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乳腺癌强化治疗可能取代手术疗法
http://www.100md.com 2003年8月28日 《中国医学论坛报》 2003年第33期
     加拿大魁北克省St. Luc医院的Poisson报告,乳腺癌病人如果强化化疗、放疗和激素治疗效果好,可能不需要手术治疗。

    Poisson等进行了一项探索性研究,观察用化疗、放疗和激素治疗T2和T3期乳腺癌病人,是否可取得与外科手术相似的结果。

    在1991-1997年间,他们用多柔比星60 mg/m2和环磷酰胺600 mg/m2 AC治疗病人5个周期,间隔3周。自1997年起,他们用5氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺和表柔比星(FEC)100 mg/m2,6个周期,间隔3周。全部病人经细针吸活检或tru-cut针活检确定雌激素受体和孕酮受体阳性。

    化疗后临床完全缓解的病人,3周后放疗,开始接受50 Gy放疗(乳房和淋巴结引流区)5周,随后在所累及的象限行15 Gy放疗。雌激素受体阳性病人服用他莫昔芬5年。1~2个月后病人接受针吸活检,以确定是否有病理学完全缓解。只有没获病理学完全缓解的病人才接受手术治疗。

    结果显示,436例病人中有114例获病理学完全缓解,在这114例病人中,中位随访时间7年后,局部复发率为16%,总生存率为70%,远处转移仍是问题。研究者推测,用新的联合化疗方案:多柔比星、环磷酰胺和多西紫杉醇,可能转归更好。他们强调,对这些病人必须仔细随访,应多次进行乳腺X线、超声、MRI和活检检查。, 百拇医药(苏晓)