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肺炎病毒知多少?
http://www.100md.com 2003年9月1日 科学时报
     日前,世界卫生组织确定引起“非典型肺炎”的病原为冠状病毒的一个变种,实际上除冠状病毒外,能引起人类肺炎的病毒还有腺病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和某些肠道病毒等。

    腺病毒肺炎曾在上世纪五六十年代在我国北方婴幼儿中有过流行,病情严重,住院患儿病死率较高。腺病毒感染多在冬春季发生。国外文献表明,腺病毒的某些类型会引起大规模爆发流行。近年我国儿童病毒性肺炎中腺病毒肺炎已经少见,但仍然存在。此病毒主要经呼吸道传播。主要临床表现包括急性咽痛、发热,体温常可达39℃,常有咳嗽,可有区域性淋巴结肿大。体检可见咽部充血、扁桃体肿大,多无分泌物。发生肺炎时有相应的体征。

    副流感病毒有5个亚型,其中最常引起感染的是1型和3型。这些病毒主要引起婴幼儿的急性呼吸道感染,包括毛细支气管炎和肺炎。但近年来有人类副流感病毒感染在成人中爆发的报告,而且造成一些病例死亡。爆发的人群包括老年疗养所中的病人、旅游团成员、接受骨髓移植的病人以及没有基础疾病的青壮年人群。副流感病毒虽主要引起儿童的感染,但在有严重免疫受损的成人可出现由此病毒引起的严重的甚至致命的下呼吸道感染。

    呼吸道合胞病毒(RSV)是世界范围内婴儿急性呼吸道感染的最重要病原,气道白介细胞素8的mRNA的含量与由RSV引起的毛细支气管炎严重性有密切关系,而与病毒基因型无关。虽然该病毒主要引起儿童、特别是婴幼儿的肺炎和毛细支气管炎,但在流行时也可传播给家庭内的成人,特别是收治RSV肺炎患儿的医院内医护人员。年龄较大儿童和成人RSV感染临床表现多较轻。RSV也可在成人中引起发热及急性下呼吸道感染,在老年人可引起严重肺炎。RSV引起的疾病严重程度差异较大,造成这一现象的确切机制尚不清楚。

    鼻病毒是仅次于呼吸道合胞病毒导致较严重呼吸道感染的病毒,人类鼻病毒是儿童和成人上呼吸道感染最常见的病原体,鼻病毒及多重病毒感染常常被忽视。对腺病毒、RSV、副流感病毒等,用病毒分离、检测下呼吸道分泌物细胞中的病毒抗原以及检测血清中特异性IgM抗体等,有助于病原学诊断。但病毒引起的肺炎,目前尚无成熟的特异性抗病毒治疗,因此应采取综合性支持和对症治疗。(晓峰 映月), 百拇医药