传染病敏感期 北京三级预警防控非典反复
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朝阳区卫生局医务工作人员在为市民测体温 从传染病学的角度看，9月份开始将是一个敏感时期，非典会不会卷土重来？
韩德民在接受央视采访时表示，非典疫情有可能在今冬明春反弹。韩德民是市卫生局常务副局长兼北京非典医疗救治指挥中心总指挥，是市防范非典反复工作负责人。他同时还兼任北京同仁医院院长，曾经两次获得院士提名。8月25日，韩德民向中央和北京市有关领导汇报了《北京防治传染性非典型肺炎应急预案》，此预案已经修改了19稿，目前仍在进一步修改。
今冬明春可能反弹
主持人：很多人都在讨论非典会不会在秋冬和明年春天复发，有没有迹象可以推测，非典现在复发的可能性有多大？
韩德民：非典病毒在人群或者动物身上可能还存在，只是这个季节可能不适应它发病，一旦到了它可能适应发病的季节，它有可能卷土重来。非典是病毒引起的一种呼吸道传染病，按照传染病流行规律来讲秋天和春天比较多。所以我们推测，特别是根据这次抗击非典总结的经验，在今冬明春有可能出现疫情的反弹。
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主持人：我们知道1918年美国的大流感一共暴发了3轮，其中第2轮的死亡率是最高的一次，而且到现在大家搞不明白原因。那么我们现在也不能排除非典会出现类似的这种情况？
韩德民：对。
主持人：这是可能的？现在关于非典已经开始有一些传闻，甚至具体到，比如说北京的某一个地方已经出现了非典病例，那么您能不能非常认真、非常严肃地来证实所有这些传闻全都不是真的？
韩德民：传闻要得到证实那是真的，需要有科学根据。在没有科学根据之前，所有的传闻只能认为是传闻。现在没有一例诊断病例，也没有一例疑似病例。
主持人：是不是在今年春季暴发非典的这些重灾区，如果下一次再有非典疫情暴发仍然比其他地区的危险性要高？
韩德民：像北京这样的地方，要从两个方面考虑。一是这个地区有大面积的非典疫情出现，即人群中交叉感染的范围比较普遍；一是传染病流行之后会在人群中产生一定的抗体。根据常理推测，集中发病区域人群的抗病毒能力比其他地区人群要强一些。也就是说，北京地区人群的抵抗力可能要比其他地区的人群略微强一些。但就非典来讲，是不是也有这种通行的规律，我们现在还没有掌握。
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三级预警防控为主
主持人：您曾经对记者说过，北京的非典医疗救治之战在5月份是攻坚战，在6月份是坚守战，7月份是歼灭战，那现在刚好进入9月份，9月份是什么战呢？
韩德民：现在也是防控为主。
主持人：您对控制非典疫情不至于大暴发有多大信心？
韩德民：我们正在制订《北京防治传染性非典型肺炎应急预案》，近期内将在全市公布实施。这是一个比较周密、完善的预案，实际控制水平要看预案的落实情况怎么样。如果凡是涉及预案相关领域都能不折不扣地按照基本要求去做，我们应该有把握控制可能出现的非典疫情，即便再发生疫情，也不可能出现像今春和去年冬天在广州出现的那种情况。
主持人：《北京市防治传染性非典型肺炎应急预案》目前已经修改了19稿，我们想知道的就是这次政府处理的方式和今年春季有什么不一样？
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韩德民：不是有了一点病，就全社会都动员。如果那样，我们的正常工作和生活，特别是首都的经济发展就会受到很大干扰。根据不同预警的级别，将动员社会不同的力量。
如果与北京有交通往来的地区出现疫情，我们要全面启动北京的防控体系，就是所有的海关、公路、铁路，还有交通港口等要动员起来，这是第一步。
第二步就是北京地区出现1例诊断的非典病人，我们要考虑启动三级预警，因为这1例的出现说明本地出现了疫情。三级预警老百姓生活不受影响，主要是专业人员，还有疾病防控体系和医疗卫生领域，包括定点医院要启动开始收治病人的准备；二级预警是出现5例以上的病人，并且有传播趋势，我们主要是在发病地点进行人群的隔离，还有对相关人员流行病学的调查。如果发生在某个班级，那么这个班级可能停课。
主持人：如果是小区里面，某栋楼有人得了非典，那么这栋楼仍然会被隔离起来？
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韩德民：对，仍然会被隔离，而且会采取非常严密的措施就地隔离。一级预警就是出现50例左右，而且有多个疫点的暴发，这时候我们要进行全社会动员。
主持人：全社会动员会像今年4月份、5月份一样吗？
韩德民：有可能走到这一步，我想这种可能性非常非常小。
重点监控发烧病人
主持人：现在非常关键的一个问题就是能不能及时发现病例，然后切断传染源。我们现在整个系统是不是肯定有把握能够在第一时间发现第一个病例？
韩德民：我们力争要做到这一点，但是北京社会交流这么大，而且交流人口这么多，要在第一时间准确及时地把握，抓住每一个病例，这个难度是相当大。我们力求这样做，对发烧病人，我们重点不是监控第一例病人，而是关口前移，重点监控发烧病人。
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主持人：发烧？
韩德民：出现发烧之后马上组织进行鉴定诊断。
主持人：四五月份时，我们每天全都要在早上10点以前给办公室的某一个固定的工作人员打电话，向他汇报体温。按照您刚才这个说法的话，是不是说从下个星期，或者从以后的某个时候开始，我们又要汇报体温？
韩德民：在北京地区我们原则上还是按照应急预案要求去做，根据病情监测情况来向全市提出不同的要求。在没有发现准确病例，没有临床诊断病例之前，恐怕还难以启动这样一个程序，因为这样会给社会带来很大压力，影响正常的工作和生活。
预防非典先防流感
主持人：全国很多地方包括北京在内全都在开展接种流感疫苗的工作，我还看到报纸上有这样的标题《强调要预防非典先要防流感》。
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韩德民：对。
主持人：这是为什么？
韩德民：因为一旦出现非典疫情，大量的流感病人和非典病人在早期症状一致的情况下，容易混淆在一起，可能把流感当成非典，把非典当成流感，这就有可能在人群中造成更大的传播。如果把流感发病控制在比较低的水平上，一旦出现非典疫情，就可以一眼看出来。
主持人：北京市接种流感疫苗工作会普及到每一个人吗？
韩德民：最近北京市卫生局发了一个通知，建议在那些易感人群当中进行流感病毒的接种。
主持人：易感人群指的是？
韩德民：易感人群包括儿童、老年人和身体比较弱的人，还有在公共场所接触病人比较多的地方，包括医院。
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结束语：世界卫生组织在6月19日的一份报告里指出，根据历史经验完全消灭一种传染病必须达到三个标准：一是拥有破坏疾病传播的有效手段，其中最理想的是疫苗；二是拥有易于使用灵敏和有针对性的诊断工具；三是要破坏病原体的传播链。对比这三项条件，战胜非典仍是一个远期目标，我们只是暂时控制住了这一次的疫情，今冬明春对全世界来说都是一个考验。(据中央电视台新闻夜话)
相关链接：诊疗方案即将出台
中华医学会受卫生部委托，组织全国权威专家对《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》和《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》做了修订，目前整体工作已接近尾声，修订方案出台在即。
本次规范非典诊疗方案工作，由中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员钟南山任总负责人，方案将分病原学、流行病学、病理学、检验学、影像学、临床学等6个学组进行编写，各学组由各领域的权威专家包括参与发病率较高地区一线工作的专家组成。与原有的诊断标准和推荐治疗方案相比，本次修订的原则是在总结前阶段防治SARS工作经验的基础上，本着尊重科学、实事求是的精神，把握现有知识，不回避现有问题，在不能定论的问题上注意方案的表述。同时，修订后的诊疗方案强调统一性，将不考虑行政、设备技术条件及地区差异的因素。, http://www.100md.com