与急诊混杂患者随意走动--发热门诊有隐患
为了预防和控制今冬明春非典型肺炎的再次发生，医院现有的发热门诊将长期保留，并向社会公布，以方便百姓就医。那么什么人该去发热门诊就诊？去发热门诊会被传染吗？近日记者走访了京城一些医院，发现发热门诊存在着不少的问题和隐患。
问题一 没有体温测量 患者随意走动
8月22日，记者来到宣武区一家医院，只见医院门口挂着一块牌子，上面写着“发热患者请到发热诊区就诊”，可是走进医院的门诊和急诊，患者穿梭如流，但门口却没有任何体温检测设备，保安或门卫也不对患者进行体温测量。那么患者如何确定自己是否发热呢？一位在门诊等待看病的患者说，是不是发热，要么凭自己的感觉，要么事先在家里量一下体温，发热了就自觉去发热门诊看病，只能是这样。另一位陪同看病的刘女士则不无担忧地说，医院不进行体温筛查，难保一些不自觉的发热患者直接进入普通诊区看病，如果患者真有问题的话，就很容易造成交叉感染。
按照指示牌，记者来到了该医院的发热诊区，门口的“就诊须知”上写着“进入发热诊区的患者及家属请戴口罩”。记者走进屋子一看，就诊的人并不多，但陪同的家属并没有要求戴上口罩，倒是看病的医生全副武装，一次性防护服、帽子、手套、鞋套、口罩一应俱全，让人看了不免心里闪过一丝恐慌。记者以一位患者家属的身份询问相关事宜，一位医生说，不管什么病，只要体温超过了37.5度，就得先到发热门诊进行排查，包括挂号、看病、化验、拍片等，如确诊了不是非典，可再转到其他诊室去；如果发热患者直接到门诊挂号看病，在看病过程中被医生查出体温过高，也会被转到发热门诊进行排查的；其他不设发热门诊的医院也不会直接给发热患者看病，发热患者得先到有发热门诊的医院检查了之后才行。
, 百拇医药
听起来这发热门诊管理得还挺严格的。可是一位李先生却向记者讲述了他在一家发热门诊看病的经历：李先生牙疼得厉害，因为在家里量了体温，发现自己发烧，虽然知道是牙疼引起的，他还是直接到发热门诊去了。询问了病情后，医生还是要求李先生进行验血、拍片，之后就是半个小时的等候才能取片看结果，正等着的时候，医生居然又让李先生自己到门诊那边去查验一下大便!李先生有些纳闷，发热门诊不是要排查非典吗？怎么结果还没出来就随便让患者到处走动，那自己花150多元钱来看发热门诊又有什么意义呢？
问题二 发热门诊与急诊混杂
记者又来到崇文区一家开设发热门诊的医院。虽然开设了发热门诊，但记者在医院四处走了一遍，却没看见一个有关发热门诊的标志和指示图，也不知道发热门诊的位置所在，门口同样也没有专门检测体温的人员。几经打听，才知道发热门诊设在地下一层。可是到地下楼层仔细看了看，记者还是没有找到，看来凭自己的能力是找不着了。问问旁边急诊的医生吧，不问不知道，一问吓一跳，站在急诊台里的女医生不紧不慢地说，发热门诊就在这儿!记者有些不相信，抬头看看，上面明明写的是“急诊”呀，是不是对方听错了？于是记者不放心地又问了一遍，那女医生非常肯定、非常理所当然地点了点头，原来这家医院是把发热门诊和普通急诊放在一块儿了。急诊室里患者打针输液，进进出出，根本分不清谁是发热患者，谁是普通患者。
, 百拇医药
据了解，按照规定每个设立发烧门诊的医院都要在发热门诊的出入口设置明显的标志和图示，明确告诉患者发热门诊的所在位置，防止人员误入。发热门诊要和普通门诊、急诊分开，如果条件允许的话，发热门诊最好与主诊区隔离开，单独设立，防止人流、物流交叉。
问题三 发热门诊“取消”了？
北京到底设立了多少家发热门诊呢？记者从网上查询到，为了满足发烧病人的就医需求，根据人口、面积等因素，北京在18个区县共设立了66家发热门诊，并向社会公布了发热门诊医院的名单。
8月22日下午，记者按照公布的名单，选择了位于宣武区菜市口的一家医院，准备到那儿的发热门诊去看看。可是记者却没有找到发热门诊，咨询台的一位女服务人员向记者指了指竖立在大门口的一块启事牌，说：“我们医院早已经没有发热门诊了。”记者走过去一看，果然贴着一份通知，上面写着：“发热患者请到回民医院或友谊医院就诊。”明明发热门诊的名单上有，为什么实际又取消了呢？医院医务科的一位工作人员告诉记者，他们在6月10日就取消了发热门诊，这是经上级部门批准了的。至于为什么名字还在，他们就不得而知了。北京市卫生局的一位工作人员也对记者说，原来确实有66家发热门诊，只是后来一些医院又取消了。
, http://www.100md.com
不过既然是有变化，相关部门为何不将最新的发热门诊名单及时向社会公布呢？另外卫生部要求现有的发热门诊都要长期保留，为何一些医院要取消呢？ 问题四 发热门诊需要规范
据了解，北京市卫生局在7月份曾对北京24家医院的发热门诊进行了督察，结果发现目前北京发热门诊存在的问题主要有：一是部分医院分诊台护士对发烧病人处理措施概念不清，程序不熟；有的医院门诊急诊没有测量体温人员或由保安人员进行体温筛查。二是擅自撤销发热门诊。在接受督察的24家医院中，共有4家医院擅自撤销发热门诊。三是对发热门诊的功能定位不清。发热门诊与原有传染病门诊如肠道门诊、急诊、呼吸科的关系不清，部分医院将发热门诊作为普通急诊的替代机构。四是发热门诊的设计欠合理，缺乏专业人员的参与，且病房通风缺乏统一要求。如有的发热门诊的通风窗直对食堂，或者将污物桶摆在通风口，存在潜在传染病暴发的危险。五是发热门诊医护人员的防护过度现象极为普遍，达35%。有的医院发热门诊建成了隔离病房，医护人员穿隔离衣、戴防护镜、手套，集中居住。这样过度防护加大了医疗成本，是没有意义的。六是发热门诊缺乏统一规范，发热患者留观适应症不统一；工作流程欠合理，存在交叉感染的环节；伴有呼吸道症状的发热患者与其他发热患者甚至普通病人同室输液；医疗废物没有分类处理。七是对发热门诊究竟属短期过渡措施或长期设置机构的定位不清，导致发热门诊成为露天临时设施，使患者在冬天无法就诊。
虽然非典疫情过去了，但抗非典疫苗尚未问世，保留发热门诊等设施是十分必要的。但相关弊病不容忽视，必须对发热门诊进行规范，不能盲目执行，否则可能会给患者造成损失，个别医院甚至可能借政策牟取暴利。, 百拇医药(廖爱玲)
问题一 没有体温测量 患者随意走动
8月22日，记者来到宣武区一家医院，只见医院门口挂着一块牌子，上面写着“发热患者请到发热诊区就诊”，可是走进医院的门诊和急诊，患者穿梭如流，但门口却没有任何体温检测设备，保安或门卫也不对患者进行体温测量。那么患者如何确定自己是否发热呢？一位在门诊等待看病的患者说，是不是发热，要么凭自己的感觉，要么事先在家里量一下体温，发热了就自觉去发热门诊看病，只能是这样。另一位陪同看病的刘女士则不无担忧地说，医院不进行体温筛查，难保一些不自觉的发热患者直接进入普通诊区看病，如果患者真有问题的话，就很容易造成交叉感染。
按照指示牌，记者来到了该医院的发热诊区，门口的“就诊须知”上写着“进入发热诊区的患者及家属请戴口罩”。记者走进屋子一看，就诊的人并不多，但陪同的家属并没有要求戴上口罩，倒是看病的医生全副武装，一次性防护服、帽子、手套、鞋套、口罩一应俱全，让人看了不免心里闪过一丝恐慌。记者以一位患者家属的身份询问相关事宜，一位医生说，不管什么病，只要体温超过了37.5度，就得先到发热门诊进行排查，包括挂号、看病、化验、拍片等，如确诊了不是非典，可再转到其他诊室去；如果发热患者直接到门诊挂号看病，在看病过程中被医生查出体温过高，也会被转到发热门诊进行排查的；其他不设发热门诊的医院也不会直接给发热患者看病，发热患者得先到有发热门诊的医院检查了之后才行。
, 百拇医药
听起来这发热门诊管理得还挺严格的。可是一位李先生却向记者讲述了他在一家发热门诊看病的经历：李先生牙疼得厉害，因为在家里量了体温，发现自己发烧，虽然知道是牙疼引起的，他还是直接到发热门诊去了。询问了病情后，医生还是要求李先生进行验血、拍片，之后就是半个小时的等候才能取片看结果，正等着的时候，医生居然又让李先生自己到门诊那边去查验一下大便!李先生有些纳闷，发热门诊不是要排查非典吗？怎么结果还没出来就随便让患者到处走动，那自己花150多元钱来看发热门诊又有什么意义呢？
问题二 发热门诊与急诊混杂
记者又来到崇文区一家开设发热门诊的医院。虽然开设了发热门诊，但记者在医院四处走了一遍，却没看见一个有关发热门诊的标志和指示图，也不知道发热门诊的位置所在，门口同样也没有专门检测体温的人员。几经打听，才知道发热门诊设在地下一层。可是到地下楼层仔细看了看，记者还是没有找到，看来凭自己的能力是找不着了。问问旁边急诊的医生吧，不问不知道，一问吓一跳，站在急诊台里的女医生不紧不慢地说，发热门诊就在这儿!记者有些不相信，抬头看看，上面明明写的是“急诊”呀，是不是对方听错了？于是记者不放心地又问了一遍，那女医生非常肯定、非常理所当然地点了点头，原来这家医院是把发热门诊和普通急诊放在一块儿了。急诊室里患者打针输液，进进出出，根本分不清谁是发热患者，谁是普通患者。
, 百拇医药
据了解，按照规定每个设立发烧门诊的医院都要在发热门诊的出入口设置明显的标志和图示，明确告诉患者发热门诊的所在位置，防止人员误入。发热门诊要和普通门诊、急诊分开，如果条件允许的话，发热门诊最好与主诊区隔离开，单独设立，防止人流、物流交叉。
问题三 发热门诊“取消”了？
北京到底设立了多少家发热门诊呢？记者从网上查询到，为了满足发烧病人的就医需求，根据人口、面积等因素，北京在18个区县共设立了66家发热门诊，并向社会公布了发热门诊医院的名单。
8月22日下午，记者按照公布的名单，选择了位于宣武区菜市口的一家医院，准备到那儿的发热门诊去看看。可是记者却没有找到发热门诊，咨询台的一位女服务人员向记者指了指竖立在大门口的一块启事牌，说：“我们医院早已经没有发热门诊了。”记者走过去一看，果然贴着一份通知，上面写着：“发热患者请到回民医院或友谊医院就诊。”明明发热门诊的名单上有，为什么实际又取消了呢？医院医务科的一位工作人员告诉记者，他们在6月10日就取消了发热门诊，这是经上级部门批准了的。至于为什么名字还在，他们就不得而知了。北京市卫生局的一位工作人员也对记者说，原来确实有66家发热门诊，只是后来一些医院又取消了。
, http://www.100md.com
不过既然是有变化，相关部门为何不将最新的发热门诊名单及时向社会公布呢？另外卫生部要求现有的发热门诊都要长期保留，为何一些医院要取消呢？ 问题四 发热门诊需要规范
据了解，北京市卫生局在7月份曾对北京24家医院的发热门诊进行了督察，结果发现目前北京发热门诊存在的问题主要有：一是部分医院分诊台护士对发烧病人处理措施概念不清，程序不熟；有的医院门诊急诊没有测量体温人员或由保安人员进行体温筛查。二是擅自撤销发热门诊。在接受督察的24家医院中，共有4家医院擅自撤销发热门诊。三是对发热门诊的功能定位不清。发热门诊与原有传染病门诊如肠道门诊、急诊、呼吸科的关系不清，部分医院将发热门诊作为普通急诊的替代机构。四是发热门诊的设计欠合理，缺乏专业人员的参与，且病房通风缺乏统一要求。如有的发热门诊的通风窗直对食堂，或者将污物桶摆在通风口，存在潜在传染病暴发的危险。五是发热门诊医护人员的防护过度现象极为普遍，达35%。有的医院发热门诊建成了隔离病房，医护人员穿隔离衣、戴防护镜、手套，集中居住。这样过度防护加大了医疗成本，是没有意义的。六是发热门诊缺乏统一规范，发热患者留观适应症不统一；工作流程欠合理，存在交叉感染的环节；伴有呼吸道症状的发热患者与其他发热患者甚至普通病人同室输液；医疗废物没有分类处理。七是对发热门诊究竟属短期过渡措施或长期设置机构的定位不清，导致发热门诊成为露天临时设施，使患者在冬天无法就诊。
虽然非典疫情过去了，但抗非典疫苗尚未问世，保留发热门诊等设施是十分必要的。但相关弊病不容忽视，必须对发热门诊进行规范，不能盲目执行，否则可能会给患者造成损失，个别医院甚至可能借政策牟取暴利。, 百拇医药(廖爱玲)