼儿急疹与麻疹及风疹的鉴别
风疹的皮疹与幼儿急疹相似，但风疹好发于学龄期儿童，常有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行)，出疹前无发热症状，或仅有轻度发热。皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹，个别病例皮疹消退后遗留色素沉着或脱屑，枕后淋巴结肿大更为明显。发病1周左右时可检测到抗风疹病毒IgM抗体。
, 百拇医药
麻疹在出疹前除有高热症状外，还伴有咳嗽、结膜充血、流泪、畏光、鼻塞及流涕等卡他症状。第二臼齿对侧颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，此称为Koplic斑，是麻疹的早期诊断依据。麻疹的皮疹与幼儿急疹相似，但颜色更为鲜艳，为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹。皮疹全身分布，可波及手足心。皮疹消退后遗留色素沉着及脱屑，皮疹出现后3～4天血液中出现抗麻疹病毒抗体，2～4周后抗体滴度达到峰值。患儿一般未接种过麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接触史。
幼儿急疹慎用抗生素
余主任谈到，孩子得了幼儿急疹家长不要着急惊慌，更不要不分青红皂白给孩子输液，特别要慎用抗生素。幼儿急疹属病毒感染，抗生素对病毒没有特效，而且幼儿使用抗生素可能诱发许多其它疾病。幼儿急疹一般预后良好，许多幼儿在发疹后可以自愈。幼儿急疹治疗原则以抗病毒及对症处理为主，一般不需要什么特殊治疗。但国外有报道，疱疹病毒
6型具有亲神经性，个别可引起高热惊厥，有的可侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，对此应予以重视。如果孩子高烧超过38.5℃时可采取物理降温，并适当应用退热剂，防止高热惊厥。另外要注意多给孩子喝水，补充足量的水分，给予易消化食物。给孩子服用退热药时要在医生指导下选择，慎用含双氯灭痛、扑热息痛类解热镇痛剂和抗生素。最好适当服用清热解毒的中药，如板蓝根冲剂、清解合剂或抗病毒口服液等。发生惊厥时，可予镇静剂，如苯巴比妥、安定等，腹泻时，可予止泻及助消化药。, 百拇医药
急疹是婴幼儿常见病
余主任说，幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，老百姓也称之为“烧疹”，是婴幼儿常见的急性发热性出疹，好发于2岁以下的婴幼儿，出生后6～10个月为发病高峰期。有学者对月龄为4～12个月的幼儿急疹患儿进行统计，发现98.2%的幼儿在出生后6个月发病。其典型表现为患儿无明显诱因突然出现高热，体温一般为38.9℃～40.5℃，但除食欲稍差以外，患儿往往精神好。少数患儿表现为中度发热，体温38℃左右。发热3～5天后，体温突然下降，一般24小时内降至正常，热退后或体温下降同时体表开始出皮疹。本病的皮疹为淡玫瑰红色，直径2～4mm，初起时散在分布，以后邻近的皮疹逐渐融合成大片，皮疹主要集中于头额、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。24小时内皮疹出满，1～2天后皮疹开始消退，不留色素沉着及脱屑。发病期间患儿常合并耳后、枕部淋巴结肿大，少数患儿伴有轻度烦躁、不适及腹泻等症状。
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幼儿急疹属病毒感染
20世纪50年代有学者认为幼儿急疹可能是由病毒感染引起，但一直未分离出致病病毒。1986年Yamanishi首先从幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒6型。研究证实，疱疹病毒6型分A、B两个亚型，幼儿急疹大部分是由疱疹病毒6型B亚型感染引起。国外研究发现，87%的新生儿出生后即带有疱疹病毒6型抗体，这种抗体可能来自母体，以后抗体逐渐转阴，6个月后抗体滴度又开始上升，2～3岁时，75%儿童疱疹病毒6型抗体呈阳性。所以，幼儿急疹多发于2岁以内的婴幼儿。
幼儿急疹多为散发病例，一般不具有传染性和流行性，没有明显的季节性，没有种族及性别差异。少部分幼儿急疹由人类疱疹病毒7型引起。但疱疹病毒7型引起的幼儿急疹一般发病相对较晚，且皮疹较轻微或不典型。
幼儿急疹的早期诊断
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幼儿急疹早期诊断有一定困难，但国外有学者研究发现，89.5%的患儿在发烧期间其悬雍垂根部两侧出现溃疡。因此，悬雍垂根部两侧溃疡对幼儿急疹可能具有早期诊断意义。另有文献报道，约14.9%的患儿在发热3天内可有囟门较饱满(注意与囟内感染区别)，头枕部、耳后淋巴结开始肿大等临床表现。实验室检查在发病第1～2天，白细胞可增高，但发疹后白细胞下降，淋巴细胞相对增加。抗疱疹病毒6型抗体阳性、或抗疱疹病毒6型抗体4倍以上增高，可证实有疱疹病毒6型急性感染。大多数患儿外周血单核细胞中可以分离出疱疹病毒6型。
幼儿急疹与麻疹及风疹的鉴别
风疹的皮疹与幼儿急疹相似，但风疹好发于学龄期儿童，常有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行)，出疹前无发热症状，或仅有轻度发热。皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹，个别病例皮疹消退后遗留色素沉着或脱屑，枕后淋巴结肿大更为明显。发病1周左右时可检测到抗风疹病毒IgM抗体。
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麻疹在出疹前除有高热症状外，还伴有咳嗽、结膜充血、流泪、畏光、鼻塞及流涕等卡他症状。第二臼齿对侧颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，此称为Koplic斑，是麻疹的早期诊断依据。麻疹的皮疹与幼儿急疹相似，但颜色更为鲜艳，为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹。皮疹全身分布，可波及手足心。皮疹消退后遗留色素沉着及脱屑，皮疹出现后3～4天血液中出现抗麻疹病毒抗体，2～4周后抗体滴度达到峰值。患儿一般未接种过麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接触史。
幼儿急疹慎用抗生素
余主任谈到，孩子得了幼儿急疹家长不要着急惊慌，更不要不分青红皂白给孩子输液，特别要慎用抗生素。幼儿急疹属病毒感染，抗生素对病毒没有特效，而且幼儿使用抗生素可能诱发许多其它疾病。幼儿急疹一般预后良好，许多幼儿在发疹后可以自愈。幼儿急疹治疗原则以抗病毒及对症处理为主，一般不需要什么特殊治疗。但国外有报道，疱疹病毒
6型具有亲神经性，个别可引起高热惊厥，有的可侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，对此应予以重视。如果孩子高烧超过38.5℃时可采取物理降温，并适当应用退热剂，防止高热惊厥。另外要注意多给孩子喝水，补充足量的水分，给予易消化食物。给孩子服用退热药时要在医生指导下选择，慎用含双氯灭痛、扑热息痛类解热镇痛剂和抗生素。最好适当服用清热解毒的中药，如板蓝根冲剂、清解合剂或抗病毒口服液等。发生惊厥时，可予镇静剂，如苯巴比妥、安定等，腹泻时，可予止泻及助消化药。, 百拇医药