肠癌高危人群:中年发福者
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2003年9月1日
二医大附属瑞金医院外科、市微创外科临床医学中心教授郑民华
中年发福非好事
人们都知道，肥胖可导致心脑血管疾病，殊不知肥胖还可诱发肠癌。在肠癌患者中，肥胖者占30%以上。
为何肠癌好侵犯肥胖者呢？科学家认为与下列因素有关：一是肥胖者往往有高胆固醇血症和高胰岛素血症，从而使巨噬细胞吞噬功能降低，影响人体的免疫功能。在结肠癌病人的大便中，中性固醇的含量比正常人高一倍以上，而中性固醇的化学结构与致癌物多环芒羟非常相仿，从而易引起结肠癌；二是肥胖者肠道中厌氧菌增多，厌氧菌中含有一种能促使致癌物质激活的酶，易导致癌症的发生。
因此中年以后开始“发福”的人，要注意限制脂肪和高胆固醇食物的摄入。
四十以上请注意
, 百拇医药
大肠、直肠癌患者平均年龄为60-65岁，所以不论男性或女性，四十岁以上都应视为高危人群。大量文献资料表明，国内大肠癌高发年龄为40～50岁。30岁以下患者占12%；而欧美发达国家高发年龄为55～70岁，30岁以下患者在6%以下。我国大肠癌中直肠癌占60%～75%。
当然，以下人群的危险性更高：
●有肠道病症状的人群
●大肠腺瘤患者
●过去曾患过大肠癌者
●大肠癌患者的家庭成员
●家族性大肠腺瘤病
●遗传性非息肉病性大肠癌
●溃疡性结肠炎
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●克隆氏病
●有过盆腔放射治疗者
大便出血别误认作痔疮
早期大肠癌不一定有明显的症状，有时仅仅表现为大便出血。很可能就被病人误认为是痔疮而延误了早期诊断与治疗。
如果人们有以下描述的肠道症状或其它一些症状应及时去医院检查，以免遗漏大肠癌。
●腹泻、便秘交替发生。●有排便不尽感。●便中含有少量的粘液或呈糊状，或偶尔混杂着血液。●原因不明的便血。●腹部有肿块。●腹胀。●下腹部隐痛。
目前，人们认为大肠癌的发病主要与环境因素有关，但其他因素亦有影响，大肠癌应为多因素共同作用的结果。
生活方式因素：
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饮食多高脂肪高动物蛋白少纤维及精制碳水化合物
研究发现，对从日本移居到美国的男性移民中，他们的结肠癌发病率与死亡率已迅速上升至与美国白人相等的高水平，移居美国的波兰人与华人情况也与日本移民相似。上述从低发区移居至高发区的移民中大肠癌发病率迅速上升，以及近来经济崛起地区大肠癌发病率迅速上升的原因，主要是人们的生活方式发生了变化。
在生活方式中，有关饮食因素的影响最受重视。根据调查资料显示，大肠癌高发病率国家的饮食具有高脂肪、高动物蛋白、尤其是牛肉，少纤维及精制碳水化合物等特点。在西方国家，脂肪含量占饮食总热量的40%，人们很少食入粗纤维，进食的水果、蔬菜相对来说比较少。
上海人的饮食结构近年来发生了很大的改变，其中以高脂肪饮食的影响最为明显，即“西方化饮食”特点。小孩高脂肪饮食结构对于大肠癌、糖尿病、高血压、冠心病、胆结石的高发起了极其重要的作用。此外，由于交通工具的发达，人们行动越来越少、缺乏锻炼等因素也起了一定的作用。
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遗传因素：
10%-15%发生于“一级亲”家族6%-10%的大肠癌与遗传有关
有10%-15%的大肠癌发生于“一级亲”(包括父母、兄弟姐妹、子女)中有患大肠癌的家族中。另有约6%～10%的大肠癌与遗传有关。这里所说的遗传并不是大肠癌本身遗传，而是指一种特殊的病：如今已有两种遗传性易患大肠癌的综合征被确定，一为“家族性腺瘤性息肉病”，这种息肉在一定程度上容易恶变，特别是长期刺激容易恶变。另一种为“遗传性非息肉病性大肠癌”。
其他危险因素：
大肠慢性炎症、大肠腺瘤血吸虫病、放射线损害等
此外，还有大肠慢性炎症(如溃疡性结肠炎、Crohn病等)、大肠腺瘤、血吸虫病、放射线损害及其他危险因素均与大肠癌的发病有关。
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定期检查：行结肠镜检查腺瘤均应摘除
虽然大肠癌治疗的预后并不太差，但是能减少大肠癌的发生，就能有效地提高生存率。现代研究表明80%以上的大肠癌系由大肠腺瘤演变而来，而从腺瘤到癌变需10-20年的时间，所以对于高危人群应行结肠镜检查，肠镜检查发现的腺瘤均应摘除，以防日后大肠癌的发生。
大肠癌生长相对缓慢，有时可多年无症状，临床表现与肿瘤的部位、大小及肿瘤继发变化有关。在中国，大肠癌最好发的部位有2个，一是直肠，另一个就是乙状结肠。
健康饮食：增加纤维素摄取减少油脂的摄入
研究表明：植物纤维降低肠癌患病危险。如果人们将富含植物纤维的食物摄入量增加一倍，他们患肠癌的危险就会降低40%。如能将目前食物中所占油脂的百分率由45%降至25%左右，相信可以减少相当数目的大肠癌。此外适当补充维生素C及E的摄取，均有助于减少大肠癌。
日本就是一个非常好的例子。虽然日本是一个发达国家，可是它的大肠癌的发病率还保持在比较低的水平，最主要是日本人吃豆类食品、蔬菜、大米、新鲜水果比较多。据调查，日本人饮食中脂肪量仅仅占总热量的12%，所以大肠癌发病率比较低。所以最好多进食米、蔬菜、水果等，而不要大量吃肉及海鲜类食物。
解放日报, http://www.100md.com
中年发福非好事
人们都知道，肥胖可导致心脑血管疾病，殊不知肥胖还可诱发肠癌。在肠癌患者中，肥胖者占30%以上。
为何肠癌好侵犯肥胖者呢？科学家认为与下列因素有关：一是肥胖者往往有高胆固醇血症和高胰岛素血症，从而使巨噬细胞吞噬功能降低，影响人体的免疫功能。在结肠癌病人的大便中，中性固醇的含量比正常人高一倍以上，而中性固醇的化学结构与致癌物多环芒羟非常相仿，从而易引起结肠癌；二是肥胖者肠道中厌氧菌增多，厌氧菌中含有一种能促使致癌物质激活的酶，易导致癌症的发生。
因此中年以后开始“发福”的人，要注意限制脂肪和高胆固醇食物的摄入。
四十以上请注意
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大肠、直肠癌患者平均年龄为60-65岁，所以不论男性或女性，四十岁以上都应视为高危人群。大量文献资料表明，国内大肠癌高发年龄为40～50岁。30岁以下患者占12%；而欧美发达国家高发年龄为55～70岁，30岁以下患者在6%以下。我国大肠癌中直肠癌占60%～75%。
当然，以下人群的危险性更高：
●有肠道病症状的人群
●大肠腺瘤患者
●过去曾患过大肠癌者
●大肠癌患者的家庭成员
●家族性大肠腺瘤病
●遗传性非息肉病性大肠癌
●溃疡性结肠炎
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●克隆氏病
●有过盆腔放射治疗者
大便出血别误认作痔疮
早期大肠癌不一定有明显的症状，有时仅仅表现为大便出血。很可能就被病人误认为是痔疮而延误了早期诊断与治疗。
如果人们有以下描述的肠道症状或其它一些症状应及时去医院检查，以免遗漏大肠癌。
●腹泻、便秘交替发生。●有排便不尽感。●便中含有少量的粘液或呈糊状，或偶尔混杂着血液。●原因不明的便血。●腹部有肿块。●腹胀。●下腹部隐痛。
目前，人们认为大肠癌的发病主要与环境因素有关，但其他因素亦有影响，大肠癌应为多因素共同作用的结果。
生活方式因素：
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饮食多高脂肪高动物蛋白少纤维及精制碳水化合物
研究发现，对从日本移居到美国的男性移民中，他们的结肠癌发病率与死亡率已迅速上升至与美国白人相等的高水平，移居美国的波兰人与华人情况也与日本移民相似。上述从低发区移居至高发区的移民中大肠癌发病率迅速上升，以及近来经济崛起地区大肠癌发病率迅速上升的原因，主要是人们的生活方式发生了变化。
在生活方式中，有关饮食因素的影响最受重视。根据调查资料显示，大肠癌高发病率国家的饮食具有高脂肪、高动物蛋白、尤其是牛肉，少纤维及精制碳水化合物等特点。在西方国家，脂肪含量占饮食总热量的40%，人们很少食入粗纤维，进食的水果、蔬菜相对来说比较少。
上海人的饮食结构近年来发生了很大的改变，其中以高脂肪饮食的影响最为明显，即“西方化饮食”特点。小孩高脂肪饮食结构对于大肠癌、糖尿病、高血压、冠心病、胆结石的高发起了极其重要的作用。此外，由于交通工具的发达，人们行动越来越少、缺乏锻炼等因素也起了一定的作用。
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遗传因素：
10%-15%发生于“一级亲”家族6%-10%的大肠癌与遗传有关
有10%-15%的大肠癌发生于“一级亲”(包括父母、兄弟姐妹、子女)中有患大肠癌的家族中。另有约6%～10%的大肠癌与遗传有关。这里所说的遗传并不是大肠癌本身遗传，而是指一种特殊的病：如今已有两种遗传性易患大肠癌的综合征被确定，一为“家族性腺瘤性息肉病”，这种息肉在一定程度上容易恶变，特别是长期刺激容易恶变。另一种为“遗传性非息肉病性大肠癌”。
其他危险因素：
大肠慢性炎症、大肠腺瘤血吸虫病、放射线损害等
此外，还有大肠慢性炎症(如溃疡性结肠炎、Crohn病等)、大肠腺瘤、血吸虫病、放射线损害及其他危险因素均与大肠癌的发病有关。
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定期检查：行结肠镜检查腺瘤均应摘除
虽然大肠癌治疗的预后并不太差，但是能减少大肠癌的发生，就能有效地提高生存率。现代研究表明80%以上的大肠癌系由大肠腺瘤演变而来，而从腺瘤到癌变需10-20年的时间，所以对于高危人群应行结肠镜检查，肠镜检查发现的腺瘤均应摘除，以防日后大肠癌的发生。
大肠癌生长相对缓慢，有时可多年无症状，临床表现与肿瘤的部位、大小及肿瘤继发变化有关。在中国，大肠癌最好发的部位有2个，一是直肠，另一个就是乙状结肠。
健康饮食：增加纤维素摄取减少油脂的摄入
研究表明：植物纤维降低肠癌患病危险。如果人们将富含植物纤维的食物摄入量增加一倍，他们患肠癌的危险就会降低40%。如能将目前食物中所占油脂的百分率由45%降至25%左右，相信可以减少相当数目的大肠癌。此外适当补充维生素C及E的摄取，均有助于减少大肠癌。
日本就是一个非常好的例子。虽然日本是一个发达国家，可是它的大肠癌的发病率还保持在比较低的水平，最主要是日本人吃豆类食品、蔬菜、大米、新鲜水果比较多。据调查，日本人饮食中脂肪量仅仅占总热量的12%，所以大肠癌发病率比较低。所以最好多进食米、蔬菜、水果等，而不要大量吃肉及海鲜类食物。
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