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乳腺癌高危患者:导管灌洗有助于危险分层
http://www.100md.com 2003年8月28日 《中国医学论坛报》 2003年第33期
     美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院内科和流行病学教授Vogek在会上报告,导管灌洗对那些可能发展为乳腺癌的高危患者进行评估,是临床上有用的技术,它能提供重要信息,利于选择性防治。

    Vogek说,导管灌洗是创伤性很小的操作,可以在诊室里完成,并且可以收集乳腺导管的上皮细胞进行细胞学评价。这项操作有重要的临床价值,它有助于确定病人发生乳腺癌的危险。但他强调,这一方法不能用来诊断,因其阴性预测值尚未确定。

    Vogek说,有许多研究通过各种细胞学方法评价了不典型增生的程度,用来预测侵入性乳腺癌的预后。所有这些都说明了如果病人存在细胞学证实的不典型增生,那么进展为乳腺癌的几率增加5倍;若存在其他危险因素则进一步增加这种危险。例如,有乳腺癌家族史的病人,若存在不典型增生,其乳腺癌危险可增加10倍。

    Vogek教授说,当前使用导管灌洗的适应证包括:以前有乳腺癌病史或家族史的妇女,Gaik危险至少1.7%和有BRCA 1或BRCA 2突变的妇女。对于她们,导管灌洗能够帮助确定最佳治疗方案,如用他莫昔芬或外科手术来阻止进一步癌变。导管灌洗的另一个潜在的用处是随诊不典型增生细胞的变化。

    Vogek医师说,导管灌洗应该被认为是一个起始点,是有用的危险分层工具,而更多的特异性的生物标志物,如胰岛素样生长因子1和雌二醇标志物还有待于开发。, 百拇医药(于学忠)