急性心肌梗塞后GIK输液可能挽救部分生命
【医业网据Medscape.com2003年9月3日讯】9月3日《美国心脏病学会杂志》(JAmCollCardiol.2003;42:784-91)发表一项重要研究说，心肌梗塞后输葡萄糖-胰岛素-钾可能挽救部分人的生命。作为经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的辅助治疗，该方法可减少非心衰病人(不是所有病人)的死亡率。v'(x/1, 百拇医药
“从上世纪60年代初以来，就提倡急性心肌梗塞后最初的几小时行GIK输液”，作者范德霍斯特(IwanC.C.vanderHorst)和同事写道，“GIK输液的主要作用是考虑到葡萄糖对缺血心肌有益”。从1998年4月到2001年9月，940名急性心肌梗塞适宜行PTCA术的病人被随机分为持续8-12小时GIK输液(476人)或不输液(464人)。v'(x/1, 百拇医药
30天时输液组死亡23人(4.9%)，对照组27人(5.8%)(相对危险〔RR〕0.82;95%可信区间〔CI〕，0.46-1.46)。在856名Killip1级没有心衰症状的病人中，426名输液病人中30天时死亡5人(1.2%)，没输液的430人中死亡18人(4.2%)(RR,0.28;95%CI,0.1-0.75)。在84位有心衰症状Killip2级以上的病人中，50位输液者中30天时死亡18人(36%)，34位没输液者中死亡9人(26.5%)(RR,1.44;95%CI,0.65-3.22)。除了对心衰病人血管的负荷过大外，输液没有其它副作用。v'(x/1, 百拇医药
研究局限包括：各亚组样本数太少没有足够能力发现死亡率上的差异、缺乏多重比较的纠正、开放性设计。“GIK输液作为急性心梗后PTCA术的辅助治疗在改变所有病人的死亡率上没有差异”，作者写道，“GIK输液对入院时有心衰症状的病人(Killip>/=2级)作用不确定”，但对没有心衰的病人，可显著减少死亡。v'(x/1, 百拇医药
波士顿大学阿普斯顿(CarlS.Apstein)在一随发评论中指出，GIK的输液速度相对较高可能解释该方法对心衰病人没有益处。他比较了本研究和先前其它的一些研究结论，建议进行更多研究以解决GIK输液是否对所有急性心肌梗塞病人、伴休克和充血性心衰的病人是否有好处的问题。“这笔赌注是相当高的，尽管这种研究的成本很大，但用GIK治疗非常便宜，可能好处也很大”，他写道。
“从上世纪60年代初以来，就提倡急性心肌梗塞后最初的几小时行GIK输液”，作者范德霍斯特(IwanC.C.vanderHorst)和同事写道，“GIK输液的主要作用是考虑到葡萄糖对缺血心肌有益”。从1998年4月到2001年9月，940名急性心肌梗塞适宜行PTCA术的病人被随机分为持续8-12小时GIK输液(476人)或不输液(464人)。v'(x/1, 百拇医药
30天时输液组死亡23人(4.9%)，对照组27人(5.8%)(相对危险〔RR〕0.82;95%可信区间〔CI〕，0.46-1.46)。在856名Killip1级没有心衰症状的病人中，426名输液病人中30天时死亡5人(1.2%)，没输液的430人中死亡18人(4.2%)(RR,0.28;95%CI,0.1-0.75)。在84位有心衰症状Killip2级以上的病人中，50位输液者中30天时死亡18人(36%)，34位没输液者中死亡9人(26.5%)(RR,1.44;95%CI,0.65-3.22)。除了对心衰病人血管的负荷过大外，输液没有其它副作用。v'(x/1, 百拇医药
研究局限包括：各亚组样本数太少没有足够能力发现死亡率上的差异、缺乏多重比较的纠正、开放性设计。“GIK输液作为急性心梗后PTCA术的辅助治疗在改变所有病人的死亡率上没有差异”，作者写道，“GIK输液对入院时有心衰症状的病人(Killip>/=2级)作用不确定”，但对没有心衰的病人，可显著减少死亡。v'(x/1, 百拇医药
波士顿大学阿普斯顿(CarlS.Apstein)在一随发评论中指出，GIK的输液速度相对较高可能解释该方法对心衰病人没有益处。他比较了本研究和先前其它的一些研究结论，建议进行更多研究以解决GIK输液是否对所有急性心肌梗塞病人、伴休克和充血性心衰的病人是否有好处的问题。“这笔赌注是相当高的，尽管这种研究的成本很大，但用GIK治疗非常便宜，可能好处也很大”，他写道。