胆道疾病对抗生素应用有何讲究？
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2003年9月8日
约80%急性胆囊炎与细菌感染有关，在有严重寒战、高热和感染较重时，可能引起腹膜炎、胆管炎和败血症等，应该使用抗生素；在手术前后，为了控制胆管系统的细菌感染，亦需配合使用抗生素，以利手术进行。胆道系统感染的致病菌大多为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、厌氧菌等。但各种抗生素在胆汁中的浓度不同，现附表如下。 一般不宜使用低浓度药物，但庆大霉素与卡那霉素沿可与高浓度类药物合用，以消灭胆道壁及其周围组织中的病原菌。抗生素治疗疗程大约两周左右。
类别 胆汁中浓度 抗生素
高浓度 为血清浓度10倍 广谱青霉素(氨苄青霉素、羧氨卡青霉素、舒安西林等)、红霉素、林可霉素、利福平、喹诺酮(氟嗪酸等)、白霉素、第3代头孢菌素类、灭滴灵
中等浓度 与血清浓度致相等 氯霉素、四环素、第1、2代头孢菌素、青霉素、甲砜霉素
低浓度 低于血清浓度 链霉素、卡那霉素
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类别 胆汁中浓度 抗生素
高浓度 为血清浓度10倍 广谱青霉素(氨苄青霉素、羧氨卡青霉素、舒安西林等)、红霉素、林可霉素、利福平、喹诺酮(氟嗪酸等)、白霉素、第3代头孢菌素类、灭滴灵
中等浓度 与血清浓度致相等 氯霉素、四环素、第1、2代头孢菌素、青霉素、甲砜霉素
低浓度 低于血清浓度 链霉素、卡那霉素
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