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编号:10322623
[在线讨论]:关于斑竹枝重症感冒的病例讨论(下)
http://www.100md.com 2003年9月6日 新浪网
     (23:00:30)mx与郑钦安说:有没有内湿暑热还需枝仔细分辩,这一段的身体状况

    (23:01:46)mx与浑元子说:地理环境很重要

    (23:02:38)mx与郑钦安说:枝后来用中药了。开始胡乱用冲剂估计对症和药效都不足吧

    (23:03:49)郑钦安与mx说:后症已变,就算是伤寒症,也不能用麻桂之辈了

    (23:04:33)mx与郑钦安说:居士分析的很有理,我觉得,辨证准确

    (23:04:34)郑钦安与mx说:再说,邪有气化,也不是一成不变

    (23:05:11)郑钦安与mx说:可以这么说,但要服人,还在临证

    (23:05:52)郑钦安与mx说:因为中医毕竟不是口上功夫
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    (23:06:23)mx与郑钦安说:枝同网无法找中医,是根本问题,中国现实

    (23:06:40)郑钦安与mx说:你回去用此理去辨症,就能验证了

    (23:07:23)郑钦安与mx说:还有很多问题是我们自己造成的

    (23:08:12)郑钦安与mx说:看过衷中参西录了没

    (23:09:49)燕山隐士与mx说:居士刚才的分析有道理

    (23:10:12)燕山隐士与mx说:还可以从伤寒来看

    23:11:04)燕山隐士与mx说:此属风寒束肺,加湿

    (23:11:57)郑钦安与燕山隐士说:也就是伤表了
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    (23:12:37)燕山隐士与mx说:刚发病属麻黄汤证,但需加入温化寒湿之品

    (23:12:40)[小星]与燕山隐士说:我也是这样辨,但枝所表现出的高热,又让人觉得暑邪或更宜

    (23:13:52)燕山隐士与[小星]说:伤表也同样可以高热的

    (23:12:54)郑钦安与燕山隐士说:肺统一身之表,与六经同理,问题是一开始就有湿邪没?

    (23:14:24)[小星]与郑钦安说:我认为是有的:当天午后加重,汗出热不退。何况蜀地多湿,又值暑月

    (23:15:50)燕山隐士与[小星]说:是否可以理解这是一个变证(坏证?)

    (23:14:39)燕山隐士与郑钦安说:据枝讲,开始就有白苔
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    (23:15:20)郑钦安与燕山隐士说:寒伤也

    (23:15:43)LUBIN与燕山隐士说:此病会不会寒湿兼有呢

    (23:16:09)燕山隐士与LUBIN说:应该是的

    (23:16:56)LUBIN与燕山隐士说:她一开始本身就有湿邪

    (23:17:02)燕山隐士与[小星]说:服用冲剂。冲剂都是清热的

    (23:17:16)郑钦安与燕山隐士说:风寒夹湿一向有之

    (23:17:29)燕山隐士与郑钦安说:是的,(23:18:06)mx与燕山隐士说:有辛凉,也有辛温的吧

    (23:18:14)郑钦安与燕山隐士说:所谓邪气者,四时不正之气也,入体则伤
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    (23:18:19)[小星]与燕山隐士说:我也这样猜想。这样说来算太阳传阳明了

    (23:18:30)燕山隐士与[小星]说:蜀地多湿,又值夏季

    (23:19:25)[小星]与燕山隐士说:冬月之麻黄,夏月之香薷,居士的见解很精当的

    (23:19:26)郑钦安与燕山隐士说:即如此,当是从外入内

    (23:19:48)燕山隐士与[小星]说:咳,有白痰,易出,寒湿也

    (23:20:29)燕山隐士与[小星]说:其实在临床上有简单的办法

    (23:21:16)燕山隐士与[小星]说:首先不管什么类型的感冒,在初起时坐于床上,双腿伸直,双手报头,拇指放于风池,向前弯腰,直起,重复100--200次,至身微热即可。
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    (23:25:17)燕山隐士与[小星]说:此法对于感冒加虚迁延不虞者也不错

    (23:21:18)郑钦安与燕山隐士说:用药讲药性,不必泥

    (23:23:11)郑钦安与所有人说:还有更快更好的,只是太痛了。:经书有云,,邪随血出,刺血疗法一向不错。特别是高热病人,只要是外感,此速效之法也

    (23:25:50)浑元子与郑钦安说:这办法现在很少用了,小时,常用

    (23:26:24)郑钦安与所有人说:那是人多不识此理

    (23:26:31)燕山隐士与郑钦安说:是的,此法确实很好

    (23:26:06)燕山隐士与[小星]说:西医的液体疗法效果也很好
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    (23:26:33)[小星]与燕山隐士说:何为体液疗法

    (23:26:42)燕山隐士与[小星]说:输液

    (23:26:50)郑钦安与所有人说:那是西医理论

    (23:27:21)LUBIN与郑钦安说:有效就行

    (23:27:01)[小星]与燕山隐士说:如枝枝?

    (23:27:14)枝与燕山隐士说:可是我觉得输液后效果并不好啊,还添了病

    (23:27:25)燕山隐士与[小星]说:只是注意一些中医理论也可以知道液体的使用

    (23:28:20)[小星]与燕山隐士说:以枝枝为例,可不可以举例说明?
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    (23:28:24)郑钦安与所有人说:一般来说是有点疗效,只是要好几天才能好

    (23:28:31)燕山隐士与[小星]说:首先你应该使用激素,短程的,两天即可,但对于湿热者激素的使用效果不好

    (23:29:09)羊角锤与燕山隐士说:有湿邪的似乎输液疗效欠佳。

    (23:28:52)郑钦安与所有人说:此非正道

    (23:29:13)LUBIN与郑钦安说:拘于小泥

    (23:29:23)[小星]与燕山隐士说:感冒用激素?有点惊讶,请讲完

    (23:29:45)LUBIN与燕山隐士说:输液那并不是很好的治法,她本身有湿只会雪上加霜
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    (23:29:54)郑钦安与LUBIN说:这是实践所得,泥于何也

    (23:30:22)燕山隐士与[小星]说:再有激素配合使用大剂量的鱼腥草,每公斤体重用1毫升

    (23:30:51)枝与燕山隐士说:是有用鱼腥草

    (23:30:59)郑钦安与LUBIN说:不一定会加重,只是会延误病情

    (23:31:10)LUBIN与燕山隐士说:延误那就会有加重的可能,作为医生要考虑到这点,病邪在内日复一日

    (23:31:26)燕山隐士与[小星]说:鱼腥草的西医药理是:强大的抗病毒和强大的利尿

    (23:32:10)[小星]与燕山隐士说:激素就是抑制免疫,这与中医扶正祛邪不复
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    (23:32:23)羊角锤与燕山隐士说:如是病毒引起的用激素弊大于利。

    (23:32:33)燕山隐士与[小星]说:注意,伤寒、虚寒者鱼腥草的使用必须同时使用激素

    (23:33:08)郑钦安与燕山隐士说:那是急功用之说,临床不般不主张用激素

    (23:33:40)[小星]与燕山隐士说:邪在表者,当汗而越之。您似乎用了通下法呢

    (23:34:06)燕山隐士与郑钦安说:感冒就是一个对症,然后自己恢复

    (23:34:43)燕山隐士与[小星]说:激素的发汗作用相当强

    (23:35:33)燕山隐士与[小星]说:但同时又有保水的作用,所以配合鱼腥草
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    (23:36:43)[小星]与燕山隐士说:激素:可以发汗,兼保水?短时间用有这个效果?

    (23:38:10)燕山隐士与[小星]说:不是你这样理解的

    (23:40:53)[小星]与燕山隐士说:您说的是不是针对变证后的感冒患者?

    (23:41:51)燕山隐士与[小星]说:不,变证就比较麻烦了

    (23:41:57)[小星]与燕山隐士说:,邪有出路,倒也可以理解,这是您的临床经验么?

    (23:42:06)燕山隐士与[小星]说:是的

    (23:42:58)[小星]与燕山隐士说:非常典型的这种病例,典型的症状如何,可以详述一下么?
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    (23:43:52)燕山隐士与[小星]说:每年大概有2000例感冒,输液的效果很好的

    (23:34:51)郑钦安与燕山隐士说:即用西药,就要用西医的理论

    (23:35:21)郑钦安与燕山隐士说:感冒是病毒引起的

    (23:35:31)mx与燕山隐士说:激素是否会有其他副作用?

    (23:35:39)郑钦安与燕山隐士说:首先要明白这点

    (23:35:58)mx与郑钦安说:激素也可以作为中药药性来使用呀,难道中药不能用现在合成的?关键看应用何种理论去治疗的

    (23:36:05)郑钦安与燕山隐士说:用西药当然得讲西医了

, 百拇医药     (23:36:22)燕山隐士与枝说:我说的都是这些年的用药经验

    (23:37:00)郑钦安与mx说:为什么中药有用全药,而少用提成的,知道吗

    (23:37:03)浑元子与mx说:疗效是第一位的

    (23:37:34)郑钦安与燕山隐士说:虚汗倒有之

    (23:37:50)燕山隐士与郑钦安说:只是单对一个感冒而已

    (23:38:39)mx与郑钦安说:以燕山先生的临症,,应该没错吧,当然看副作用是否真的没发现,如此配伍的话(加鱼腥草)

    (23:38:53)LUBIN与燕山隐士说:你的意思是先治好感冒而然后再去对付其余的邪气?

, http://www.100md.com     (23:39:07)燕山隐士与[小星]说:因为现在感冒很少有人一开始就服中药

    (23:39:37)mx与燕山隐士说:不,一般人直接服冲剂,为最多

    (23:40:03)燕山隐士与LUBIN说:中邪既止,邪去正自安

    (23:40:29)LUBIN与燕山隐士说:你不觉得那样还没有除根么,根没除邪还会从中生

    (23:41:16)LUBIN与燕山隐士说:那只是表面,她这次并不是感冒一方引起如此的病重来

    (23:43:32)LUBIN与燕山隐士说:若是你这样说你只是治表而没有兼顾于内

    (23:44:06)LUBIN与燕山隐士说:感冒只是一个环节而余邪还是没去的
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    (23:44:24)LUBIN与燕山隐士说:那只是一般的感冒

    (23:44:41)燕山隐士与LUBIN说:你说的余邪指的什么?

    (23:46:03)LUBIN与燕山隐士说:湿邪还是没去的

    (23:44:29)羊角锤与燕山隐士说:好象感冒湿邪重的多伴有胃肠反映,多被定为胃肠型感冒,用藿香正气疗效较好。

    (23:44:57)郑钦安与所有人说:一般人的感冒根本可以不药而愈

    (23:46:15)燕山隐士与羊角锤说:是的,可是有的胃肠型感冒,恶心呕吐和腹泻严重

    (23:46:21)郑钦安与羊角锤说:那是表受邪,里受牵连,小儿多见
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    (23:47:21)燕山隐士与羊角锤说:有的甚至是水样泻,现在大人也很多见

    (23:47:53)郑钦安与燕山隐士说:本地不多见

    (23:48:40)燕山隐士与羊角锤说:1000-1500的液体,庆大、激素、鱼腥草,一般一天即可热退,消化道症状消失

    (23:49:56)燕山隐士与羊角锤说:总之不必强求,临床只要有效果

    (23:51:06)燕山隐士与羊角锤说:枝的感冒也可以说属于开始,也可以说属于误治

    (23:52:22)郑钦安与燕山隐士说:靠激素来提高疗效是大多西医的拿手好戏,只是很多西医学者呼吁,不要滥用激素和抗生素,自是有其道理的

    (23:52:46)浑元子与燕山隐士说:赞成属于误治
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    (23:52:56)[小星]与燕山隐士说:对,胃肠型感冒,这种病人应该是脾胃功能首当其冲,用这么多液体,可以么?

    (23:54:26)燕山隐士与[小星]说:我的体会补液等于扶正

    (23:57:06)[小星]与燕山隐士说:曾有位先生特别强调,水饮未入于胃,皆为外邪

    (23:53:16)羊角锤与燕山隐士说:我想枝开始服用的药里一定有发汗解表的成分。

    (23:54:02)枝与羊角锤说:应该没有,是治上呼吸道感染的,感冒引起的咳嗽,说明书上这么写

    (23:55:03)羊角锤与枝说:不是服用的感冒冲剂吗

    (23:55:37)枝与羊角锤说:我回忆了一下,是治咳嗽的
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    (23:54:12)LUBIN与郑钦安说:若有见效用西医又何防, :疗效是放在第一位的

    (23:54:55)郑钦安与燕山隐士说:那你有没有看过它所引起的后果

    (23:55:01)燕山隐士与郑钦安说:西医对激素的使用有严格的适应症

    (23:55:39)燕山隐士与郑钦安说:指的一般是大量长期的使用

    (23:55:43)郑钦安与LUBIN说:有没有想过滥用抗生素的后果

    (23:55:44)LUBIN与郑钦安说:我想请问呼吸道感染用抗生素好不好呢

    (23:56:14)LUBIN与郑钦安说:这里谁说滥用了,只是说有疗效就可以用
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    (23:57:29)郑钦安与LUBIN说:有效当然,在加大剂量的情况下效果还很不错

    (23:57:54)LUBIN与郑钦安说:中药是否也是这样呢

    (23:57:58)燕山隐士与LUBIN说:炎症使用抗生素原则是对的,问题是虚寒、夹湿者效果不好

    (23:58:10)郑钦安与LUBIN说:现在成人青霉素都用到1200万单位了

    (23:58:21)LUBIN与燕山隐士说:我现在不是说滥用,而是说若是有效的就可以用

    (23:58:55)郑钦安与LUBIN说:中药讲求扶正祛邪

    (23:59:10)郑钦安与LUBIN说:如没效还会有谁用
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    (23:59:38)燕山隐士与LUBIN说:我是西医出身,所以对抗生素、激素的使用熟悉

    (00:00:22)mx与郑钦安说:燕山先生是把激素摸通药性,作为中药来用的,私以为张锡纯先生当年可能也是这样参西的,是吗?

    (00:00:23)LUBIN与郑钦安说:西医其实也讲求对症下药的

    (00:00:55)郑钦安与LUBIN说:可以这么说

    (00:00:59)LUBIN与郑钦安说:支原体衣原体为何西医要用药敏测试

    (00:01:08)燕山隐士与mx说:是的,现在基本在中医理论的指导下使用西药

    (00:01:15)[小星]与燕山隐士说:这种病人您又没有做过连续观察?后几天的情况如何?
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    (00:02:05)燕山隐士与[小星]说:没发现什么不良反应

    (00:03:04)燕山隐士与[小星]说:反之对于变证中药的效果要好于输液

    (00:03:34)燕山隐士与[小星]说:当然辨证要准确

    (00:02:20)LUBIN与郑钦安说:那么说西医何来会滥用药呢

    (00:02:49)郑钦安与LUBIN说:问题是有没有必要用

    (00:03:03)LUBIN与郑钦安说:他滥用药就等于中医辩证错误

    (00:03:29)LUBIN与郑钦安说:若在需要用到的时候是可以用的

    (00:04:23)郑钦安与LUBIN说:那么请问感冒是不是病毒引起的(多由此)
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    (00:04:29)mx与LUBIN说:滥用是根本不辨,一律用,比如抗生素,不是错不错,根本是态度方法问题

    (00:04:43)羊角锤与燕山隐士说:激素用后似乎是免疫力被抑制了,疾病症状表现的不那么明显了,好象激素并不能治愈什么疾病(我是中医不太懂)

    (00:05:00)LUBIN与mx说:中医为何会有假象的出现呢

    (00:05:11)燕山隐士与[小星]说:如果枝开始就使用中药,那应当是麻黄汤加香薷、藿香之类

    (00:05:49)燕山隐士与[小星]说:或者就如居士所言

    (00:06:54)燕山隐士与[小星]说:至咳,白痰时加厚朴、杏仁之类

    (00:05:22)郑钦安与mx说:很多广谱抗生素效果也不错
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    (00:05:42)LUBIN与郑钦安说:感冒西医是说由病毒引起的,而中医就是说由病邪引起的

    (00:05:54)mx与LUBIN说:比如高级抗生素,大剂量,最新。假相是人体的表征,中医当然就此辨证

    (00:06:15)郑钦安与LUBIN说:那么为何要用抗生素

    (00:06:26)LUBIN与mx说:那么为何又会有八纲呢

    (00:06:59)LUBIN与郑钦安说:我想问你一下抗生素能否治好感冒

    (00:07:23)mx与LUBIN说:医学理论的构架,为辨证服务,理论指导

    (00:07:35)LUBIN与郑钦安说:不要说能否治好这样说吧对治感冒是否有帮助
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    (00:07:48)郑钦安与LUBIN说:大家都知道,抗生素主要针细菌之类,对真菌也无多在功效

    (00:08:13)mx与LUBIN说:病毒性感冒和普通感冒,在西医里是不一样的

    (00:08:35)燕山隐士与郑钦安说:理论上是这样,可临床使用效果确实不错

    (00:09:18)郑钦安与燕山隐士说:那是借激素之功

    (00:09:49)燕山隐士与所有人说:说了一堆似是而非的歪论,希望不会影响大家

    (00:10:08)郑钦安与燕山隐士说:有没有不用激素单用抗生素的

    (00:10:41)燕山隐士与郑钦安说:有

    (00:10:53)mx与燕山隐士说:先生的临床经验很重要啊

    (00:11:27)燕山隐士与mx说:只是一点经验而已

    在线讨论,每周四,欢迎参与。, http://www.100md.com(中医在线)