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诊断性刮宫的临床意义
http://www.100md.com 2003年8月29日 《中国中医药报》 第2007期
     诊断性刮宫就是刮取子宫内膜做病理检查,借以了解卵巢功能,查清子宫内膜疾病,确定功能性子宫出血的类型,或作为其它某些妇科疾病的辅助诊断方法。

    一、了解卵巢有无排卵功能

    多用于不孕症患者,在月经前1~2日或月经来潮的12小时以内进行诊断性刮宫。刮出的子宫内膜做病理检查,如为分泌期改变,则说明卵巢有排卵。刮宫时因需行子宫颈扩张术,术后受孕机会可以增大。

    二、诊断子宫内膜疾病

    常用于不规则阴道出血患者。刮出的子宫内膜做病理检查,是诊断或排除子宫内膜腺癌或子宫内膜结核等疾病的可靠依据。临床上考虑为子宫内膜癌时,应进行宫体与宫颈分段刮宫。

    三、确定功能失调性子宫出血

    分有排卵型和无排卵型两类,正常时子宫内膜在月经第2~4日应完全脱落,排卵型功能失调性子宫出血时,由于黄体萎缩不全(萎缩期长达7日以上),临床上可见月经淋漓不断和持续时间过长,月经来潮第5日行诊断性刮宫,病理检查仍为分泌晚期宫内膜;无排卵型功能失调性子宫出血时,在月经来潮后12小时内刮宫,子宫内膜病理检查为增殖期改变,因卵巢无排卵,无黄体激素作用,子宫内膜不发生分泌期变化。

    此外,如有子宫肌瘤向宫腔内突出,诊断性刮宫时子宫腔内有形状异常感觉;宫外孕时,刮出的内膜病理结果只有蜕膜,而无绒毛,这可以作为宫外孕的辅助诊断。, 百拇医药(陈文妹)