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疱疹后遗神经痛的药物治疗
http://www.100md.com 2003年8月29日 《中国中医药报》 第2007期
     对于疱疹病毒感染的患者来说,疼痛往往是该类疾病的首发症状,但疼痛的病程及程度变异很大,如果皮肤疼痛在皮疹治愈后仍然存在,则称为疱疹后遗神经痛(postherpetic

    neuralgia,PHN),PHN在老年患者中多见,通常对多种治疗方法无效,可持续1年以上,严重影响患者的生活质量。对于PHN治疗的药理途径有三种,即作用在受累皮肤的局部用药、影响感觉轴突兴奋性和传导性的药物和对神经损伤相关的突触改变起作用的药物。目前,最新的临床研究表明,以下几类药物对于PHN的治疗有效。

    三环类抗抑郁药 是目前治疗PHN的一线用药,对慢性周围神经痛有良好的止痛效果,且止痛作用与其抗抑郁机制无关。常用的有阿米替林、去甲丙咪嗪和去甲替林等。

    抗惊厥药

    传统的治疗神经痛的药物卡马西平、苯妥英钠等治疗PHN疗效不确切,而新型抗惊厥药加巴喷丁治疗神经痛和PHN有效,且无明显的副作用。

    止痛药

    曲马朵是一种人工合成的中枢作用止痛剂,具有阿片样和非阿片样止痛作用,治疗PHN有效。

    NMDA拮抗剂 氯胺酮是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂,皮下注射对自发性痛和异常性疼痛有效,也可用于PHN的治疗。与其作用相似的药物还有右美沙芬和美沙酮等。

    外用疗法 5%利多卡因凝胶封包,通过透皮斑贴给药,直接作用于疼痛的皮区,对抑制PHN的疼痛有效。, 百拇医药(邵成明)